卫生会刘厅长讲话_公共卫生会议讲话
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坚定信心 迎难而上
全力推进卫生改革发展迈上新台阶
省卫生厅党组书记、厅长刘少明在2012年全省卫生工作会
议上的报告
这次会议是经省政府批准、在医改进入关键时期召开的一次重要会议。会议的主要任务是：贯彻落实省委十一届八次全会、2012年全国卫生工作会议和全省深化医改暨县级公立医院综合改革会议精神，总结2011年卫生工作，部署2012年工作任务，动员全省卫生系统进一步统一思想，坚定信心，明确任务，攻坚克难，全力推进以深化医改为中心的各项工作，努力开创我省卫生事业科学发展新局面。下面，我讲三方面意见：
一、2011年卫生工作回顾
2011年，我们认真贯彻中央和省委、省政府的决策部署，围绕卫生改革发展特别是深化医改这一中心，突出重点，综合施策，统筹推进，各项工作都取得了新的成绩，实现了“十二五”开局之年稳健起步、首战报捷。
（一）2011年医改任务顺利完成，三年改革取得突出成效。
一年来，我们遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，按照“开拓创新、重点突破、巩固提高、整体推进”的工作思路，医改投入大幅增长，五项重点任务全面实施，改革成效不断显现。
新农合制度不断完善，保障能力进一步提升。全省落实新农合资金60.53亿元，参合率达97.1％，统筹区域内住院病人政策范围内报销比例达65%。门诊统筹在全国率先实现了全省覆盖。将一般诊疗费纳入门诊支付范围，补助比例达90%。儿童先天性心脏病、白血病救助范围扩大到全省，住院补助比例提高到90%；全省80岁、90岁以上参合老人住院补助比例分别提高到80%、90%；免费为全省65岁以上参合老人安装义齿。榆林率先在全国实行新农合市级统筹，旬邑、凤县等县在建立城乡居民大医保体系和大病医疗救助方面进行了有益探索。农村居民就医负担进一步减轻。
基本药物制度进一步巩固，基层以药补医在制度上得到破除。进一步完善政策措施，全省乡镇卫生院、政府办社区卫生服务机构和规范化村卫生室基本药物制度实现全覆盖，并实行零差率销售。以核定机构编制、完善补偿机制、改革分配制度、实行绩效考核为主要内容的基层医疗卫生机构综合改革同步推进。村卫生室补偿机制基本建立，财政补助标准提高到年人均1万元，兑现村医补助2.54亿元。对县级以上医疗机构配备和使用基本药物比例作出了明确规定。加大药品“三统一”管理力度，制定出台了基本药物采购、配送、结算、使用、考核和责任追究等一系列管理办法，组织开展了专项检查。县级及以上医疗机构药品集中采购工作启动实施。全省基层医疗卫生机构基本药物配送率和使用率稳步提高，直接减轻群众用药负担1亿余元。基层医疗卫生机构公益性逐步显现。
医疗卫生服务体系进一步加强，群众就医环境持续改善。投资13.58亿元，安排县医院、乡镇中心卫生院和城市社区卫生服务中心标准化建设项目142个，竣工90个。投资11.63亿元，安排农村基层医疗卫生机构、农村急救、精神卫生防治、全科医生临床培养基地、县级卫生监督机构和食品安全风险监测体系等卫生基础设施建设项目2159个。西北妇女儿童医院、省人民医院、省中医医院和省肿瘤医院4个省级重点民生项目进展顺利。持续开展了基层万名医生培训项目，培训乡镇卫生院、社区医生2178人。集中培训县级卫生技术人员1041人，乡镇卫生院院长1664人、卫技人员5121人次，乡村医生4.2万人次，社区卫生技术人员1.4万人。为乡镇卫生院订单定向免费培养医学生270名。卫生信息化建设进一步加强，手机预约挂号在三级医院全面推行，区域卫生信息化建设试点进展顺利。医疗卫生服务能力和水平进一步提升。
公共卫生服务项目进一步规范，城乡居民服务均等化快速推进。全省有27.95万农村孕产妇享受免费分娩，住院分娩率达99.3%，28.67万农村适龄妇女免费补服叶酸，10140名白内障患者免费接受复明手术，25.2万农村妇女接受了宫颈癌、乳腺癌免费检查，新建无害化厕所22万座。基本公共卫生服务补助标准提高到人均25元，服务项目增加到10类41项。全省城乡居民健康档案和电子化档案建档率分别达68.5％和56.5%，32.72万孕妇和190万0-6岁儿童享受免费保健服务，规范管理高血压患者163.8万、Ⅱ型糖尿病36.5万、重性精神病8.77万。免费为272万65岁以上老人健康体检，265 万人纳入健康管理。赵正永省长对此给予充分肯定。眉县、洛南、武功等县对基本公共卫生服务项目实行精细化管理。基层医疗卫生服务重心从制度安排上实现了由治疗为主向预防为主的重大转变，城乡居民健康水平进一步提高。
县级公立医院改革取得重大突破，公益性质逐步回归。贯彻落实省政府关于县级公立医院改革和卫生管理县镇一体化试点指导意见，各试点县区以强化政府投入责任、体现公益性质为切入点，从统筹规划县域医疗资源，明确功能定位，改革运行机制、管理体制、监管机制、绩效考评机制等方面积极探索，改革呈现出形式多样化、政策措施具体化的特点。全省有56个县区的110家公立医院推行了综合改革，宝鸡、汉中、延安、咸阳等4个市实现了全覆盖。23个县区的公立医院实行了药品零差率销售。全省县级公立医院与717所乡镇卫生院开展了一体化管理试点，77所城市医院派出99支医疗队、905名医务人员对口支援99所国省定贫困县级医院。延安市在全市推行子长模式，汉中探索建立欠发达地区改革形式，宝鸡市在大卫生框架下成立了医院管理局。我省县级公立医院改革被中央电视台誉为“中国医改的陕西样本”。医改三年来，我们始终坚持深化医改的基本理念、基本原则和基本策略不动摇，坚定不移地解放思想，锐意创新，真抓实干，敢为人先，重点难点有所突破，积累了初步经验，五项改革目标任务基本完成，并取得突出成效。基本医疗卫生制度框架初步建立，人民群众已经享受到改革带来的实际利益，卫生事业正在发生符合科学发展要求的重大结构性变化。同时，深化医改的组织协调推进机制逐步形成，卫生工作在全省经济社会发展中的地位作用和影响力明显提升，加快改革、促进发展、增进健康已经成为全社会共识。这些重大进展和变化，极大地振奋了广大医改工作者的信心，也为全面推进“十二五”医改工作打下了坚实基础。
（二）重大疾病防控、卫生应急和妇幼卫生工作成效显著。
全年无甲类传染病报告，乙丙类传染病报告发病率比上年下降4.8%。报告艾滋病病毒感染者和病人834例，开展高危行为干预15万人次，累计对709名艾滋病病人提供了免费抗病毒治疗。结核病新涂阳病人治愈率95%，流行性出血热疫苗接种率92.7%。免费为254.6万0—6岁儿童接种11种国家免疫规划疫苗，接种率95%；为20.68万人补种麻疹疫苗，接种率98.7%。疟疾、狂犬病、霍乱、手足口病、流感等其他重点传染病防治工作进一步加强。针对新疆发生的脊髓灰质炎野病毒输入性疫情，开展了2月龄至4岁儿童脊灰疫苗强化免疫活动，继续维持了我省无脊灰状态。全省107个县(区)全部实现消除碘缺乏病目标。深入开展爱国卫生运动，建成国家卫生城市2个、省级卫生城市2个、省级卫生县城14个，复审命名国家卫生县城4个。全省城乡环境卫生整洁行动取得阶段性成果。
积极推进卫生应急体系建设。4个市和17个县设立应急管理办公室。与武警陕西省总队、省测绘地理信息局等部门建立了突发公共卫生事件处置联动机制。为我省国家级和省级紧急医学救援队伍配备了车载化、机动化应急设备及个人携行装备。完成了我省国家紧急医学救援队伍建设。全年处置突发公共卫生事件23起。针对日本福岛核泄漏事故引发的突发公共卫生事件，开展了预防宣传、咨询等活动。实施“降消”项目，为26.3万新生儿免费开展疾病筛查。继续实施妇幼保健机构等级创建，4个市级、12个县级妇幼保健机构通过省级评审。加强健康教育，大力开展了全省无烟医疗卫生系统创建活动。
(三)食品药品安全监管工作进一步加强。
开展了严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项行动，重点查处西安临潼区西泉非法屠宰场、渭南雨润问题肉等一批食品违法案件。全年未出现Ⅱ级以上重大食品安全事故，主要品种安全指标抽检率达90%以上。完成了64家非注射剂类药品企业的404个品种生产处方和工艺核查。对高风险类药品生产企业飞行检查率达200%、新认证的企业跟踪检查率达100%，药品委托生产和四小企业监督检查率达100%。对全省所有药品批发公司及连锁门店进行了GSP认证跟踪检查。加大对药品、医疗器械、保健食品广告的监控力度，违法广告移送率100%。大力开展药品市场秩序专项整治，检查生产、经营企业及使用单位7.6万家次，立案查处案件2022起。食品、药品安全状况进一步改善。
（四）卫生监督执法力度不断加大。
卫生监督体系建设取得重大进展，投资1.85亿元，用于97个县级卫生监督机构房屋建设和执法装备配置。强化卫生监督日常管理，重点开展了职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生监督检查。强化食品安全风险监测，重点开展了餐饮环节乳及乳制品、肉及肉制品、食用油等食品安全专项整治。强化医疗执法监督管理，严厉打击无证行医和非法采供血行为，查处非法行医案件5514起，取缔黑诊所1512家，移交公安机关案件151件。成立了省食品监督所，理顺了省级餐饮服务食品安全监管职能。
（五）医疗质量和医疗安全管理进一步强化。
深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、大型医院质量安全巡查等活动。在全省36家三级综合医院和80%的二级医院实施了“优质护理服务示范工程”创建活动，示范病区比例达到40%以上。全省50%的三甲与20%的二甲综合医院实行了临床路径管理。对96个县医院的重点科室进行了建设，对省级临床重点专科进行了评估。推荐申报国家临床重点专科建设项目19个专业36个专科。围绕临床用药目录、药物不良反应监测、抗生素合理应用等7个方面开展了抗菌药物专项整治。加强了临床应用新技术、新设备的准入和监管。开展了以建立医疗纠纷第三方调解机制为重点的“平安医院”创建活动，各地设立医疗纠纷人民调解组织103个，调解成功率85.7%。
（六）中医药、医学科技教育和干部保健工作持续推进。
认真贯彻落实省政府发展中医药大会和《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》精神，发挥中医药在深化医改中的作用。落实资金4.23亿，按照市级400万元和县级200万元的标准，为中医院配备设备4300台件。新建省级以上重点专科和特色专科43个，创建全国基层中医药工作先进单位17个，在17个单位开展了省级“治未病”试点。建设名中医传承工作室27个。采取免费定向招生、岗位培训、选派进修等方式，培养中医人才1214名。“西学中”工程在13所市级以上中医医院启动实施。深入开展以发挥中医药特色优势为主题的医院管理年活动。中医临床路径和电子病历试点进展顺利。开展了中医药“进乡村、进社区、进家庭”文化科普宣传周活动。成功举办了首届中国孙思邈中医文化节，进一步提升了我省中医药工作在全国的影响力。中医药事业呈现出强劲发展态势。
实施“走进西部”基层医师培训、全省公立医院综合改革试点县医院院长培训。审查公布省级继续医学教育项目745项。立项陕西省科技统筹创新工程计划备选项目、科学技术奖、社发攻关等项目245项。加强干部保健基地能力建设，强化预防保健和日常医疗保健服务，完成了63批次大型活动医疗保障任务。
（七）其他各项卫生工作取得新进展。
把创先争优活动与深化医改有机结合，广泛深入开展公开承诺践诺、“三亮三比三评”、争创“共产党员示范岗”等活动。卫生新闻宣传工作向纵深推进。组织开展了2011年全国“我最喜爱的健康卫士”和全省“十大健康卫士”宣传评选活动，杨瑞辉同志入选全国十大“我最喜爱的健康卫士”，开展大型陕北民歌剧《乡医刘易》走遍陕西巡演活动40余场。杨瑞辉、鲁有强、刘易等先进人物典型事迹进一步弘扬。汉中、延安、榆林、宝鸡、子长、府谷、旬邑等市县医改经验在中央电视台、人民日报、健康报、陕西日报等主流媒体重要版面和时段予以报道，我省公立医院改革入选2011年“全国最具影响力的十大医改举措”，医改已成为陕西工作的崭新名片。持续开展普法依法行政，启动了全省卫生系统“六五”普法工作。加强惩防体系建设，深入开展医药购销领域商业贿赂、工程建设领域突出问题和“小金库”专项治理。落实纠风工作责任制和医务人员医德考评制度。建立卫生系统社会维稳风险评估机制和信访长效机制。制定实施《陕西省卫生事业发展“十二五”规划》。卫生对外交流与合作进展顺利。学会工作取得新的成绩。
同志们：过去一年，在各级党委、政府的坚强领导下，全省卫生工作者为维护人民群众健康利益、促进经济社会协调发展付出了艰辛努力，做出了重要贡献。在此，我代表省卫生厅向长期以来重视支持卫生事业改革发展的各级党委、政府和有关部门，向关心支持卫生工作的社会各界、新闻媒体表示衷心的感谢！向全省医药卫生工作者致以亲切的慰问和崇高的敬意！原本郑小明副省长要亲自出席大会，并为先进集体和个人颁奖，但由于今天陪同卫生部张茅书记到基层调研，不能亲临会议，一再委托我，向长期以来重视、支持卫生工作的各级党委、政府和有关部门表示感谢，向获奖的先进集体和先进个人表示祝贺！向全省广大医疗卫生工作者表示问候！
二、充分认识深化医改工作面临的形势和任务
今年是新一轮医改周期的开局之年，认真分析当前我省医改工作面临的挑战，准确把握国家“十二五”医改规划基本精神，有利于我们保持清醒头脑，进一步统一思想认识，明确未来改革思路，有针对性地做好深化医改各项工作。
（一）医药卫生改革发展任务更加艰巨。
通过三年艰苦探索，我省深化医改工作在一些重点领域和关键环节取得了突破，具有开创性和示范作用，但由于经济社会因素制约和配套政策不健全，卫生改革发展依然面临不少困难和问题。
从宏观上看，一是医疗卫生服务供需矛盾依然突出。医疗卫生资源总量不足，优质服务资源短缺，且配置不均衡；城乡居民健康观念快速转变、人口老龄化进程加快，对医疗保健服务需求大幅增长。短期内，看病就医仍然是民生领域社会群众最为关注的热点问题。二是转变卫生事业发展模式的压力依然巨大。一些制约卫生事业科学发展的体制机制问题缺乏治本之策，统一高效的卫生管理体制、稳定长效的卫生投入机制、医疗卫生机构编制动态调整机制和体现劳动特点的收入分配机制、医疗服务价格形成机制和科学的费用支付方式尚未建立，破除“以药补医”机制面临巨大压力，药品供应保障体系和运行机制仍存不少弊端。三是影响卫生发展的结构性矛盾依然突出。解决城乡卫生资源布局、卫生服务利用和医疗卫生服务体系、人才队伍、医疗服务费用等结构性问题仍然是今后医改工作的重点和难点。从工作上看，医改进展与预期目标还存在差距。一是改革进展不平衡。体制机制建设工作明显滞后，深化医改的配套政策措施跟不上改革推进需要，医改政策落实在一些地方大打折扣，不同地区之间改革推进力度、任务落实和工作成效存在较大差异。二是新农合经办机构力量仍然薄弱，运行监管能力不足，基金套保和挪用基金的违规行为在个别地方和个别医疗机构时有发生；提高新农合统筹层次、改革支付方式任务艰巨。三是基本药物制度运行质量不高，药品品种断货、采购配送不及时、宣传使用不到位、补偿政策不落实的问题突出，不少基层医疗卫生机构出现了基本和非基本药物并存的现象。一些地方综合改革特别是收入分配激励机制流于形式，出现新的“大锅饭”。四是基本公共卫生服务项目管理不规范。主要是任务分配不合理，资金落实不到位，工作考核走过场。一些县将村医能够完成的任务交给县、乡医疗机构，影响了村医利益和工作积极性；有的地方不足额配套经费、不执行预拨制度，资金管理使用混乱，大量中、省资金在县级长期沉淀；一些地方只安排任务、不考核结果，项目完成的数量、质量和资金效益无法保证。五是公立医院改革试点在体制机制创新和体现公益性质方面还需要进一步探索，个别卫生行政部门缺乏责任心和紧迫感，指导推动作用发挥得不够，一些院长参与改革的积极性不高。解决这些问题，不仅涉及我们的思想观念转变，涉及工作作风转变，也涉及更广泛、更深层次的利益格局调整，改革的难度加大，复杂性进一步凸显。全省卫生系统的广大干部职工尤其是市县卫生局长，一定要认清形势，以对卫生事业发展和人民健康高度负责的精神，抓住机遇，知难而进，转变作风，扎实推进深化医改的各项工作。
（二）准确把握“十二五”医改总体要求和重点任务。“十二五”时期，是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。国务院即将出台的“十二五”医改规划，是深化医改新阶段的行动纲领，我们必须准确把握基本思路和政策取向，及早谋划我省“十二五”医改工作。
根据国务院医改领导小组的部署，“十二五”深化医改的总体要求是，继续坚持医改的核心理念、基本原则、工作方针和维护与增进人民健康的宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，在关键领域取得突破性进展，加快形成不断提高全体人民健康水平的制度保障。主要目标是，加快完善基本医疗卫生制度，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高。通过继续增加公共投入、严格控制费用增长、改善卫生总费用结构，进一步降低群众负担，缓解“看病难、看病贵”问题。主要任务是，继续推进五项改革，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应保障以及监管体制、运行机制等领域的改革。着力在全民基本医保、基本药物制度和公立医院改革三个方面重点突破。1．健全基本医疗保障制度。新农合作为农村居民的一项基本医疗保障制度，在没有探索出新的机制之前，要保证稳定运行。要建立稳定的筹资增长机制，使新农合筹资水平与农民收入水平、财政支付能力相适应。在普遍提高参合农民受益水平的基础上，建立稳定的重特大疾病保障机制，并与医疗救助制度有效衔接。探索利用商业保险形成多重补充保险机制，分担重特大疾病高额医药费用。要率先推进新农合支付制度改革。确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目收费。把临床路径、取消以药补医与支付制度改革同步推进。着力改善新农合管理和服务。提高新农合信息化管理水平，加快推进异地即时结算。进一步严格基金管理，维护基金安全。逐步提高统筹层次，增强基金抗风险能力。积极稳妥地探索商业保险机构经办新农合管理。2．巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。“十二五”期间，要继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，重点是完善编制管理、落实投入补偿政策、推进价格和医保支付改革、实施绩效工资和绩效考核，实现保公益、转机制、重服务、增效率、可持续。继续支持基层医疗卫生机构标准化建设。强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心综合服务能力，推动一般乡镇卫生院、社区卫生服务站将服务重心转向主要提供基本公共卫生服务。以城乡基层为重点，加强中医药医疗服务能力建设。全面推进全科医生队伍建设，建立特岗医师制度。整合服务资源，推进乡村一体化管理。继续推进村卫生室标准化建设，研究并妥善解决乡村医生身份和保障待遇。
3．以县级医院为重点，全面推进公立医院改革。坚持公立医院主导地位和公益性质不动摇。落实政府办医责任，统筹推进管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应、服务监管等综合改革。“十二五”期间，争取稳妥有序地革除以药补医弊端，2012年先在部分试点县推开，力争2013年在县级医院普遍推开，2015年在所有公立医院全面推开。重点推进县级公立医院改革，以取消以药补医机制为突破口，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，实现医药分开。加强县级公立医院重点专科、特岗人才建设，强化运用适宜技术和基本药物，显著降低县级医院的县外转诊率，基本实现大病不出县。把便民惠民服务常态化、制度化，形成长效机制。
4．巩固完善国家基本药物制度。“十二五”期间，基本药物制度重点是扩面和规范。落实好相关政策，在所有的村级卫生机构、非政府举办的基层医疗卫生机构、有条件的县级医院改革试点单位，全面实施基本药物制度。完善国家基本药物目录，规范基本药物标准、剂型、规格和包装，规范地方增补品种。全面推进药品集中采购，实行质量优先、招采合一、量价挂钩，重点做好农村和边远地区基本药物配送工作。5．着力提高公共卫生服务均等化水平。坚持创新服务内容与提升服务质量并重，着力提高服务项目管理率、控制率和覆盖率，调整服务模式，推行精细化管理。开展健康城市（城镇、社区、乡镇）创建活动。整合管理、服务、技术、资金资源，形成面向群体、面向社区、面向家庭、协调高效的服务团队。逐步增加基本和重大公共卫生项目，推广中医药预防适宜技术。进一步完善服务项目规范化、精细化的工作标准、技术规范、服务流程，强化绩效考核。
三、全力做好2012年卫生工作
2012年，全省卫生工作要牢牢把握深化医改这个中心，巩固扩大改革成果，以完善新农合制度、规范国家基本药物制度、全面推进县级公立医院改革为重点，统筹做好各项卫生工作。
（一）巩固完善新农合作制度，着力推进基层医疗卫生机构综合改革。
今年，新农合工作的重点是，提高参合农民受益水平，完善支付方式改革，强化服务管理。参合率稳定在95%以上，筹资标准提高到每人300元，政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，补助封顶线提高到每人年15万元。总结榆林市级统筹做法，在有条件的市扩大试点范围。积极推进支付方式改革，全面推行门诊统筹诊次总额预付和住院单病种定额付费制，扩大住院人次总额预付制范围。加强住院患者流向调控，力争90%的住院患者在二级及以下医院就诊。进一步强化基金使用监督管理，把支付方式改革、“三合理检查”、住院患者流向结构纳入对新农合工作、医疗机构考评指标体系，把医疗费用上涨幅度、患者自付比例作为考核医疗机构的重要条件，努力控制医疗费用不合理上涨。逐步推开儿童白血病、儿童先心病、耐药性结核病、重症精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等重大疾病保障工作。
深化基层医疗卫生机构综合改革，巩固和扩大改革成果。以完善编制管理、落实投入补偿政策、实施绩效工资和绩效考核为重点，开展基层医疗卫生机构综合改革“回头看”。健全多渠道补偿机制，加快推进一般诊疗费制度，发挥医疗保障制度的补偿作用。在完善人事制度改革基础上, 深化分配制度改革，提高绩效工资中活工资比例，加大考核力度，进一步拉大收入差距，调动基层医务人员积极性。加强农村卫生人员岗位培训，做好县乡挂职对口支援工作，推进乡村卫生服务一体化管理。继续加强规范化村卫生室和乡村医生队伍建设，全面落实村医补助政策，确保每个规范化村卫生室都有乡村医生。加快城市社区卫生服务机构标准化建设，继续开展遴选省级和国家级示范社区卫生服务中心活动，推广全科医生团队服务模式，鼓励探索家庭医生签约服务，不断提升服务能力。
（二）规范国家基本药物制度，确保基本药物正常合理使用。实施国家基本药物制度要与基层医疗卫生机构综合改革紧密结合，重点在规范上下功夫。根据国家2012版基本药物目录，结合基层用药需求，调整全省基本药物目录。规范基本药物集中采购和配送工作，重点提高农村边远地区配送率，并将其作为评价和调整配送企业的重要条件。扩大基本药物使用范围，制定相关政策措施，落实县及县以上医院基本药物使用比例。鼓励有条件的地方，在非政府举办的基层医疗卫生机构试行基本药物制度。加快县级药品集中采购与结算中心建设，实行以县为单位药物货款统一支付。继续开展医务人员基本药物知识和使用培训，规范医疗机构用药行为，提高使用率。加大监督考核力度，开展基本药物临床使用综合评价，促进基本药物制度健康运行。
（三）全面实施县级公立医院改革，加快建立新的体制机制。公立医院改革事关医改全局和总体成效，事关人民群众对医改的直接感受。省政府出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》，昨天召开启动大会进行了全面部署。总体要求是，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进人事、编制、分配、价格、支付制度、管理体制、运行机制、监管机制、绩效考评机制等综合改革。年内，各地要完成区域卫生规划和医疗机构设置规划制定工作。加强以人才、技术为核心的服务能力建设。大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式改革。扩大临床路径试点范围，增加试点病种数量。建立完善财政补偿和价格补偿机制，落实政府保障责任，适度调整医疗服务价格。进一步规范医疗和收费行为，加强成本核算与控制，严格控制门诊、住院次均医疗费用不合理增长。做好县级以上医疗机构药品和高值医用耗材集中招标采购，推进县级医疗机构药品统一配送工作，稳妥推进药品零差率销售，降低群众医疗负担。要继续完善预约诊疗、便民门诊、同级医疗机构检查结果互认、降低大型医疗设备检查费等惠民措施。深入推进卫生管理县镇一体化改革，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，做好县乡对口支援工作。通过改革，提高县级公立医院服务效率和县域内就诊率，努力实现大病不出县。
（四）全力推进基本公共卫生服务均等化，扎实做好卫生应急、重大疾病防控和妇幼卫生工作。
严格执行《国家基本公共卫生服务规范》，完善项目管理制度，推行精细化管理。重点做好健康档案的更新维护和儿童、妇女、慢病患者的管理服务工作。城乡居民健康档案建档率和规范化电子建档率分别达到70％和60%。继续做好65岁以上老人免费体检和健康管理，体检率和管理率分别达到70%和85%以上。加强高血压、Ⅱ型糖尿病管理和重性精神疾病患者管控。抓好基层食品安全、血液安全、饮用水安全、医疗市场和突发公共卫生事件等卫生监督协管项目。要合理划分村医与乡镇卫生院实施基本公共卫生项目的任务比例，发挥村医作用，切实保障村医利益。进一步完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，发挥好专业机构咨询决策、督导评价职能。要健全补偿机制，落实预拨制度，及时拨付项目资金。建立服务项目管理率、覆盖率、控制率等体现均等化程度的指标体系，加强市县两级项目执行情况评估和考核，强化月报通报制度，确保项目执行效果。继续免费实施农村孕产妇分娩、适龄妇女补服叶酸、白内障患者复明手术、妇女“两癌”检查、无害化厕所、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生项目，在重点地区开展癌症早诊早治和脑卒中高危人群筛查。
推进卫生应急体系建设。加快市级卫生应急指挥平台和国家与省、市及厅直单位高清视频会议系统建设。推进10支突发事件紧急医学救援队和省级紧急医学救援基地建设。大力创建国家卫生应急综合示范县（市、区）。加强各级各类应急处置队伍装备建设，进一步完善应急预案工作机制、组织体制和协调联动机制，强化业务培训和综合演练，做好卫生应急准备，提高卫生应急处置能力。
加强重大疾病防控工作。继续推进疾病预防控制机构规范化建设和绩效考核，实施“疾控卫士”项目。全面推进预防接种门诊规范化建设和管理，常规免疫接种率达到90%以上。落实和强化麻疹、脊髓灰质炎防控措施，以市为单位将麻疹发病率控制在1/100万以下，继续保持无脊灰状态。开展免疫规划相关疫苗查漏补种月活动，消除免疫空白。继续实施中央公共卫生专项资金疾病预防控制和民生工程结核病防治项目，加大艾滋病、结核病防控力度。加强传染病疫情监测、报告管理和预警预测，及时处置聚集性疫情。以监测为抓手推进消除疟疾工作。做好霍乱、流行性出血热、狂犬病、布病、麻风病、手足口病、流感等重点传染病防控工作。进一步加强碘缺乏病等重点地方病防治。开展慢性病综合防控示范区创建活动，推进全民健康生活方式行动，普及慢性病防控和营养知识。继续推进儿童口腔疾病综合防治。切实加强精神卫生工作，扩大管理治疗网络覆盖面。做好国家卫生城市、县城申报和全国考核评估工作。建成一批省级卫生县城、省级卫生镇村、单位。开展农村改水改厕和城乡环境卫生综合整治，改善人居环境。
加大妇幼保健和健康教育工作力度。贯彻落实《陕西省妇女发展规划（2011-2020年）》和《陕西省儿童发展规划（2011-2020年）》，维护妇女儿童健康。继续实施“降消”项目，加大产儿科适宜技术培训力度，提高危重孕产妇和新生儿救治水平。加强新生儿疾病筛查和早期干预工作，提高出生缺陷综合防控能力。继续开展妇幼保健机构等级评审，实施中央补助地方县级妇幼保健机构能力建设项目，推进妇幼保健机构规范化建设。落实基本公共卫生服务健康教育项目。巩固医疗卫生机构控烟成效，深入推进卫生系统控烟工作。
（五）加强医疗服务管理，提高医疗安全和质量。继续深入开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动。实施“优质护理服务示范工程”，优质护理服务覆盖率，三级医院病区达到100%、市属二级医院不低于50%、县属二级医院不低于40%。启动重点专科护士培训计划。做好国家临床重点专科建设项目申报工作，开展省级临床重点专科评估试点。继续推进二甲以上医院临床路径管理试点和单病种医疗质量控制。加强药事管理，大力开展抗菌药物临床应用专项整治，建立抗菌药物使用超常预警制度，三级医院抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种。创建不少于20个“癌痛规范化治疗示范病房”。加强医疗技术准入和应用管理。建立无偿献血长效机制，稳定无偿献血者队伍。强化临床用血管理，确保用血安全。
加强医疗服务监管。在全省二级以上综合医院全面开展优质医院创建工作，省上重点培育20所三甲医院和30所二甲医院。深入开展“平安医院”创建活动，6月底前，实现全省县级医疗纠纷人民调解组织全覆盖。强化医疗安全管理，重点是规范管理流程，加强核心制度建设，建立长效培训机制。加大医疗美容和医疗广告等监管力度，严格医疗机构年度校验和设置审批管理，规范执业行为。实施市级急救能力建设和区域医疗中心建设项目，提高区域医疗服务、技术人才、医学科研水平。
（六）强化卫生监督执法，规范行业服务行为。
以提升基层卫生监督机构能力为重点，开展县级卫生监督机构业务用房建设和设备配置。继续实施中西部地区卫生监督人员培训项目。以医疗机构放射性危害为重点，强化对医疗机构放射诊疗许可和防护情况监督检查，不断提高放射诊疗许可率。以《生活饮用水卫生标准》全面实施为契机，加大对生活饮用水安全监管力度。以美容美发、住宿场所监督检查为重点，强化公共场所日常监管，完善健康相关产品索证索票及客用物品洗消登记管理，扩大公共场所卫生监督量化分级管理制度覆盖面，在全省50%沐浴、美容美发场所和20%歌舞厅、影剧院实施量化分级。加强传染病及学校卫生监督管理，重点抓好医疗卫生机构医疗废物处置、内镜消毒、感染控制、疫情报告的监督检查，推进中小学教学环境卫生监督工作。继续严厉打击非法行医和非法采供血等违法活动，完善打非长效机制。加强执法稽查和案卷评查，落实执法责任。
（七）突出特色优势，加快中医药事业发展。
贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施，推进公立中医医院改革。加快省级中医药临床研究基地、市县级中医医院标准化和2个国家级重点中西医结合医院建设。实施国家中医临床重点专科和中医药适宜技术推广项目，继续开展中医院、中西医结合医院等级评审。组织实施第六批省级重点中医专科（专病）和第四批省级中医药重点学科、农村中医特色专科（专病）建设项目。抓好省级中医药“治未病”试点。加快中医药人才培养。开展第二届陕西省名中医评选活动，推进国家和省级名（老）中医工作室建设。做好老中医药专家学术经验继承工作，实施订单定向中医类医学生免费培养、县级中医临床技术骨干培训、“西学中”工程及中医类别全科医师转岗培训。严格中医医疗机构及广告的审批管理。推广中医临床路径管理。落实基本公共卫生服务中医药任务。加强国家级中医药防治重大传染病临床研究基地和重点研究室、实验室建设。加强中医药文化宣传教育，组织中医药科普巡讲、文化科普宣传，弘扬中医药传统文化。
（八）加强食品药品监管，确保群众饮食用药安全。大力推进食品安全工作。制订、修订食品微生物限量、食品添加剂使用等基础标准和食品生产经营规范、食品检测方法等标准。制定实施全省食品安全风险监测计划与风险评估优先项目，推动地方食品安全风险监测与评估机构能力建设。建立健全食品安全风险监测与评估数据库共享平台，加强全省食品安全风险监测质量控制。以创建食品安全示范县活动为抓手，落实监督管理责任制和责任追究制，提高食品安全综合协调能力。健全食品安全突发事件和重大事故预防预警和应急处置体系，提升食品安全事故防范能力和应急管理能力。加强保健食品、化妆品监管和非法添加化学成分专项整治，完善餐饮和保健食品安全监管制度。
深化药品安全专项整治，重点打击利用互联网等媒体发布虚假广告及通过邮寄等渠道销售假药行为。畅通群众投诉举报渠道，完善稽查执法制度，加强大案要案督办，及时排查药品安全问题。加强药品审评审批、检验检测、认证检查、监测评价体系建设。健全药品质量追溯体系，加快推进电子监管。2月底前，所有基本药物配送企业必须经过电子监管网实现数据上传。加强监管人员培训，不断提高执法水平。
（九）加强医学科技教育和卫生信息化工作。
强化医学科技教育。继续实施基层医疗机构万名医生培训项目。开展全科医生转岗培训，争取每个社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有1名经过全科医生知识培训的医务人员。继续实施中西部地区城市社区卫生人员培训项目，实现全省社区卫生人员培训全覆盖。在西安、宝鸡市启动住院医师规范化培训和全科医生规范化培养试点工作。继续举办临床研究生课程班和面向基层的科技成果及适宜技术推广学习班。做好订单定向免费医学生培养工作。继续实施县级骨干医师培训项目，培训学科带头人和技术骨干1070名。做好2012年省科技计划项目和省科技奖组织申报。加强对人类辅助生殖技术、病原微生物实验室生物安全监督管理和医用特殊物品出入境管理。
加快卫生信息化建设进度。制定全省卫生信息化建设“十二五”发展规划。推进省、市、县三级卫生信息化平台建设。按照顶层设计和分步实施的总体思路，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，规范建设居民电子健康档案、电子病历基础数据库。逐步完成以居民电子健康档案为核心的陕西省区域卫生信息化建设。继续抓好子长、安塞、凤翔、府谷、镇安5个县区域卫生信息化建设试点，努力实现县域内互联互通和信息共享。
（十）统筹推进各项卫生工作。
加强卫生政策研究和卫生法制建设。围绕医改开展卫生政策研究，为科学决策提供论据支撑。做好《陕西省爱国卫生条例》和《陕西省艾滋病防治条例》修订工作。全面推进普法依法行政，做好卫生系统“六五”普法宣传教育工作。加强卫生项目资金管理。重点做好医改资金监管，开展基本和重大公共卫生服务、基层基本药物制度补偿、重大建设、人才培养等项目专项资金督查和内部审计。做好2012-2015年项目储备和项目年度申报工作。强化医学装备管理，促进大型医用设备科学配置和合理使用。
全面加强卫生新闻宣传与维稳工作。建立和完善卫生新闻发布制度。着力宣传深化医改的进展和成效，持续开展卫生系统先进典型宣传活动。加强舆情分析研判，做好应对突发事件及卫生热点问题的风险沟通，提高舆论引导能力。开展重大决策事项风险评估，减少不稳定因素发生。推进政务公开。进一步加强和改进卫生信访工作。
认真做好干部保健和学会工作。加强保健基地建设，做好保健对象健康教育、健康体检、日常医疗服务和大型活动、重要会议医疗保障工作，加强对全省干部保健工作督导检查。以组织建设、学术交流和继续教育为重点，进一步加强学会工作。
积极开展国际交流与合作。继续加强与日本、泰国等医学交流，做好对苏丹、瓦努阿图和马拉维医疗援助工作。积极争取国际组织合作项目。
加强基层党组织建设和卫生系统精神文明建设。开展基层组织建设年活动，充分发挥基层党组织和广大党员在深化医改中的战斗堡垒和先锋模范作用。继续围绕卫生中心工作，深入开展以“三好一满意”活动为载体的为民服务创先争优活动，适时评选表彰活动中涌现出的先进典型。大力推进卫生行业文化建设，加强从业人员职业道德教育，弘扬高尚医德医风。加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，深化工程建设领域突出问题、医药购销领域商业贿赂等专项治理，积极开展公立医院廉洁风险防控试点，坚决纠正损害群众利益的行业不正之风。同志们，2012年深化医改工作任务繁重而艰巨，让我们在省委、省政府的坚强领导下，振奋精神，凝心聚力，攻坚克难，锐意进取，努力完成各项目标任务，为提高全省人民健康水平作出新的贡献，以优异成绩迎接党的十八大和省第十二次党代会的胜利召开！
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