眼病讲话稿_中医讲眼病

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糖尿病视网膜病变的中医治疗

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症，已成为主要的致盲原因之一。早期以视网膜血管瘤出血、渗出为主，随病程发展出现新生血管、增殖性病变、视网膜脱离。现代医学在控制血糖的基础上采用激光、手术的方法。近年来，中医药在治疗糖尿病视网膜病变方面进行了大量的研究探索。

现代中医对糖尿病视网膜病变的病因发病机理的认识基本一致“先天禀赋不足、后天调养失调，导致肝肾阴虚、阴亏燥热、耗精灼液、血稠成瘀、脉络不通精气不能上荣于目，气阴亏虚是本，气滞血淤是标，二者交互影响，错综复杂。其变化或气虚血瘀、或痰湿内生、或气虚及阳、或阴虚血枯、或血热妄行。本病病位在目，病机为气血阴阳两虚，阴虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的基础。

【辨证论治：

1、阴虚燥热、气阴两伤、肝肾阴虚、脾虚气弱。

2、益气养阴、滋养肺胃、滋补肝肾、清胃泻火、营养凉血、祛湿健脾、活血化瘀】

中医药治疗糖尿病视网膜病变认为基本病机为气阴两虚、淤血阻络。治以益气养阴、滋补肝肾、活血化瘀为法。其疗效主要表现在提高视力，延缓视网膜病变的发生发展，改善眼底出血、渗出和水肿的吸收。

中医药治疗年龄相关性黄斑病变

年龄相关性黄斑病变是西方国家老年人致盲的主要原因，近年来我国年龄相关性黄斑变性发病率不断上升，是当今引起老年人不可逆性视力损害的主要原因，因此，关于本病的治疗已成为眼科学研究的热点。

年龄相关性黄斑变性又称老年性相关性黄斑变性，是目前临床上难治眼病之一。主要临床表现为视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变而引起的不可逆性视力下降或丧失，是当代发达国家的首位致盲原因。随着生活水平的提高，人口结构趋向老龄化，年龄相关性黄斑变性正在成为导致我国老年人群不可逆性视力损害的主要杀手，已成为我国防盲工作的重点。

年龄相关性黄斑变性属祖国医学“视瞻昏渺”“视瞻有色”等的范畴。中医上主要有肝肾不足、痰瘀互结、血瘀阻络、脾肾亏虚。还有学者认为精血亏虚、心脾两虚、气滞血瘀、肝湿条达也是本病的病机特点。黄斑变性患者全身症状、舌象、脉象、眼症状和辨证分型认为肝肾阴虚、精血耗伤是本病的主要病机，同时脉络失养气血瘀滞、络脉淤血、痰瘀互结也是本病的病机。辨证论治：

临床上对黄斑变性以补益肝肾、益气健脾、活血化瘀、养血明目、软坚散结、利湿化痰、凉血止血为主。

1、肝肾阴虚、精血耗伤者宜补益肝肾益精养血

2、脉络瘀损、血溢络外者宜凉血止血、活血散瘀

3、痰淤互结者宜活血化瘀、软坚散结。