在城市社区卫生工作会议上的讲话_卫生工作会议上的讲话

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在创建“规范化社区

卫生服务机构”动员会上的讲话

同志们：

区委、区政府对城市社区卫生服务工作十分重视，年初将建成7个社区卫生服务中心，30个社区卫生服务站列为为民办10件实事之一，目的是进一步贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和省市城市社区卫生工作会议精神，全面贯彻落实区委、区政府下达的目标任务，加快推进我区城市社区卫生服务建设。今天我们在这里召开专题会议，刚才xxx同志对加强城市社区卫生服务建设和开展“规范化社区卫生机构”创建活动进行了动员部署，他的讲话，我完全赞同，希望各社区卫生服务机构要认真抓好贯彻落实，扎实开展创建活动。下面，我就城市社区卫生服务工作讲三点意见。

一、切实提高发展城市社区卫生服务工作的认识

城市社区卫生服务工作是城市公共卫生和基本医疗服务的基础，是城市卫生工作的重要组成部分，党和国家对此高度重视。国家“十一五”规划纲要提出大力发展城市社区卫生服务，加快构建以城市社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作、双向转诊的社区医疗服务体系。当前，我区的经济社会正处于快速发展的关键时期，“全面达小康，构建和谐新海陵”，不仅要提高人民群众的物质文化生活水平，还需要提高人民群众的健康水平，因此，发展城市社区卫生服务，对优化城市卫生服务结构，优化卫生资源配置，方便群众就医等，具有非常重要的意义。

一是要充分认识发展城市社区卫生服务，是卫生事业改革发展的关键所在。城市社区卫生服务机构是城市医疗卫生体系建设的“网底”，发展城市社区卫生服务，可以说是城市卫生综合改革的一个交汇点和切入点。大家一定要认识到，目前城市卫生改革与发展存在的最大问题，就是卫生资源配置不合理，基层卫生资源严重不足，社区卫生服务发展严重滞后，以及基础不牢。大力发展城市社区卫生服务，将有利于优化卫生资源配置，引导卫生资源流向社区；有利于促进整个城市卫生功能、结构、布局的调整和优化，加快建立巩固的公共卫生体系；有利于吸引优秀医学人才到基层服务，提高整个医疗卫生的服务能力和水平，推进城市卫生事业全面协调可持续发展。

二是要充分认识发展城市社区卫生服务，是解决群众“看病难、看病贵”的重要举措。当前，“看病难、看病贵”问题，已成为广大居民最关切、社会最关注的热点难点问题。大力发展社区卫生服务，可以推动良好的卫生服务走进社区、贴近居民，使广大居民得到免费的基本公共卫生服务，提高防病能力和健康水平，通过建立分级医疗、双向转诊的机制，形成“大病”进医院，“小病”在社区的格局，方便居民就近就医，减轻群众就医负担，使看病难、看病贵的问题得到有效缓解。

三是要充分认识发展城市社区卫生服务，是坚持以人为本、构建和谐社会的重要内容。社区卫生服务具有公益性质和贴近群众、方便快捷、价格低廉的特点，服务的对象主要是老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民等群体。大力发展社区卫生服务，有利于把健康教育、预防保健等服务，真正落实到社区、家庭和居民个人，提高社区居民的健康意识、健康水平和身体素质，是坚持以人为本、促进社会和谐的具体体现。总之，加快发展城市社区卫生服务，关系卫生事业健康发展、关系经济社会发展全局、关系人民群众切实利益。我们要从全局和战略的高度，提高对社区卫生服务工作重要性的认识，增强加快发展城市社区卫生服务的使命感和责任感，把发展社区卫生服务摆上更加突出的位置，切实把这件大事抓实抓好，尽快抓出成效。

二、突出抓好发展城市社区卫生服务工作的重点

一是要突出城市社区卫生服务网络的建设。社区卫生服务机构的建设要坚持政府主导，立足于调整现有的卫生资源，盘活存量、增加总量，做到能改建的不新建，能转型的不新增，要加大对区属一级公立医疗机构的转型和改造力度，逐步建立“低水平、广覆盖、高效率”的社区卫生服务网络。要着力从三个方面加大工作力度：一是要合理规划布局。要结合城市建设发展，综合考虑人口分布、健康需求和卫生资源利用情况，合理进行规划调整，原则上每个街道举办一个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站。到今年底，初步形成起以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络；二是要严格建设标准。社区卫生服务中心业务用房面积在1500平方米以上，社区卫生服务站用房使用面积在150平方米以上，并设置预防保健科室、临床科室、医技以及其他科室，并按设置标准配备人员和设备；三是要规范管理。要按照“先建后畅”的原则按照属地管理原则，不断完善社区卫生服务管理制度，强化对社区卫生服务机构的“五统一”管理，规范社区卫生服务流程，逐步实现社区卫生服务中心（站）的一体化管理，建立对社区卫生服务机构科学的考评体系，及时发现和解决存在的问题，要全面实行社区卫生服务信息化管理，不断提高科学化、规范化、法制化管理水平和效率。

二是要突出社区卫生服务运行机制创新。7月27日，卫生部副部长蒋作君陪同全国人大代表在我省进行社区卫生服务专题调研时强调，“创新是社区卫生服务发展的第一推动力，社区卫生服务没有现成的模式，必须坚持在政府主导的前提下，积极进行改革创新，靠我们努力探索，建成具有中国特色的社区卫生服务模式”。我区的社区卫生服务工作要突出在四个方面进行创新。①创新内部激励机制。政府举办的社区卫生服务机构要根据事业单位改革的要求，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的原则，实行公开招聘、岗位管理、绩效考核办法，做到人员“能进能出”，建立健全“以事养人”的用人机制。改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构适当增加绩效工资总量，真正做到“干好干坏不一样”。加强医德医风建设，实施全面质量管理，确保服务优质安全。②创新社区卫生服务机构财务管理机制。要认真借鉴外地的成功经验和做法，在政府举办的社区卫生服务机构中实行收支两条线管理，将所有收入和支出纳入单位预算，实行统一管理，使社区卫生服务从业人员的收入与服务收入脱钩，切断社区卫生服务机构与经济创收、医药购销的利益联系，确保社区卫生服务的公益性质。③建立分级医疗机制。积极创造条件逐步推行社区首诊制度，通过政策引导、制度约束、服务吸引等措施，合理分流病人到社区，方便群众就近看病。建立完善双向转诊制度，让社区卫生服务机构尽快承担起一般常见病、多发病的门诊、康复和护理等服务，逐步建立起社区卫生服务机构与大医院合理分工、双向转诊的新型两级城市卫生服务体系，促进卫生事业健康发展。④积极开展药品零差价销售工作。积极借鉴无锡的经验和做法，以配供价格销售药品，取消药品加成率，在开展药品零差率销售试点成功的基础上，在全区社区卫生服务机构实行推广，切实减少人民群众医药费用负担。

三是要突出加强城市社区卫生人才队伍建设。卫生人才是城市社区卫生事业发展最重要的战略资源。当前，基层卫生工作面临的最大困难是缺乏人才，社区卫生人才更少。这个问题不解决，再好的基础设施条件和精良的设备，也难以有效发挥作用。各社区卫生服务机构要把人才队伍建设放在十分重要的位置，要根据工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、岗位管理、绩效考核。可采用“下来一批（大医院医生）、回来一批（退休医生）、进来一批（毕业生）、出来一批（出去培训）”的方法解决人才问题。要切实加强对医务人员队伍的培训和管理，重点抓好社区卫生服务人员的培养，加强社区卫生服务机构的全员转岗培训。要依法严格从业人员和技术服务项目的准入，对不符合要求的人员，要及时调整、退出，逐步建设一支数量达到要求、结构合理、德才兼备的社区卫生人才队伍。

四是要突出完善社区卫生服务功能。社区卫生服务具有预防、保健、康复、健康教育与管理、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务等“六位一体”的功能，这是社区卫生服务的基本特征，是社区卫生服务特色和优势之所在，是社区卫生服务之所以受群众欢迎、具有强大生命力的根本原因，也是社区卫生服务必须始终坚持的发展方向。

一要强化公共卫生服务功能。首先要加强疫情监测和报告，及时准确地报告传染病例和突发公共卫生事件，协助上级疾病预防控制机构开展疫情流行病学调查和处理、传染病漏报调查和传染病及其传播媒体监测。其次要加强儿童免疫规划的管理，按照《预防接种条例》的要求和统一规划，设立预防接种单位，开展辖区内适龄儿童预防接种和补种工作，同时做好儿童免疫规划卡证册等资料的管理。第三要做好辖区内结核病、爱滋病等传染病的治疗管理，保证治疗措施到位。第四要加强社区妇幼保健工作，为辖区孕早期妇女建立保健手册，指导其定期进行产前检查、孕期保健，进行产后家庭访视；积极开展儿童保健，对新生儿进行健康体检，指导母乳喂养和新生儿护理，对婴幼儿生长发育进行监测和评价，提供营养指导、心理咨询。

二要加强健康教育和健康管理。要加强社区健康教育，普及健康知识，推广社区全员健康管理。要加强对社区个人及人群各种健康危险因素的监测、分析、评估、预测并进行控制；要根据辖区内人群个人不同健康状况，开展居民健康体检，建立居民健康档案；要以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，切实加强健康指导和行为干预；要有计划、有针对性地开展高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病、慢性支气管炎等慢性疾病的规范化管理和服务，定期监测，全面指导其生活、运动、治疗与护理；要积极开展社区康复，加强残疾人、精神病人管理；有条件的社区要建立心理咨询门诊，逐步普及社区心理咨询与心理健康指导，增进社区居民心理健康和适应社会的能力。

三要做好基本医疗服务，提高医疗的服务质量。要根据社区的需求，有针对性地开展常见病、多发病的诊疗项目，使常见病、多发病患者在社区得到及时、有效的治疗，逐步建立双向转诊机制，确保健康“绿色通道”畅通，使“大病”能得到及时的转诊。同时要充分利用中医药在预防、保健、医疗、康复服务等方面的优势，积极推广中医药适宜技术，开展社区中医药服务，努力拓宽社区卫生服务的领域。

三、扎实开展城市社区卫生服务达标创建工作

发展城市社区卫生服务，是当前和今后一个时期城市卫生事业改革与发展的重要任务，“规范化社区卫生服务机构”创建活动是进一步提升社区卫生服务的软、硬件水平，切实解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。各社区卫生服务机构必须在各级党委、政府的领导下，切实明确责任，强化措施，认真抓好落实。

一是要加强组织领导。各级社区卫生服务机构对城市社区卫生服务达标创建工作应给予高度重视，切实加强组织和领导，结合本单位实际，制定创建活动计划，局和各级社区卫生服务机构均应成立创建活动领导小组，负责统筹协调全系统和本单位创建工作，及时研究解决工作中出现的困难和问题，要将创建达标活动作为当前和今后一个时期城市卫生工作的重中之重，抓紧抓好。要形成分级负责、上下联动、一级抓一级、层层抓落实的工作格局，做到组织上有领导，工作上有计划，管理上有制度。

二是要精心组织实施。要全面完成达标创建工作任务，就要求我们要积极行动起来，深入学习和准确把握《xx市xx区城市社区卫生服务机构设置规划》和《xx区规范化创建社区卫生服务中心（站）活动方案》文件精神，认真组织开展基本公共卫生服务、基础药品零差价销售、中医药适宜技术推广等工作，要咬定目标不放松，对照目标找差距，落实整改措施，加大社区卫生服务中心（站）的基础设施建设和基本设备配备，强化内涵建设，努力提高社区卫生服务的质量和水平。

三是要积极打造亮点。评价社区卫生服务的第一标准是什么？就是群众要受益，群众要满意。达不到这个标准，社区卫生服务就是不成功的。服务质量、服务态度、健康管理、医药费用、安全问题等等，都是第一标准的体现。在创建工作中，我们要结合本社区卫生服务中心（站）的特点和实际，发挥自身在社区卫生服务“六位一体”中的特色，积极打造亮点。区卫生局要加强对创建典型的挖掘和宣传。

同志们，社区卫生服务直接关系到城市广大群众的切身利益，是坚持以人为本的具体体现，是构建和谐社会的一项基础工程。各社区卫生服务机构要积极探索，开拓进取，勇于创新，努力推进我区社区卫生服务工作健康、持续发展，为提高城市居民的健康水平，推进社会主义现代化进程和构建和谐xx作出应有的贡献。