周市长新农合讲话_新农合领导讲话稿
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周 正 清 同 志
在全市新型农村合作医疗暨健康钟祥工作会议上的讲
话
（2011年9月16日）
同志们：
市政府召开这次会议，主要任务是总结2011年度新农合和医改工作，分析当前工作形势，安排部署下一阶段的工作任务，启动“健康钟祥”全民行动。刚才，会上通报了2011年度全市新农合基金征收情况，学习了《钟祥市2012年新型农村合作医疗基金征收办法》，郢中、长寿2个乡镇（街办）作了经验介绍，财政局、卫生局作了表态发言；等会，林市长还要作重要讲话，请大家认真学习，深刻领会，严格按照会议精神，认真抓好贯彻落实。下面，根据会议的安排，我先讲几点意见：
一、精心组织，扎实工作，切实抓好2012年度新农合工作 自新农合试点工作启动以来，经过全市上下的共同努力，我市已初步建立了比较完善的新农合管理体制和运行机制，各项工作进展顺利，受到国家、省领导和专家好评。去年，我市新农合管理办公室被省卫生厅表彰为全省新农合管理工作先进单位。全市新农合健康平稳的运行，使得农民医药费用负担得到切实减轻，群众看病难、看病贵的状况得到一定改善，有效地促进和维护了社会稳定。就这个问题，我讲三个方面的内容：
（一）切实增强抓好新农合工作的责任感和紧迫感
成绩主要体现在五个方面：一是思想认识大幅度提高，农民参合率逐步上升。2004年我市新农合启动之初，参合率仅为55%，经过几年来的宣传、动员，地方领导和基层干部已充分认识到新农合工作的重要性和实惠。广大农民的认识也大幅度提高，并切身感受到了新农合的好处，从不理解到理解，从认知变为认同，由被动参合走向主动参合，参合积极性逐年提高。2011年，全市新农合参合率达到99.33%，参合率达到100%的乡镇达到8个，基本实现了农民医疗的全覆盖。二是群众受益面和受益率逐步扩大。元至8月，全市新农合住院人次比去年同期增长2.1%，新农合住院补偿额增长了19.42%；参合农民政策范围内参合农户住院费用综合补助率已由启动之处的28.61％上升到现在的69.8％，农民从新农合制度中得到了实实在在的实惠。三是门诊统筹工作顺利推进。元至8月，全市新农合门诊受益人次达151.16万人，参合农民门诊医疗费用总额达982.87万元，参合农民门诊受益水平进一步提高，参合农民在家门口看病都能得到报销。四是信息网络化管理逐步健全。狠抓软硬件设施建设，搭建了安全高效的新农合虚拟专网服务平台。在原信息化硬件设施的基础上，全面推进村卫生室信息化项目建设，积极落实招标采购计划，合理分配硬件设备，完成全市所有村卫生室的电脑、打印机等硬件设备的配送及安装工作，逐步实现村卫生室管理 “一体化”；在成功完成与省级新农合信息系统虚拟专网对接工作的基础上，采取宽带上网、电话上网、无线上网等措施，将全市各级定点医疗机构接入新农合专网，解决了新农合业务数据传输的安全性和稳定性的问题。截止目前，全市47家定点医疗机构，503家村卫生室已全部接入新农合专网，省、市、县、乡、村
五级定点医疗机构专网的连通保障了全市新农合健康平稳运行；同时，逐步完善参合农民身份证号及照片等基础信息的采集、录入及匹配工作，在全市新农合“一卡通”的基础上，逐步实现全省“一卡通”，实现省、市、县、乡、村五级定点医疗机构刷卡就医和现场即时结报，进一步增强群众获得医药费用补偿的方便性。五是医疗服务逐步规范，医疗条件大为改善。围绕项目建设，积极改善乡、村两级医疗机构卫生基础设施建设，配套必要的医疗设备，改进乡村卫生机构服务模式，鼓励优秀的医学院校毕业生到基层医院工作，提高现有医务人员的业务技能，促使新农合各定点医疗机构的医疗水平不断提升，服务态度明显好转，医疗费用也控制在比较合理的范围之内。新农合制度建设逐步进入规范化发展的轨道。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市的新农合工作还存在一些困难和问题。一是少数乡镇未能实现参合农民全覆盖。按上级要求，参合率要达到100%，2011年我市仍有几个乡镇没有达到应参尽参的要求。二是宣传上还存在薄弱环节。少数单位和地方政策宣传不到位，宣传形式不丰富，宣传效果不够理想，仍然有少数群众对新农合政策存在疑虑和抵触情绪。三是新农合管理难度大。我市是农业大市，参合人口多，定点医疗机构多，业务量大，覆盖面广，管理难度大，少数定点医疗机构存在违规行为，主要表现为：存在住院病人“不在院、不在床”现象；逃避费用监管措施，分解住院费用；放宽入院标准，小病大治；乱检查、乱用药等。四是2012年筹资难度加大。2012年国家财政补助要提标，相应的个人缴费部分也要提高，由2011年的30元提高到50元，增加20元，这给2012年的征收工作带来了一定的难度，搞得不好，参合率会滑坡。
新农合制度是新形势下党中央、国务院为解决“三农”问题、全面建设小康社会、构建和谐社会的重大举措，对于提高农民的健康保障水平、减轻农民负担，妥善解决农民因病致贫、因病返贫问题，具有十分重要的作用。各地、各部门一定要把思想认识统一到党中央、国务院的重大决策部署上来，进一步认清形势，端正态度，切实增强做好新农合工作的责任感和紧迫感，不断强化责任，改进措施，扎实工作，确保全市农民2012年参合率稳定在2011年水平，推进新农合工作再上新台阶。
（二）深入推进下一阶段新农合工作
1、要全力做好新农合政策宣传工作。各乡镇要切实加强组织领导，统筹安排，整体联动，明确工作目标，落实包保责任，采取有力措施，加大新农合政策的宣传力度。宣传中要注重四点：一是要注重针对性。要把外出务工人员、未参合人员作为重点对象，把新农合的福利性、保障性、非赢利性以及参合办法、缴费标准、就诊程序等作为重点内容，加大宣传力度，激发农民的参合积极性。二是要注重多样性。要采取刷写标语、召开会议、举办专栏等多种方式加强宣传，印发《致农民朋友的一封信》要确保不漏一户、不漏一人。三是要注重准确性。镇村干部、医疗卫生人员和相关工作人员，都要加强学习，吃透政策，深入村组和农户，面对面地向群众宣传，特别是对老年人和文化水平较低的特殊人群，要耐心细致，反复讲解，帮助他们理解政策，提高参合率。四是要注重实效性。要提高宣传工作的效率，力争用最简便、群众最容易接受的方式取得最好的效果。
2、要扎实做好2012年度基金征收工作。具体要做到“五个明确”：一是要明确征收目标。2012年，全市新农合参合率必须稳定在2011年水平，参合人数不得少于2011年参合人数，力争实现全覆盖。各乡镇要围绕这个目标，制定详细可行的方案，明确目标，落实任务。对参合率不达标的乡镇，乡镇政府要书面向市政府说明情况。现在各乡镇新一届党政班子已到位，这项工作完成的好坏，也是对其农村基层工作能力和群众工作水平的检验。二是要明确征收对象及标准。新农合的参合对象是全市所有农业人口、农村中小学生，要以家庭为单位全部纳入征收范围。2012年度农民的个人筹资标准提高到每人50元，农民个人缴费将以乡镇为单位建立门诊统筹账户，用于本乡镇参合农民门诊补偿。三是要明确征收时间。2012年度的征收工作从现在开始，到12月20日基本结束。各乡镇要根据自身实际，合理安排征收时间，在11月底前必须完成95%以上。对因在外务工等特殊原因未及时参合的农民，个人缴费时间可适当延长至明年2月底。四是要明确征收方式。在农户自愿签订协议的前提下，以家庭为单位，由乡镇财管所一次性代收，收取的资金统一划拨到市新农合基金专户。可以按程序通过“一事一议”筹资，也可以动员企业、单位、私营业主资助困难群体参合；条件好的村，还可以由村级集体组织替农民代缴。五是要明确工作职责。各乡镇要以村为单位成立征收工作专班，专班由乡镇干部、基层财政人员、村组干部、基层卫生人员组成。镇村干部负责组织协调和政策宣传；基层财政人员负责征收，做好资金上解和票据管理；村组干部负责登记参合农民的基础信息，确保参合人数、姓名、出生年月日、身份证号等信息准确无误；基层卫生人员负责以村为单位
与各村委会签订2012年参合协议，做好征收情况上报、资料汇总、建立参合农民基础信息数据库和发放合作医疗卡等工作。基层干部工作要细，避免农民交费后不能及时入帐。
3、要进一步强化新农合基金监督管理。要进一步建立健全管理和监督制度，规范和完善基金的管理和运行。新农合经办机构要进一步建立科学的工作制度和规范的工作程序，简化入院、报销手续，最大限度地方便农民就医；要进一步规范财务制度，加强收支管理，确保基金安全、高效运行；要进一步完善新农合定点医疗机构管理办法，坚持严格的“准入”与“退出”制度，对存在严重违规违纪的单位，不管是公立还是私立，发现一个，退出一个；要进一步建立和完善各种公示制度，接受社会和农民的监督，保障农民利益。各医疗卫生单位要进一步提高医疗服务质量和水平，改进服务态度，牢固树立主动参与和服务意识，积极主动控制医药费用，坚持合理用药、合理检查、合理收费，努力降低农民医药费用水平。
（三）加强领导，细化措施，确保新农合制度稳健运行 新农合制度是一项惠民工程，抓好新农合工作是我们义不容辞的责任。各地各有关部门要切实加强对新农合工作的领导，强化责任，严肃纪律，当前就是要做好新农合基金征收工作，确保2012年参合率不低于2011年水平。
一是要强化组织领导。各乡镇要把新农合基金征收工作纳入重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要把工作安排得靠前一点，把困难和问题考虑得多一点，把方案搞得具体一点，切实把这项工作领导好、组织好、落实好。二是要改进工作方法。针对外出务工人群、贫困人群等特殊人群，各乡镇要采取针对性措施，将工作做细做实。外出务工人员、贫困人群较多的乡镇和村组，要因地制宜采取一些具体办法，尤其是对外出务工人员，要采取寄信、电话等形式联系告知，组织动员他们参合。三是要加强部门配合。卫生部门要充分发挥业务主管部门的作用，会同有关部门深入调查研究，进一步完善运行机制，积极建立和完善有效的筹资、管理、监督机制，结合实施新农合制度，大力推进农村医药卫生体制改革，不断提高医疗服务水平；要加强对定点医疗机构的管理，规范服务行为，改善服务态度，保证服务质量，为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务。药监部门要加强农村药品质量的监管，规范农村药品采购渠道，保证农民用药安全、有效。民政部门要做好医疗救助制度与新农合制度的衔接，认真宣传政策、落实救助政策，保证农村特困对象不漏一人，解决好农村特殊人群的医疗保障问题。财政部门要按照实际参加人数，及时划拨新农合补助资金。宣传部门要充分发挥舆论导向作用，形成强大的宣传舆论氛围。
二、再鼓干劲，再加措施，稳步推进全市医改工作
近几年，在上级党委、政府的正确领导下，全市按照“保基本、强基层、建机制”的要求，加快推进医药卫生体制改革，基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化等重点改革都取得了积极进展，群众就医保障水平逐年提高，医疗服务能力显著提升，公共卫生服务均等化覆盖面日益扩大，我市先后被评为湖北省农村居民健康工程先进县（市）、疾病控制强基工程先进县（市）和卫生应急先进县（市），人民群众开始享受到医改的阶段性成果。特别是今年，我市一次性投入2500万元，高起点、大手笔、全覆盖地实施国家基本药物制度，一举将实施范围扩展到
全市所有村卫生室和市妇保院、市计生站，覆盖面全省第一，得到了各级领导的认可和人民群众的赞誉。今年6月，卫生局党组被表彰为全省卫生系统先进党组织；8月份，卫生局蒋局长代表我市在全省医改会上作典型发言；最近，新华社等9大新闻媒体又聚焦钟祥，全方位正面报道我市的先进经验，这是对我们的莫大鼓励和充分肯定。应该说，我市的卫生、医改工作卓有成效，取得的成绩有目共睹。但是，我们也必须清醒地认识到，改革过程中还存在一些不容忽视的矛盾和问题：医疗保障水平不高、基层医疗机构服务能力不强、人民群众“看病难、看病贵”的问题还未从根本上解决等等。这充分说明，我市的卫生事业发展还不能满足人民群众日益增长的医疗需求，必须通过深化改革来加速解决。因此，全市上下务必要正确认识深化医药卫生体制改革的重大意义，正确审视面临的问题和挑战，坚定信心，振奋精神，迎难而上，奋力推进全市医改工作再上新台阶。重点要抓好以下5个方面的工作：
（一）进一步巩固和完善新农合制度
这项工作在前面我已详细提出要求，这里不再重复，希望大家认真抓好落实。特别是参合率问题，大家一定要拿在手上亲自抓。
（二）进一步推进国家基本药物制度
在推进国家基本药物制度方面，我们是全省乃至全国先进，但还存在一些不够完善的地方。下一步，全市上下要继续不讲条件、不讲价钱、不打折扣地抓好这项工作。
一是宣传要深入。群众、村组干部和村医是否理解、认同基本药物制度，是此项制度能否顺利实施的关键。各乡镇和有关部门要继续采取多种行之有效的方式，大力宣传实施基药制度的目的、意
义和必要性，要让大家知晓今年年底全省所有村卫生室必须建立基药制度的形势，理解地要执行，不理解地也要执行；知晓早实施，早主动，早受益；知晓市委、市政府决定一次性实施到位的良苦用心，从而以实际行动支持并严格执行这项制度。
二是补偿要及时。关键就是要建立稳定长效的补偿机制。财政部门要优先保障补偿资金，确保资金划拨进度。卫生局要足额、及时把财政补偿资金拨付到各单位，各乡镇卫生院也要及时拨到村卫生室，保证村卫生室正常运转。财政补偿资金是条高压线，任何单位或个人不得截留和克扣。否则，必将受到严惩。财政部门要跟踪监管，审计部门要定期检查。
三是运行要规范。实施基本药物制度的核心是供应要及时，价格要零差率。卫生部门要切实发挥主力军的作用，全力做好药品计划申请、网上勾选和验收入库等工作，确保按签订的合同购销基本药物，保证全市所有窗口24小时销售基本药物。要统一公布药品目录和价格，把村级作为重点检查，让老百姓明明白白消费。要严格执行零差率销售政策，任何单位或个人不得加价销售，让群众充分享受党的阳光政策。
四是改革要配套。要以全面实施国家基本药物制度为切入点，推动综合配套改革，构建基层医疗卫生机构运行新机制。一要推进乡村一体化管理。卫生局要坚定不移地推行乡村“五统一”（机构、人员、业务、财务、药品）一体化管理，实现乡村一体，共同发展。对不服从管理的村医，一律不纳入门诊统筹范围，一律不予资金、项目支持，一律不发放相关补偿资金。二要深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。三要全面落实绩效工资。确保基层医务人员的合理收入水平不降低。四要健全绩效考核机制。根据工作数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行考核，考核结果与基层医疗机构补助和医务人员收入水平挂钩。
五是追责要到位。对不按要求执行基本药物政策的村卫生室，要依法取消其执业资质；对公立医疗单位，要严厉追究主要负责人的责任。
（三）进一步健全基层医疗卫生服务体系
一要着力争先创优。要举全市之力，支持市人民医院争创三甲医院，支持市中医院争创全国示范中医院，支持市卫生局加快卫生应急服务中心建设；继续开展“百镇千村”示范卫生机构创建活动，对创建成全省示范卫生院、示范村卫生室的单位实行重奖。在这里，我要特别强调一点，各有关单位要把消除医疗机构危房作为一件天大的事来抓，实行“台账式”管理、“销号式”建设，将医疗卫生机构与学校一样建设成最安全、最牢固、群众最放心的场所，坚决杜绝倒房伤人事件的发生。
二要着力实施人才强医战略。要继续开展农村卫生“三类人员”培训、乡村医生中专学历教育、城乡卫生对口支援，以及为乡镇卫生院引进医学院校全日制本科毕业生等工作，突出抓好基层医疗卫生机构全科医生培养，到年底，各乡镇至少要有3名全科医生执业，市人民医院、市中医院要发挥教学医院的作用，帮助乡镇培养全科医生，全面提高人才队伍素质。
三要着力转变服务模式。各医疗卫生单位要积极开展主动服务、上门服务和巡回医疗，推进中医药“三进”（进农村、进社区、进家庭）战略，要在提供基本药物、健康管理以及常见病、多发病诊疗中发挥主体作用，规范用药和医疗行为。
（四）进一步提高公共卫生均等化服务水平
今年，我市的人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元。这是推进基本公共卫生服务均等化的重要措施，必须把这笔经费用好、用活，让人民群众真正得到实惠。一是要扩大基本公共卫生覆盖人群、增加服务内容。各地要按照上级统一部署和要求，将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，增加口腔保健等服务内容；增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目和健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急处臵和卫生监督协管等服务项目。二是要严格按照规范要求，保质保量开展服务。要进一步规范健康档案的建立、使用和管理流程，积极推进健康档案信息化建设。继续开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，提高服务质量。继续加强健康教育，做好预防接种、传染病防治等工作，提高居民防病能力。三是要明确责任分工。要根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位，进一步明确分工，凡是乡村医生能做的，尽量下放到村级，将三分之一的国家基本公共卫生服务任务交给乡村医生承担，并给予相应的经费补助。乡镇和社区医生要改变坐等上门的服务方式，主动上门服务，做百姓的“健康守门人”。四是要抓好监督检查。市卫生局、财政局和医改办要及时对各地实施情况进行抽查督办，确保工作落实。
（五）进一步做好公立医院改革试点工作
公立医院改革是医改的重点和难点。要以市人民医院为重点深入推进改革试点，力争在让人民群众得实惠、得方便和让医务人员受鼓舞等方面取得突破性进展。一是要抓好重大体制机制综合改革。要在管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开等重点难点问题上大胆探索，不断深化公立医院管理体制改革，完善公立医院治理机制、补偿机制和医疗机构分类管理制度。我认为，还有一种方式可以探索：与省级三甲医院联办，既保障了群众提高医疗条件的需求，又降低了群众医疗成本。二是要努力提高医疗技术水平和患者满意率。要以提高能力、加强协作、转变机制为重点，积极推进市直医院综合改革。要以加强卫生技术人才队伍建设和基本科室能力建设为核心，加强医院人才、技术、管理、信息化建设，使90%以上的农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症能在本市基本解决。要继续开展市直医院与乡镇卫生院对口支援协作，全面推行市直医院向乡镇卫生院轮换派驻医生制度，充分发挥市直医院城乡联动的纽带作用和龙头作用。通过提高技术水平和服务质量来提高群众满意率。三是要全面推行惠民便民措施。要在市直二级以上医疗机构普遍开展预约诊疗服务，优化医院门急诊环境和流程，广泛开展双休日及节假日门诊等便民服务，推行优质护理服务。要积极探索付费方式改革，严格控制医药费用不合理上涨。要加快推进临床路径管理，建立患者投诉处理机制，切实加强医疗安全质量监督，减少或杜绝医患纠纷。
三、积极实施“健康钟祥”全民行动计划，着力打造长寿之乡 今年1月，我省全面启动“健康湖北”全民行动，8月，荆门
市启动“健康荆门”全民行动，经市政府研究，今天，召开“健康钟祥”全民行动动员会，标志我市正式启动“健康钟祥”全民行动。这三项行动是指健康服务、健身服务、食品安全、环境卫生、医疗保障等各方面都以人的健康为中心，促进城乡居民在体质、生理和心理等方面健康发展，保障广大群众健康生活和工作，使全省城乡形成健康人群、健康环境、健康服务和健康社会协调组合的有机体。其目的就是要提高城乡居民的健康水平和生活质量，达到人人健康，和谐幸福的目标。对这项行动，全省各级党委、政府把此项工作纳入重要议事日程，作为“一把手工程”，拿在手上抓。我市也成立了领导小组和办事机构，制订了实施方案，分解了2011年重点工作任务，并以文件形式下发执行，任务具体，责任明确，重点突出，我不再一一陈述，请大家认真抓好贯彻落实。为开好头，起好步，我在这里强调三点：
一是认识要提高。建设“健康钟祥”，把广大群众健康问题摆在党和政府工作全局的高度，体现了党和政府以人为本的执政理念和改善民生的坚定决心，是我市深化医药卫生体制改革的必然要求，是广大人民群众的热切期盼。为此，各地各单位要深刻领会“健康钟祥”全民行动的重要意义，准确把握其精神实质，把思想统一到省委、省政府的决策和市委、市政府的工作部署上来，切实增强责任感和紧迫感，迅速启动“健康钟祥”全民行动各项工作任务。
二是领导要加强。“健康钟祥”全民行动由林市长挂帅，我主抓，刘家智同志总协调，领导小组办公室设在卫生局，负责承担日常工作。各领导小组成员单位和各乡镇必须由行政一把手亲自抓，明确一名分管领导具体负责，并安排一名熟悉业务、工作认真负责的同志担任信息联络员，负责报送信息。各成员单位和各乡镇务必于9月20日前通过商密网将以上3名人员的姓名、职务和联系方式报送到市卫生局。其他单位也要高度重视，积极配合，形成工作合力。
三是责任要落实。钟政办发[2011]51号文件已详细安排了2011年需要完成的各项规定动作，能否抓出成效，关键在于抓落实。各地各部门要结合实际，细化方案，分解任务，落实责任，确保高质量完成各项工作任务。
四、细心做好中央有关媒体来我市采访报道的组织工作 我市高起点、大手笔、全覆盖实施国家基本药物制度后，引起了中央有关媒体的高度关注，预计有9大媒体来我市采访报道，其中人民日报、光明日报、新华社已做报道。这对促进我市医改工作、提高知名度具有重要的意义，也是展示我市良好对外形象、为第二届长寿文化旅游节鼓劲造势的一次绝好机会。市委市政府对这次采访报道十分重视，明确要求要细心组织，确保圆满成功。各地、各部门都要积极支持，参与、投身于报道的组织之中。
一是要做好现场准备工作。医改办、卫生局要认真准备好采访现场，确保现场有看头、有听头，让先进名副其实。二是要加强教育和宣传。卫生局要加强对基层医疗卫生机构特别是卫生院长、村卫生室室长的教育引导，加大政策培训和宣传力度，提高其政治素养。以往，有极少数乡村医生把大幅度加价销售药品作为一种习惯，药品实行零差率销售后，牢骚满腹，怨声载道，对群众和外界散布一些不实言论，扰乱群众思想，严重影响了政策的顺利实施，必须加以制止。三是要发掘闪光点。宣传部门和医改办、卫生局要认真
总结经验，提炼具有钟祥特色、值得各地借鉴的做法，让钟祥的经验在全国开花结果，发挥示范效应。四是要认真做好接待工作。具体责任分工是：宣传部门牵头做好接待工作，负责联系、迎送并全程陪同；医改办、卫生局负责采访路线、现场、采访对象的准备工作；公安部门负责保障道路交通安全和记者人身安全；各受访乡镇负责配合做好采访报道工作，并安排一名班子成员做好现场组织工作。各地、各相关部门要密切配合，互通信息，确保采访报道工作顺利进行。
同志们，新农合基金征收、医改及“健康钟祥”全民行动工作都是事关民生的重要工作，时间紧，任务重，要求高，各乡镇、各部门都必须从讲政治的高度切实抓好落实，确保按期完成任务，为全市经济社会跨越式发展贡献力量。
