中医学中南大学湘雅三医院重点总结_中医学期末重点总结

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阴阳之间的相互关系：1.对立制约：自然界的一切相关事物和现象其阴阳两方面都存在相互斗争和相互抑制的关系；2.互根互用：相互对立事物或现象之间始终存在相互依存和相互为用的关系3.消长平衡：阴阳双方始终存在于一方增强另一方减弱的运动变化之中4.相互转化：事物和现象对立的双方在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式。

五脏：心肺脾肝肾；六腑：胆胃小肠大肠膀胱三焦；奇恒之府：脑髓骨脉胆女子胞 脾属土，足太阴脾经与足阳明胃经相互络属。

功能：1.主运化，具有把饮食水谷化为水谷精微，并将精微物质吸收传输至全身各脏腑，以维持其生理功能。运化水谷，运化水液2.脾气主升，升清升举内脏3.脾主统血，统摄控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外。

系统连属：1.在体合肌肉，主四肢2.在志为思3.在液为涎4.在窍为口，其华在唇

为什么肾为先天之本，脾为后天之本？

脾具有运化功能，能将水谷化为精微，水谷精微同样有赖于脾的运化功能，才能使水谷精微输布全身。而水谷精微又是人体维持生命活动所需要的营养物质的主要来源，也是气血生成的主要物质基础，所以说脾为后天之本，气血生化之源。

肾藏精，肾中的精气来源于先天，秉受于父母，与生俱来，又是维持人的生长发育和生育下一代之生殖功能的根本，并对全身各脏腑具有濡养和温煦作用，故为先天之本。

肝：为魂之处，血之藏，筋之宗，属木，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属。

功能：1.肝主疏泄，主升主动主散，调畅气机，助脾胃运化及胆汁分泌排泄，调达情志，调节生殖功能2.肝藏血，贮藏血液，调节血量，防止出血

系统连属：在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪；开窍于目

气：气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。

功能：推动、温煦、防御、固摄、气化

气与血的关系：气为血之帅，1.气能生血，气能行血，气能摄血；血为气之母，血能载气，血能养气。

六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称

特点：外感性、季节性、地域性、环境性、相兼性、转化性。

寒邪：伤寒：伤及体表，郁遏卫阳。寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为中寒1.寒为阴邪，易伤阳气2.寒气凝滞3.寒主收引4.寒性清澈

热邪：热为阳邪，其性炎上，易扰心神，易耗气伤津，易生风动血，易致肿疡 七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动

致病特点：1直接伤及内脏2影响脏腑气机（1）怒则气上（2）喜则气暖（3）悲则气消（4）恐则气下（5）惊则气乱（6）思则气结3影响病情转归

痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，清稀者称饮，稠浊者称痰

瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。1疼痛，多为刺痛，痛处固定不移、拒按，夜间痛甚2肿块，外伤局部见青紫肿胀，积于体内者久聚不散3出血4望诊久瘀见面色黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀点瘀斑，舌下脉络曲张5脉象细涩沉弦结代

青色：主寒痛瘀血惊风。黄色主湿虚黄疸。红舌：舌色较淡红舌为深主热证，多为热迫血行，舌之血脉充盈所致。全舌红，质粗有苔，起芒刺为实热新病，舌红而舌心干燥为热灼胃津，舌边红赤为肝胆有热，舌尖红起刺多为心火上炎，舌质鲜红少苔或无苔为阴虚内热，舌红见紫色瘀点为血热发斑之象。

白苔：主表证寒症湿证。

正常脉象：有胃：从容和缓流利；有神：应指有利柔和，节律整齐，反映病情轻浅或病虽重而预后良好；有根：以尺脉有力，沉取不绝，反映肾气犹存，生机不息。

弦脉：主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。弦为肝脉，以上诸因致使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急所致。

滑脉：主痰饮、食积、实热。为邪正交争，气血盛，脉行通畅所致，脉滑和缓者，可见于青壮年和妊娠妇女。

表证：发热恶寒，舌苔薄白，脉浮，常见头身痛，鼻塞，咳嗽

里证：病程长，不恶风寒，脉象不浮

寒证：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟

热证：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数

虚证：邪气正则实，精气夺则虚。病程长，体质虚弱，精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言，隐痛喜按，小便清长，大便稀溏，舌淡嫩，少苔，脉细弱

实证：病程短，体质壮实，精神兴奋，声高气粗，疼痛拒按，小便短赤，大便秘结，舌苔厚腻，脉实而有力

阴证：阳气虚寒，寒邪凝滞，精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉迟弱

阳证：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉洪滑实

肾阳虚：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泄，面色咣白，舌质暗淡，脉沉弱。治则：温补肾阳；桂附八味丸、右归丸

肾气不固：腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，小便失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。治则：固摄肾气；金锁固精丸、桑螵蛸散

肾虚水泛：全身水肿，腰以下为甚，按之没指，腹胀满，小便少，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸，气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。治则：温补肾阳，化气行水；真武汤

肾不纳气：喘促，气短，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。治则：补肾纳气；金匮肾气丸

肾精不足：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，门迟闭，骨骼痿软，成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。治则：补精，阴阳两补；左归丸，右归丸，六味地黄丸，鹿茸丸

肾阴虚：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕崩漏，舌红苔少而干，脉细数。治则：滋阴补肾；六味地黄丸，左归饮，二至丸

膀胱湿热：尿频尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤涩少，尿血，尿有沙石，尿浊，腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉儒数

归经：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。

四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

五味：是指药物具有辛、甘、苦、酸、咸五种不同滋味，药味不同则作用不同。中药七情：中药的“七情”是指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反这七种中药配伍关系。

相须：两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。经络：是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

手阳明大肠经：合谷：主治头痛、颈项痛、目赤肿痛、鼻、齿痛、咽喉肿痛、指挛、臂痛，口眼 斜、热病无汗、闭经、滞产、痢疾、小儿惊风。

足阳明胃经：足三里：主治胃痛、呕吐、呃逆、肠鸣、泄泻、腹胀、痢疾、便秘、乳痛、肠痈、水肿、癫狂、脚气、虚劳赢瘦。

足太阴脾经：三阴交：主治肠鸣、腹泻、月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产、阳痿、遗精、癃闭、遗尿、水肿、疝气、失眠、下肢痿痹、脚气。

手厥阴心包经：内关：主治心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、癫痫、热病、上肢痹痈、瘫痪、失眠、眩晕、偏头痛。

督脉：百会：主治头痛、眩晕、耳鸣、耳塞、中风失语、昏厥、癫狂、脱肛、阴挺。（辛温解表）桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

1.辛温解表，治外寒风表证2.温经通脉，治寒凝经脉3.助阳化气，治脾肾阳虚。（祛湿）茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。

1.利水渗湿，治水肿胀满、小便不利2.补中健脾，治脾虚湿盛之食少便溏3.宁心安神治心悸怔肿、失眠健忘。

（清热凉血）生地黄：甘，寒。归心、肝、肾经。

1.清热凉血，治温病热入营血致壮热神昏2.养阴生津治热病伤津，阴虚内热致发热口渴大便秘结。

（清热燥湿）黄连：苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

1.清热燥湿，治湿热阻滞中焦2.清热解毒，治三焦热盛的高热烦躁3.清热泻火，治火热扰心。

（泻下）大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

1.泻热通便，治热结便秘2.凉血解毒，治血热妄行所致吐血，咯血3.逐瘀通经治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽。

（清化热痰）贝母：川：苦、甘，微寒。浙：苦，寒。归肺、心经。

1.清热化痰，治外感风热致咯痰黄稠者2.解毒散结：治痈 疮疡初起。

（温里）附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

1.温里助阳，治脾胃虚寒2.回阳救逆，治亡阳证3.祛寒止痛治风寒湿痹致关节疼痛。（理气）陈皮：苦、辛，温。归脾、胃、肺经。

1.理气和中，治脾胃气滞2.燥湿化痰治湿痰致咳嗽胸满、痰多色白。

（理血）川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。

1.活血行气，治肝气郁结、跌扑损伤、淤血阻滞致各种痛证2.祛风止痛，治风寒湿痹致关节冷痛。

（补气）人参：甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经。

1.益气固脱，治气虚欲脱2.大补元气，治元气不足3.益气活血，治血行无力4.益气摄血，治气虚失摄，血不循经之吐血崩漏5.益气健脾，治脾虚证6.益气补肺，治肺气虚弱7.益气生津，治热病伤津8.益气安神，治心气不足。

（补血）当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

1.补血调经，治血虚所致面色苍白、月经不调2.活血止痛，治跌打损伤、淤血肿痛3.润肠通便，治血虚津亏致肠燥便秘。

（平肝息风）天麻：甘，平。归肝经。

1.平肝息风，治肝阳上亢致头痛眩晕2.祛风通络，治风寒湿痹，关节疼痛。

（解表剂）桂枝汤：桂枝。白芍。炙甘草，生姜，大枣

解肌发表，调和营卫。主治：风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，关节肌肉疼痛，苔薄白，脉浮缓。亦可用于病后、产后营卫不和等。

（解表剂）银翘散 银花，连翘。薄荷，牛蒡子。淡竹叶，生甘草，荆芥穗等。

辛凉透表，清热解毒。主治：风热表征。发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

（和解剂）小柴胡汤 柴胡。黄芩。半夏，人参，炙甘草，生姜，大枣。

和解少阳。主治：少阳证。寒热往来，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

（理血剂）血府逐瘀汤 当归，桃仁，红花，川芎，牛膝。生地，柴胡，枳壳。赤芍，桔梗，甘草。

活血祛瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，陈暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。（补益剂）补中益气汤 黄芪。人参，白术，炙甘草。升麻，柴胡。当归，陈皮（佐）补中益气，升阳举陷。主治：脾胃气虚证见食少倦怠，少气懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱；或气虚下陷证见于脱肛，子宫脱垂，久痢，崩漏等病证，症见神疲乏力，食少便溏，头昏目眩，舌淡，脉虚。