最新版医院电子病历术前小结_医院电子病历系统

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医院名称

术 前 小 结

科别 当前科别 病区 当前所在病区

床号 床号 姓名 姓名

住院号 住院号

姓名：姓名 病历摘要:

手术前诊断: 诊断依据及手术指征:

拟行手术：

手术名称 拟施手术时间： 术前准备: 1．有关实验室检查：①Hb g／L； ②血型

ABO血型 RH血型 有、无保留血清 ③凝血酶原时间 ④活化部分凝血活酶原时间 ⑤血小板 ⑥肝功： HBsAg ⑦肾功： BUN mmol／L Cr μmol／L ⑧血糖 mmol/L； K+ mmol/L Na+ mmol/L Cl-mmol/L ⑨心电图： ⑩其他：

2．具体术前准备：①普鲁卡因皮试： ②胃管放置（有、无）③导尿管放置（有、无）

④术前已输血 ml； ⑤术中备血 ml ⑥其他： 3．特殊、四、三级手术前讨论（已、未）； 4．手术同意书是否签订（已、未）

5.（副）主任医师： 主治医师： 住院医师： 年 月 日 6.科主任审批意见： 7.医务处备案情况： 8.业务院长审批意见：

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签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日

手术级别： 特殊 四 三 二 一 拟行麻醉： 性别：性别

年龄：年龄

婚姻：婚姻