威远王氏医院工作总结_医院医院感染工作总结

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威远王氏医院

2012年医院管理总结

根据卫生局2012年目标管理考核的精神，结合我院实际，先将目标管理工作执行情况总结报告如下：

一、认真抓好目标管理文件学习和宣传发动工作，为目标管理工作提供组织保障，主要做好以下几项工作：

1、年初成立了医院各类质量控制管理委员会，并对原有的组织制度、工作流程、各类应急预案进行了调整和设置。

2、传达学习目标管理文件，明确科室目标任务与责任，并与各科室签订了年度目标责任书。

3、在院内结合卫生局下达的“三好一满意”、“管理创新年”等活动，深入开展各项学习活动，具体措施是：创先争优与临床实践相结合，立足岗位，有力保证目标管理工作顺利开展，使各项目标管理工作上一个新台阶。

4、完善各类工作制度、医疗技术操作规程的制定和上墙，组织医务人员开展学习并进行考核，设置病员投诉箱、监督电话，反馈病员对医院及医务人员的工作缺陷，进行及时整改，对违纪人员和事件做出及时处理。

5、规范医疗服务用语，保持医院及病区卫生，设置科室标牌，医务人员着装配证上岗，为病员提供优质服务，以病员满意为我们的宗旨，实现零投诉，零争议。

二、围绕中心工作突出工作重点

1、狠抓医疗质量与医疗安全工作。

为保证医疗质量，我院成立了医疗质量管理委员会，各科室也成立了管理小组，由院长亲自负责，并制订了一系列的管理制度，结合“医疗安全质量万里行”和“三好一满意”活动的要求，逐项分部门，分科室，分个人进行完善，对院内的管理制度进行了修订、补充、完善，各科室认真组织学习，并在临床实际工作中具体贯彻实施。提高医务人员的理论技术水品，培训技术人才是我们常抓不懈的工作。在院内不定期组织业务讲课并进行业务技能培训，选派医务人员参加各种技术会议，培训班等，及时派出人员参加主管局举办的业务管理培训，组织有关人员到上级医院观摩学习，了解业务管理新动态，学习先进的管理办法，增强医学法律、法规、意识，根据掌握的信息，结合本院实际情况及时调整工作方式方法，使医疗护理质量，管理水平得到进一步提高。

全院多次组织有关医疗纠纷防范与处理的学习，广泛开展《执业医师法》等法律法规的学习，认真贯彻落实《病历书写规范》，加强了对病历质量的检查工作，进一步规范和提高医疗文书的书写质量，还定期抽查运行病历，多次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚，医务科对归档病历进行终末质控，每月对病历质量进行小结并通报全院，对存在的问题制定整改措施，督促及时整改。

认真落实三级医师查房制度，因为与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院工作的健康发展。

加强院前急救工作，提高了急诊水平，建立并完善了院前急救工作制度，进行了院前急救知识培训和考核，提高了医务人员院前抢救诊断水平，在紧急救援中，第一时间出诊，及时救治，绿色通道畅通，出色地完成了急诊急救工作，二O一二年全年零争议，零事故。

2、抗菌药物临床应用管理

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省、市、县有关文件要求，医院开展了抗菌药物专项诊治活动，结合我院实际，组织制订了《抗菌药物专项整治活动方案》，学习了《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等，成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，制定了《威远王氏医院抗菌药物分级管理制度》。通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，优化了我院抗菌药物品种结构，提高了抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，建立完善抗菌药物临床应用管理长效机制。

3、狠抓医疗废物管理工作

根据医院管理的规定，结合我院的实际，组织成立了医疗废物管理领导小组，并制定了有关规章制度，工作职责、工作流程，建立了医疗废物流失、泄露，扩散、意外事故的处理应急预案，责任分工明确，有专人负责日常医疗废物的管理，定期对全院医务人员及工勤人员进行医疗废物的相关法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理的相关知识的培训和考核。有专门的医疗废物的设备和器械，定制了专门的医疗废物运送路线和时间，有专门的贮存点，有明显的各种警示标志，有专人负责管理。

4、加强院感管理工作

加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。各部门均能按医院感染要求严格执行院感管理规范，按时做好院感监测，全年无疫情报告，特别是对手卫生工作的重视，加大了合理用药管理及医疗废物、消毒器械和一次性医疗用品的全程管理，无菌手术切口感染率

5、新型农村合作医疗工作顺利开展

认真开展新农合工作，医院始终坚持农民第一，尊重农民意愿，健康有序的开展新农合工作，今年针对我院住院病人较去年明显增加，医院加大了新农合工作的投入，加大了新农合政策的执行力度，坚持“合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费”的原则，认真贯彻基本药物制度，努力提高住院费用报免率，严格要求医务人员履行告知义务，严格执行县农合办规定的各项政策，逐步解决了农民朋友看病难，看病贵的现象。

6、狠抓药械管理工作

药剂设备的购进严格执行《药品管理法及实施条例》，狠抓药品的质量，严格执行毒、麻、精神药品“五专”管理，为保障医院用药安全，杜绝了假冒伪劣药品，确保人民群众健康和生命安全，进一步规范了药品、医疗器械和设备的采购、验收、贮藏、保管、临床应用等环节。

7、其它业务工作

医疗收费自查，各种会议服务，业务宣传，健康检查，病案管理等均正常进行。

一、目前的不足和展望

经全体职工的不懈努力，医院各项工作取得了较好成绩，得到了主管局领导的高度认可和评价。但仍有不足和差距：

1、基础设施不完善，医疗用房严重不足，医疗设备不配套。

2、科室设置不配套，发展不平衡。

3、人才梯队建设力度不够，医疗质量有待提高。

4、学术氛围及科研能力有待加强。

威远王氏医院

二0一二年十二月十五日