第二季度医院重点部门督导总结_医院重点部门督导总结

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第二季度医院重点部门督导总结

时间:2014年7月15-16日 督导人员: 重点部门：产房、介入医学科、内窥镜室、手术室、新生儿、血夜净化科。

总结：亮点：手术室、血液净化科、新生儿科重视业务学习，手术麻醉分级符合管理要求，手术安全核查规范，科室对产房对母婴安全与识别有保障措施到位，提问急救技能回答流利，不良事件上报及时。介入科：患者安全措施到位、知情同意、手术标识、查对落实到位，内窥镜室：知情同意签署规范，重症医学科：危急值管理、口头遗嘱、交接班、同意落实好，手卫生落实到位，血液透析：重视业务学习，危急值、安全核查、口头遗嘱、患者识别不良事件落实好。

不足：内镜室、介入医学科产房缺业务培训记录，内窥镜室对危急值缺乏数据，血液透析室对病人记录不完整。手术室内窥镜室对医疗安全不良事件落实不到位。

反馈:对各科的亮点给予工作肯定，存在不足现场进行指导培训，将督导表反馈到科室，改进情况：针对7月16-17日检查和反馈的问题，7月30—8月10不同时间进行再督导检查反馈改进情况，各科室分别在晨会交班时间或专门的时间对涉及到的患者安全、知情同意、危急值、医疗安全不良事件进行学习培训。

医务科 2014/7/20