广东省顺德区对口四川省甘洛县支援医疗工作总结_医疗对口支援个人总结
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2010年广东省顺德区
对口四川省甘洛县支援医疗工作总结（4-6月份）
2010年由中纪委协调，受广东省顺德卫生局委派，我区一行三人来到四川省凉山州彝族自治区甘洛县进行对口医疗支援工作。时间为三个月（2010年4-6月）。
此次医疗小组共三人，均为我区副主任医师以上职称的医生；分为三个专业：骨科、颅脑外科、妇产科。来到甘洛县后受到当地党政领导高度重视，将我们三人安排在甘洛县医院相关科室工作，希望我们能够为当地群众带来良好的医疗技术服务。刚到甘洛县，县医院及宣传部门对我们的到来进行了宣传报道，首先在甘洛县电视新闻中进行了报道，同时在凉山州晚间新闻也进行了新闻报道。县医院在资金较为紧张的情况下，为我们提供相应良好的食宿条件。使我们深受感动，决心在有限的三个月里做好医疗服务工作，并做好医疗技术的传、帮、带工作。
甘洛县位于四川省西南部，是凉山彝族自治州十八个县之一，是凉山州北大门。全县有28个乡镇，居民人口约20多万，居住着彝族、藏族、汉族等14个少数民族，其中彝族占68%，是国家级贫困县，经济条件相对较差。同时由于这里是彝族自治县，人口中彝族居民占大多数，而当地彝族群众固有的民族风俗习惯和意识观念，健康意识不强；尽管近年来国家和地方政府加大投入力度和健康教育，现在较以前 1
有了较明显的改善；但相比较内地和沿海开放城市而言，卫生条件仍然比较艰苦。在我们平时的门、急诊及住院患者的疾病谱中有明显的反映。
这里自然环境多山，当地经济欠发达，很多彝族群众缺乏教育和受教育意识。发生冲突时，解决问题的方式相对简单，外伤的患者较多。而在婴幼儿外伤的患者中，由于家人缺乏相应的健康意识和经济的原因，往往导致很多小孩发生骨折损伤后，不能得到及时的检查和治疗，发生肢体骨折畸形愈合和畸形生长的病例较多。同时这里医院的儿童骨科诊疗理念和方法不够合理恰当，我们通过讲解结合病例诊疗处理，向当地医生介绍一般的儿童骨科的处理原则和正确治疗方法，避免出现医疗不当导致的致残、致畸等，甚至引发医疗纠纷。
此外，彝族居民生活环境中卫生条件较差，一般彝族居民在家有席地而坐的习惯，平时人畜生活没有严格分开，个人卫生习惯较差，随地吐痰、丢垃圾等成为常态。因此这里结核患者和肝炎等疾病发病率较高，经常可以遇到严重的全身骨结核感染的患者，发生骨结核后形成窦道、脓肿以及脊柱结核导致截瘫患者也不少见；由于经济条件欠佳，有些治疗也不够及时，有些自行放弃治疗。发生外伤后，有些群众进行不恰当的伤口处臵，临床上有时会遇到简单伤口，由于处臵不当导致严重多发性化脓性骨髓炎和感染全身扩散的病
例。在这里，我们同当地医生一起，积极开展了感染病灶扩大清创引流术。同时加强营养和全身支持治疗，取得了良好的治疗效果。凉山州地处四川及云南交界地区，地形复杂；吸毒人员及水电站外来工作人员较多，因此艾滋病患者较多，据说达到人口千分之三；因此我们平时工作中非常谨慎，严格遵守操作规程，防止不必要的院内感染和医源性感染。对常见的创伤骨科病例，科里开展了共同阅片讲解，进行规范的创伤骨科手法复位外固定的治疗演示教学。对四肢骨折需进行内固定的病例，通过术前讨论等形式，共同学习和分享相关的诊疗理念和最新的国内外治疗进展。从简单的清创缝合到复杂的四肢关节骨折内固定，和这里的医生一起学习规范的诊疗路径和新知识。由于医院缺乏相应的移动式X光机和C型臂等设备，在这里选择性的开展了胸腰椎爆裂骨折合并截瘫或不全瘫，行后路椎管减压，椎弓根钉棒内固定术+植骨融合术。腰椎间盘髓核摘除术及腰椎管狭窄椎管扩大成形术等脊柱手术。介绍了颈椎骨折脱位后常规治疗方法和措施。临床效果非常满意。每2周进行科内授课、幻灯讲解。介绍了腰椎间盘突出症的诊疗技术，脊髓损伤的国际分类方法，AO骨折内固定治疗新技术等，通过讲解使大家了解这些常见的诊疗概念和规范的治疗方法，取得了良好的教学效果。
在颅脑外科方面，积极参加颅脑外伤的救治，协助进行颅
脑损伤后硬膜下（外）血肿清除术，重型颅脑损伤开颅探查引流术等；并开展了微创颅脑血肿清除引流术。数例患者术后效果非常理想，取得了良好的医疗效果和经济效益。并由此申报了甘洛县科技局科研新技术项目，已经立项并获得资金资助五千元。
此外在这里开展了烧伤后瘢痕松解整形手术及尿道下裂修复重建整形术，临床效果满意。在开展临床工作之余，每2周一次进行颅脑外伤的评估、诊疗、术后康复等诸多方面的理论讲解，通过课件教学，系统的介绍了常见的颅脑外伤规范的治疗理念，为以后进一步开展相关工作打下了良好的基础。
这里大多数妇女怀孕后缺乏相应的孕检，当地群众也没有这样的意识，即使进行了大力宣传，但效果不明显，大多数妇女是在家中或由附近接生婆分娩；而在偏远地区甚至不能在家中进行分娩；孕、产条件较差，分娩后很多产妇没有等到充分休养就下地进行农业生产工作，因此妇科及产科疾病较多，而且缺乏相应的健康意识，没有很严重的疾病发生，一般也不会到医院就诊。分娩过程中出现难产或大出血时才考虑来医院就诊，因此常常会遇到一般医院少见的危重情况。通过积极参与孕产妇的急救，向当地医生介绍规范的孕产检和急救知识，并开展了无痛分娩工作。积极参与门、急诊妇科及产科临床工作，并通过授课、病例讨论等方式较系
统地介绍了妇产科常见病、多发病的诊疗知识，取得了良好的教学效果。
在这三个月当中，我们感受到了甘洛人民的友好和朴实，在有限的条件下为我们提供了良好的生活和工作条件。医院领导也很关心我们业余生活，帮助我们联系体育协会，开展健康的业余文化生活，排遣离家后枯燥、寂寞的时间。同时也深深感到这里的医疗条件的确需要进一步加强和改善，县医院新的住院大楼已在建，硬件条件不断改善，但医疗技术尚待提高，医务人员专业素养还需进一步完善。在医疗过程中深感多学科的协助是非常重要的，有些患者同时患多种疾病，而相应的诊断和治疗条件不具备而不得不转院。有时由于可能出现的风险，麻醉条件和重症监护条件不具备而转院等情况也时有出现。内、外科协作，放射科及功能科、麻醉科等的技术条件，以及化验检查、血库建设等诸多因素，均会限制单一学科的发展，因此需要在以后的医疗援助和医疗建设中进一步提高。
需要指出的是医务人员应该了解在新的社会条件下，如何合理地规避有风险的医疗活动，而非回避开展医疗工作。这就要求医务人员有高度的责任心、强烈的进取心和高水平的专业技术。逐步开展各个专业的高难度的临床技术，是医疗水平提高的标记之一；但扎实而且规范日常的临床工作，提高常见病、多发病的诊疗水平和安全系数，也是一种进步，而且更加重要可行。建议选拔有较好责任心，肯吃苦耐劳，有一定专业技术水平的医务人员进一步培养，建立后备人才库，让他们开拓视野，了解相关专业的最新进展，提高专业技术水平，为医院的长远发展和可持续发展奠定基础。衷心地希望甘洛县人民医院能够抓住发展机遇，在几年内多学科得到协调、快速发展，成为凉山州、乃至四川省内有较高知名度和良好医疗水平的医疗单位。
组长：蒋煜文（骨科）组员：黄河（颅脑外科）何洁云（妇 产 科）
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