慢性非教案6_7aunit6教案

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慢性非传染性疾病健康教育

五（2）班

谭静

一．慢性非传染性疾病定义

1.WHO确定的慢病名称为：

– 以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，– 是相对于传染病和急性疾病而– 提出的一组疾病总称。

– 一般由不– 良生活方式和环境因素造成，– 并可以通过生活方式和环境因素的改善而– 得到控制。– 伤害虽然不– 属于慢病，– 但同– 慢病相似，– 其发生一般与生活行为相关，– 防治措施也与慢病防治存在诸多共同– 之处，– 可以作为广义上的慢病范畴来认识。

2.《全国慢性病预防控制工作规范》定义

– 是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不– 愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复– 杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。

– 本定义中的慢性病主要指– 心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。二．常见的慢性非传染性疾病

2.1.心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;

2.2.营养代谢性疾病

肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松

2.3.恶性肿瘤（癌）

2.4.精神、心理障碍

过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;

2.5.口腔疾病：龋齿，牙周病等

2.6．慢病的特点发病隐匿，潜伏期长

– 慢病是致病因子长期作用，– 器官损伤逐步积累而– 成，– 多发于老人，– 但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，“骨牌效应” – 一种致病因素可以与多种疾病相关； – 一种疾病往往会造成另一种疾病的发生病程长，健康损害和社会负担严重

患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势

三．全国高血压患病率（%）的变化

1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万 1980—1990年代每年增加300多万 1991-2002年每年增加约700万

估计我国目前有超过2亿高血压患者

3.1中国糖尿病患病率的变

中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，增加到2002年的2.60% 估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受损患者（糖尿病后备人群）。

四．我国慢性非传染性疾病主要防控策略

4.1慢性病的防制策略

2008年，WHO通过议题文件——预防和控制非传染病行动计划。综合实践经验，WHO认为：

– 全面、综合的行动可以很快改善健康状况，– 很多国家和地区已经成功地限制了慢性病的发展 – 人群策略是预防慢性病的中心策略，– 但同– 时应与个体干预策略相结合– 如果清除主要危险因素，– 可以避免80%的心脏病、中风、2型糖尿病和40%的恶性肿瘤！

4.2慢性病的防制原则和措施三级预防原则

– 慢性病防制必须以公共卫生系统为主导, 坚持一级预防为主,一、二、三级预防相结合的指– 导原则, 进行社区慢病综合干预。

4.3慢病防控重点四种主要慢性病

–

心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病四种主要生物危险因素

–

血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖四种主要行为危险因素

–

烟草使用、不– 健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒五．主要慢病防治的相关知识

5.1高血压的发病原因

在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。

发病与否大部分决定于生活习惯的负荷：遗传因素的比重占30％-40％生活习惯的比重占60％-70％

5.2高血压的流行病学特征

一般工业化国家较发展中国家患病率高我国人群高血压患病率18.8％，达1.6亿。我国的规律是北部、西部高，东部和南方低：

1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了11%。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等）

而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于10%；海南省最低，为5.9%。城乡间比较

5.3高血压预防、治疗的重要性 1.心脑血管疾病最大的危险因素。

2.高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。3.患病率高。

4.预防带来的益处很大：

0.3元/天→100元/年→ 1000元/10年

5.一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年: 知晓率：中国30％，美国69% 治疗率：

25%，53% 控制率：

6%,35%

5.4高血压的预防与健康管理

1限制钠盐摄入量：减盐教育，

A.尽量少吃较咸的食品；

B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料； C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗 D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。

2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 K Mg促进肾脏排Na 肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加

3.限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病大量饮酒: 成正相关；酒精>40ml 或30g/日大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍大量饮酒还可减弱降压药的降压效果大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素应控制在

或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶

4.减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。

5.适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素－血管紧张素系统活性－－降低血容量。（30min/d快走，10周降低收缩压 10mmHg）

6.其他：

戒烟：心血管疾病危险因素

保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－－血压升高、心跳加快；影响药效

六．冠心病

心脏是人体生命活动的中枢 , 而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时 , 心肌血液供应不好 , 心肌血流量减少 , 供氧量减少。当冠心病患者体力劳动 , 情绪激动时 , 增加了心肌需氧量 , 心肌缺氧矛盾进一步突出 , 就产生了一系列症状。

临床常见胸闷 , 气短 , 心慌。可因一时或持续性心肌缺氧出现心绞痛 , 心肌梗塞。甚至猝死。主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心病猝死（心跳骤停）。

6.1易导致冠心病的危险因素

1、与性别、年龄、遗传和家庭史有关的因素

2、与代谢异常和疾病有关的内在因素

3、与生活方式、饮食习惯和环境有关的因素 6.2防治冠心病的合理膳食原则如下：

1、减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。

2、脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为0 7∶1∶1。

3、食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。

4、总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常)，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。

5、提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。

6、尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品

7、不要将饮用水软化。

8、减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g /日以下为最好。

9、饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。七．糖尿病

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。其实，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来的危害，几乎都来自它的并发症。在我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1200万，脑卒中者500万，冠心病者600万，双目失明者45万，尿毒症者50万。预防糖尿病只是我们的第一道防线；当这道防线被击溃后，我们还有第二道防线，预防糖尿病并发症；还有第三道防线，降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早亡。由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大，因此，我们有必要让更多的人了解它，寻找更好的药物和治疗方法来攻克这一世界难题

7.1什么是糖尿病？

糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中国传统医学称之为 “ 消渴病 ”。

7.2糖尿病的发病率如何？

糖尿病的发病率越来越高，据统计，现在全球糖尿病病人有 1.5 个亿，专家预测到 2025 年将达 3 个亿，其中 75% 在印度、中国等发展中国家，世界华人得糖尿病有上升趋势，中国大陆已由十几年前 1% 的发病率上升到目前的 2.5~3.25%。其中半数病人不知自己已患病。

7.3糖尿病发病率升高的原因 ① 人口老龄化；

② 饮食失调；

③ 长期案积；

④ 运动少；

⑤ 肥胖人数增多

7.4为什么会得糖尿病？

主要原因是体内的胰岛素供需不平衡所引起。

7.5血糖是什么？

正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，为人体提供能量。

7.7糖尿病的症状

（１）典型症状：多尿、多食、多饮、体重减轻

（２）可能症状：疲倦、皮肤搔痒、外阴发痒（女）、包皮发炎（男）、出汗异常、视力模糊、肢体发麻、蚁爬感、皮肤生疮、疖、伤口不愈。

7.8糖尿病有哪几类？

（１）1 型糖尿病

（２）2 型糖尿病约 97%，高龄者多

（３）妊娠糖尿病

（４）其它特殊类型

7.9糖尿病并发症（１）急性并发症

① 低血糖昏迷。

② 高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷）

③ 乳酸酸中毒（２）慢性并发症

① 肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭

② 心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整

③ 大脑：脑充血、脑栓塞

半身不遂

④ 眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变、视力下降、失明

⑤ 足：麻木、缺血、无力、溃疡、截足

8.0关于糖尿病预防的“四个要点”：

第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。

第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。

第四、是放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。八．肿瘤

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

癌的英文（cancer）名字，汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制地向外周扩散、浸润。

8.1引起恶性肿瘤的主要危险因素引起恶性肿瘤的主要危险因素

1、烟草

2、酒精

3、环境

4、病毒

5、职业

6、遗传因素

8.2恶性肿瘤的预防

1.癌是可以预防的，预防的潜力还很大。这是因为在致癌因素中，饮食因素占35%，烟草占30%，二者相加约65%，远远超过环境污染和病毒等其它因素。生活方式的选择、生活习惯的改变完全是自己决定的。这就是说预防癌症的主动性掌握在自己手里。

2.如：采取一定的措施，改变不良生活习惯，不吸烟，不饮酒，吃富含维生素A、C和维生素E的食物，并配合食用含有丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，少吃腌制、熏制、烧焦烧糊、发霉变质的食物，绝对不吸烟，不饮酒或少饮酒，注意饮食结构，这样患癌的可能性就会大大减少

3.据专家们的另一项统计，与职业和环境有关的癌症大概不会超过10%。来自遗传因素癌症只占2%。因此，只有了解了防癌的知识，加强劳动保护，防止致癌粉尘的吸入，尽可能避免与致癌物质接触。加强环境保护，防止环境污染。做到这些对预防癌症是非常重要的。

4.目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以下几个方面做起：

（1）积极治疗癌前病变，这对于预防癌症的发生是行之有效的。

（2）保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁的情绪，尽最大努力增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广，不计较事的品格。（3）改掉吸烟嗜好，少饮酒可以降低癌症、尤其是肺癌的发病率。

（4）改变不良生活习惯，如少吃酸菜，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃发霉烟熏食物，吃饭喝水时，不要很热硬，不要太快，少吃有刺激性的食物。

5．提倡晚婚，要节制生育，注意妇女卫生，积极治疗妇女病。提倡自己哺乳，哺乳期以一年左右为宜。（6）开展群众性的普查普治，大力开展调查研究，为了解病因，探索癌症的发生规律，进一步制定简便易行，行之有效的防预防措施。

（7）做好三废处理，保护环境卫生，严防环境污染，调查和妥善处理致癌物质。

（8）从事与癌症有关系的职业人群，要严格遵守操作规程，加强个人防护，尽量减少与致癌物质的接触时间及数量，并做好定期的体格检查工作。

（9）大力提倡发展体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。

（10）应选择低脂肪食品。高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质。（11）防霉。发霉的粮食及食品中常可查出致癌物质黄曲霉毒素。因此，应大力宣传粮食收割后尽快晒干

或烘干，粮食贮存的地点应通风干燥。日常生活中，如果馒头、面包、米饭等食品有了霉变或长出黄色、青色细毛是绝对不能再食用的。现代家庭中的冰箱冷藏存放食品，一般不要超过7天，即使冷冻，也不应超过3个月。

6.日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：熟红薯（98.7%）、生红薯（94.4%）、芦笋（93.9%）、花椰菜（82.8%），卷心菜（91.4%）、菜花（90.8%），欧芹（83.7%），茄子皮（74%），甜椒（55.5%），胡萝卜（46.5%），金花菜（37.6%），荠菜（35.4%），苤蓝（34.7%），芥菜（32.9%），雪里蕻（29.8%），番茄（23.9%），大葱（16.3%），大蒜（15.9%），黄瓜（14.3%），大白菜（7.4%）。

7.国际上公认的饮食防癌“十要”指什么？

（1）少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。（2）不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。

（3）多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。（5）多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。

（6）少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。（7）少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。

（8）适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。

（9）合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，召人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。（10）少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过理食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。九．慢性阻塞性肺病

简称“慢阻肺，COPD”是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的疾病。主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病。

支气管哮喘发展到晚期而出现不完全可逆的气流受限也属于COPD。

1.本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患病率高于南方。

工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。

2.COPD的危险因素

吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童