卫生局 改革总结报告汇报穿越深水区_区卫生局卫生工作总结

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穿越“深水区”

包河区基层医改工作纪实

天赋灵秀的包河区，位于合肥市东南，北接环城公园，南濒全国五大淡水湖之一的巢湖，东临南淝河，西抵金寨高架。全区区域面积340平方公里，辖包公、望湖、常青、骆岗、芜湖路、义城、烟墩7个街道及淝河镇、大圩镇和包河工业区二镇一区，全区常住人口超过80万，是合肥市四个城区中的面积第一大区、人口第一大区，多项主要经济指标连续多年位居全省44个城区之首，被誉为“安徽第一城区”。辖区医疗资源丰富，基层卫生服务网络健全。全区共有医疗机构246个，其中省、市二级以上医院21个，乡镇卫生院1个，村卫生室23个。

穿越“深水”，包河医改“义无反顾”

医改是好事，也是难事。在2010年两会上，“看病难看病贵”同房价上涨、教育改革并列为反映最集中、最强烈的三大突出问题。多年以来，广大群众对医改的呼唤，真应了那句古诗：“万山不许一溪奔，拦得溪声日夜喧。”不过，今天的包河人已经等来了“到得前头山脚尽，堂堂溪水出前村。”

在2010年9月全省医改工作启动之后，包河区顺势而为，率先行动，在全区基层医疗卫生机构大刀阔斧地开展了一场轰轰烈烈的“自我革命”。改革中，全区坚持高点定位，把基层医改作为一项德政工程、惠民工程和责任工程紧抓不放，严格按照上级统一部署和要求，在解放思想中创新思维，在真抓实干中规范操作，在基 1

本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗服务体系、基本公共卫生服务以及公立医院改革试点等五个方面均取得重大进展，让基层卫生服务机构回归到公益性的轨道上来，让群众在改革中得到了真正的实惠，走出了一条彰显包河特色的基层医改新路子。

这是一组令人惊讶的数据——改革前，每个社区卫生服务中心日均接待患者100余人，改革后，翻了一番，超过200人；改革前，在职在编人员平均月工资1950元，月均加班费和奖金900元，年收入为34200元。改革后人均年工资奖金收入达51000元，两比增加16800元，增长49.12%。而通过竞聘上岗的聘用人员收入增长

1.6倍。

而破除医疗积弊，冲破体制“藩篱”，包河却只用了短短数月的时间。

— 在体制上，确立管理公益性质。按照“每个建制街镇具有1所公益性社区卫生服务中心（卫生院）”的规定，对全区7个政府举办的社区卫生服务中心和1个卫生院、企业延伸举办的2家社区卫生服务中心，统一进行了规范化、示范化建设，政府举办的7个社区卫生服务中心和卫生院全部纳入政府编制管理，明确其为财政保障公益性质，共核定编制（岗位）313个，其中，社区卫生服务中心283个、卫生院30个。坚持以精简高效的原则设置岗位，严格把专业技术岗位控制在总数的90%以上。所有医疗卫生机构由区卫生局统一管理，按规定向辖区居民提供免费的基本公共卫生服务和价廉的基本医疗服务。

— 在用人上，实行全员竞岗聘用。在全区涉改机构全面建立

了竞争上岗、全员聘用、同岗同酬和合同管理的用人机制。一是配强领导班子。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，经过公开报名、资格审查、民主测评、组织面试和考察等环节，从全区50位报名者中选拨18名主任（院长）、副主任（副院长），其中4名符合竞聘上岗条件的非在编人员走上领导岗位。二是全面开展竞聘上岗。2010年10月19-22日，符合竞聘条件的人员报名参加竞争，区编制、人社、财政、监察和卫生部门按照岗位要求对报名人员资格进行严格审查，通过民主测评、竞职演说、公示等程序，262人成功竞岗。三是妥善安置分流人员。在改革过程中，全区先后清退、分流人员64名。其中，清退人员34名，在编人员分流15名，非在编人员15名。为在编人员按照规定办理了提前退休和三年过渡手续，为清退人员和分流人员依照劳动法有关规定兑现经济补偿62.79万元。到2010年12月底，全区分流安置结束，所有分流安置人员没有一例投诉上访，实现了医改分流安置工作平稳过渡。

—在分配上，推行绩效工资考核。按照“注重操作性，突出长效性，调动积极性”的原则，包河区出台了《基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核实施办法》及相关细则。对高级、中级、师级、士级职称和社区责任医生、护士适当提高权分标准。按照“奖励先进、惩戒后进”原则，坚持多劳多得、优绩优酬。其中，60%为基础性绩效工资，40%为奖励性绩效工资。个人基础性绩效工资和基本工资按人社部门的核定数按月发放，奖励性绩效工资按岗位类别和完成工作业绩经绩效考核发放。

—在投入上，保障各项财政经费。在全面核定机构任务和收

支的基础上，切实加大财政投入，确保了基层医疗机构正常运转。2010年，区政府在保障基层医疗卫生机构差额补助的同时，实施医改和绩效工资以来，追加下拨经费713.7万元，用于岗位竞聘之后上岗人员的新增工资和绩效考核经费已经兑现。2011年按岗位300人每人平均75180元（含四险一金）计2255.4万元已纳入区财政预算。

—在药品上，实行零差率销售。全区9家社区卫生服务中心（含2家企业举办的中心）、1家卫生院、一体化管理的4个公立社区卫生服务站和21家“一体化管理”村卫生室，全部实行药品零差率销售，共配备和使用国家基本药物307种和安徽省补充药品277种。自实施药品零差率销售以来，彻底改变了“以药补医”的旧体制，让群众“看病贵”成为历史，得到了实实在在的好处。据统计，全区涉改机构门诊量上升15%，药品费用平均下降20%以上，次均门诊及住院费均同比下降30%以上。

这场发生在包河大地上力度空前的医革，剑指卫生体制这个“瓶颈”，穿越身份编制这潭“深水”，直击经费投入这块“坚冰”，充分展示了包河区直面困难的勇气，锐意改革魄力，一抓到底的工作作风。

梅花香自苦寒来。上级对包河医改工作的肯定、赞誉也纷至沓来︰省委常委、市委书记孙金龙在调研包河区基层医改时，充分肯定我区基层医改工作；国家发改委副主任、原安徽省常务副省长孙志刚曾作出批示，要求全省各地学习包河区的经验和做法；中央、省、市新闻媒体高度关注我区基层医改；国务院医改办、上海、海

南、江苏、成都等省市组团考察我区基层医改工作。

迎来春天，包河医改“惠民为民”

“惠民为民”的事情“愿意做”。区委、区政府成立了以区政府主要领导为组长的区医改领导小组，区委、区政府主要领导多次深入社区卫生服务中心、卫生院开展调研，现场解决问题，区委常委会、区政府常务会6次、区医改领导小组召开调度会、联席会12次，及时研究解决医改推进中的实际问题。对全区政府举办的8个基层医疗卫生机构确定8个相关部门作为包保责任单位，其负责人为包保责任人，确定区四大班子分管领导作为联系人，保证了包河区基层医改工作顺利实施。

“惠民为民”的花费“舍得投”。近三年来，包河区累计投入4800余万元对政府举办的基层医疗卫生机构进行新建和改扩建，使卫生服务中心、卫生院使用面积均达到2000平方米以上，全区9个社区卫生服务中心、1个卫生院按照“八统一”标准全部达标。同时，投入1800余万元，对全区19个村卫生室进行全面规划、调整和建设，纳入一体化管理，所有公卫机构、社区卫生服务中心（卫生院）全部达到规范化、示范化标准。区财政建立了基层医疗卫生建设发展基金，每年安排100万元，用于基层医疗卫生机构的设备更新等事项。2010年区财政共投入卫生事业资金5600余万元，与2005年相比，5年增长了5倍多。

“惠民为民”的制度“敢于立”。打破身份限制，按照“定编定岗不定人”的思路，对全区医疗卫生服务人员实行竞争上岗，全员聘用。“同岗同待遇”，有效消除了编内、编外的歧视和报酬的不

公平，有力地调动了这部分人员的工作热情。制定绩效考核实施办法，重点向公共卫生服务和临床一线倾斜，充分尊重和体现临床一线人员的专业贡献和创造价值，极大地发挥了基层医务人员的积极性和主动性。

2011年是深化医改、完善机制的攻坚之年，也是巩固成果、凸显成效的关键之年。伴随着现代化滨湖大城市建设的加快推进和全区经济社会发展的蓄势腾飞，包河区将继续坚持以科学医改为指导，认真落实五项改革任务，以“便民、利民、惠民”为宗旨，不断解放思想、开拓创新，全力推进全区医改工作再上新台阶，力促改革成果发挥出更大成效。