肩周炎教案_肩周炎说课
肩周炎教案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“肩周炎说课”。
肩周炎教案
肩周炎以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
一、导致肩周炎发病的4大原因
有人提出静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素，大量的调查统计资料也表明，肩周炎的发病确实与静、老、伤、寒四要素有关。
（一）静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。
（二）老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。
（三）伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性疲劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。
（四）寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。
肩周炎好发于50岁左右，在此期间，人体的各组织器官相继发生明显的退行性变，尤其是平素稳定性差，劳损程度大的肩关节，其退行性改变更加显着，可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等，此时一旦受到恶性刺激并累积到一定程度，即容易泛发无菌性炎症。
静而少动是发生肩周炎的首要因素。由于平素缺少体力劳动和体育锻炼，肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力，对于外力刺激的耐受性极差，因而易于发生急慢性损伤而泛发无菌性炎症。
急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。因老年的退行性变，肩臂组织的新陈代谢和修复能力减退，复因肩臂缺乏锻炼而耐受能力极差，此时肩关节易于发生急性扭挫伤或发生慢性疲劳损伤，当这些损伤累积到一定程度时，即泛发为肩周炎。
风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因，也是外因之一。寒性凝滞，导致血管收缩，外周血液供应减少，局部新陈代谢下降，进一步寒凝气滞，气血淤滞，其代谢降解产物不易排除，刺激于肩部，即易泛发为肩周炎。
综上所述，肩周炎的发生以退行性变为基本因素，静而少动不耐刺激是首要因素，急慢性损伤是发病的重要外因，风寒湿侵袭既是发病的常见诱因，又是主要外因之一。所以称以上四项因素为肩周炎发病的四要素。
二、引发肩周炎的诱因你知多少？
（一）肩关节内在病变：肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。
（二）制动：肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。
（三）神经系统疾病：有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动减少有关。
（四）邻近部位的疾病：常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。
（五）免疫功能方面的改变：肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。
（六）内分泌系统疾病：糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
（七）心理因素：抑郁、冷漠和感情城市等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。
（八）姿势失调：相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位臵改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
三、肩周炎注意事项
（一）纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
（二）注意防寒保暖，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。
（三）加强功能锻炼，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。
（四）功能锻炼：如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。
（五）注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
（六）对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。
寒流来袭，防范肩周炎复发，除冬季防范肩周炎之外，在日常生活中，应该做到重在预防：未病先防、既病防变、病后防复。
首先：未病先防中老年人的急性肩臂部损伤是致发肩周炎的重要诱因之一。对急性的局部软组织扭挫伤，应及时恰当彻底治疗，杜绝诱因;对肩关节脱位及肩臂部的骨折等手法整复不宜粗暴，应尽量采用无创治疗;对手术治疗者，应避免因渗血、粘连而诱发肩周炎;对因损伤而需制动固定者，应注意制动固定时间不宜过长，解除制动固定后应即时进行功能锻炼。总之，只要时常注意，积极预防，肩周炎的发生是可以避免的。
其次：既病防变首先是心理防变，也就是要树立良好的精神状态，坚定战胜疾患的信心，积极配合治疗，遵循医嘱。肩周炎患者多接受按摩，体疗等治疗手段，注意营养，忌食生冷、油腻等。注意四时保暖，忌汗出当风，忌睡眠侧压等。在接受治疗过程中，应注意与医生配合以发现潜在性病变，预防并发症的发生。在进行气功、导引及体育锻炼时，务必适宜，避免超生理范围，预防并发症。一旦发生并发症，应积极治疗。
最后：病后防复最主要的是通过功能练习等手段，应持之以恒、坚持不懈、巩固疗效、防止复发。无论是体操或气功、导引，均应突出患过病的肩关节，且不忽略未发病肩关节的功能练习，动作终点要尽量达到生理范围。综上所述，预防对于肩周炎的发生、发展、复发等问题是相当重要的。
不容小觑：易致关节僵硬，形成“冻结肩”
有关资料表明，肩周炎在我国城市的发病率为8%，严重影响了患者的工作和日常生活，危害着中老年人的身心健康。一旦患上肩周炎，首先会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木;其次长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩;另外由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。肩周炎最大的特点是肌肉与髓骼粘连、压迫神经和血管导致复发性发作。冉教授建议，一旦出现肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍症状后，就应立即去疼痛医院接受科学而系统的治疗。
肩周炎的治疗原则是针对患者不同时期、不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。
肩周炎的早期病变部位是在纤维性关节囊、肌腱和韧带，早期可表现为滑膜水肿、炎性细胞浸润、血管增生、组织液渗出而引起肩关节周围软组织痉挛、挛缩，由于组织代谢发生了障碍，会加重炎症过程，形成恶性循环。
这个时期病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛采用痛点按摩及穴位按压的方法，有活血、舒筋、通络、散寒、麻醉止痛、祛湿的功效。
尤其点压松肩穴后肩关节肌肉、韧带、关节囊收缩，加速血液、淋巴液的运行，肩关节内压增高，调整了肩关节的内平衡，打断了肩关节活动受限恶性循环链中的一个环节一疼痛与肌肉痉挛，使症状得以改善、恢复，可使粘连不甚者松解，故活动能立即正常。
根据脊柱相关病原理，有些肩周炎疼痛的病因是相关的颈椎影响了支配肩周组织的感觉神经造成的，所以手法中拔伸牵引颈椎，使病变的颈椎恢复生理解剖位臵。
在急性期，肩部一般不宜采用较重的推拿，按摩方法，要使肩关节得以充分休息，以防疼痛症状加重，使病程延长。患者采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
肩周炎男女患病比例是1∶3，即女性比男性患病率要高出3倍。究其原因是因为女性家务做得多，尤其是办公室一族，相对来说肩关节的劳损要大一些，再加上女性到了更年期，雌激素水平下降，容易导致肩周炎。
专家指出，原发性肩周炎一般分为三期。
第一期医学上称为渗出期，其主要症状为肩关节非常疼痛，这时一定要注意不要动弹，可做做热敷，必要时可打封闭针，这一时期主要以镇疼为主。他在临床中发现有些人会忍痛做一些运动，认为这样会好得快些，要知道这样做会适得其反，加重病情。
第二期医学上称为黏连期，这一时期的主要症状是：逐步不痛了，但活动受限，日常生活受到影响，这时要多做运动，如做爬墙动作，手尽量往高处摸，或做甩肩、拉单杠动作。
到了肩关节活动不太受限，往好的方向发展，那么又进入了另一时期，医学上称为解冻期。在解冻期可继续做爬墙等动作，也可以打羽毛球、乒乓球、打太极拳等有利于功能恢复的运动，运动量以运动后肩膀疼痛不加剧、有点酸胀为宜。
原发性肩周炎如果不治疗，也会自愈，但病程会达两年之久；如果按照上述方法治疗，一般半年即可治愈。
俗话说万物生长靠太阳，阳光对生命具有激发作用。日光浴是让人体体表直接暴露在阳光下，并按一定的顺序和时间要求进行系统照射，利用太阳的辐射作用以达到增强体质、调治疾病目的的一种方法。
日光浴具有红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，不仅能增强血液循环，活跃组织细胞，促进新陈代谢，还能调整神经系统功能，解痉镇痛，可减轻肩周炎患者肩背部疼痛不适等症状，是肩周炎患者较常用的自我调治方法之一。
温热作用：在日光浴时，可见光、红外线等可产生温热作用，它能使血管扩张，促进血液循环，增强机体新陈代谢，具有消炎、解痉、镇痛等作用，有利于肩背部酸沉疼痛等症状的改善。
生物化学作用：紫外线虽然只占阳光的1%，但其生物化学作用却最强，对机体健康最为有益。紫外线对皮肤表面的细菌、病毒有杀灭作用;能刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能;有利于维生素D的合成，促进钙磷代谢，有助于预防和治疗软骨病等骨质病变;能使血管扩张，促进血液循环，改善局部营养，促进创伤和溃疡愈合。同时还有镇痛、止痒等作用，对肩周炎的康复也十分有益。
四、治疗肩周炎有哪些药膳
（一）桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。
（二）川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。
（三）白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。
（四）蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
五、按摩疗法治疗肩周炎的常用穴位
肩井：肩井穴是足少阳胆经的穴位，位臵在大椎与肩峰连线的重点。可以治疗肩背部疾病、诸虚亏损等证。提拿肩井穴可以调动全身经络之气。按摩时用滚、拿、点、按等手法。
肩内陵：经外奇穴，肩部正前方凹陷处，肩周炎疼痛时正前方压痛点。主治肩周炎疼痛、粘连等证。使用点、按、剥离等手法进行治疗。
肩髎：手少阳三焦经的穴位，肩峰后方，举臂时呈凹陷处。治疗肩臂酸痛、肩关节活动不便。用点、按、滚、一指禅推等手法。
天宗：手太阳小肠经的穴位，在肩胛岗下窝的中央。治疗肩关节酸痛、活动不便，项强等疾病。用点、按手法。以有酸、胀感，能承受为宜。
曲池：手太阳小肠经的穴位，屈肘时，肘横纹外端凹陷中是穴。曲池穴应用的范围很广。如发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪等证，都有良好的治疗效果。按摩时用拿、按、揉等手法。
合谷：在手阳明大肠经上，手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点。治疗头痛、牙痛、喉痛、发热、口眼歪斜、指挛等证。用拿、按手法。
肩周炎是按摩的适应症，手法得当，好多十次之内都可治愈，如果是严重的患者，可采用刺血拔罐的方法先缓解疼痛，然后，再用按摩疗法，绝大多数都可治好。
肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩，是常见和多发疾病......
特征肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同时发病较少，发病时期和发病的时间长短因不同患者而有所差别。 急性期急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但......
肩周炎怎么治最好(（精选10篇））由网友“松树底下嗑瓜子”投稿提供，下面是小编给大家带来肩周炎怎么治最好，一起来阅读吧，希望对您有所帮助。篇1：肩周炎怎么治疗最好 治疗肩周炎的方......
肩 周 炎 自 我 疗 法（功能锻炼）身体站立，两脚成八字摆开，略比肩宽，以运动时能够稳稳站立为佳。1、抡拳：手臂伸直，双手握拳，以左右肩关节为圆心画圈轮动16圈（2个8拍，顺、逆时针各1个8......
刀豆文库小编为你整合推荐6篇爸爸的肩周炎作文，也许这些就是您需要的文章，但愿刀豆文库能带给您一些学习、工作上的帮助。......
