神经系统教案_中枢神经系统教案
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神经系统
◆ 教学目标
1．明确神经系统的组成、功能和基本结构
2．掌握神经系统有关常用术语：灰质、皮质、核团、神经节、白质、神经纤维和网状结构 3．认识脑和脊髓的外部形态和内部基本结构
4．了解外周神经的组成、性质和分布规侓以及脑神经的名称、性质、与脑相连的部分和分布，特别是内脏神经（植物性神经）的概念、组成、特点和分布。◆ 教学内容
§1.概述：
一.组成：中枢神经：由运动神经元胞体和中间神经元组成。包括脑和脊髓。
外周神经：由感觉神经元和运动神经纤维组成。包括脑神经和脊神经。（或分为躯体神经和内脏神经）
二.功能：（1）调节机体与外界环境之间的统一；
（2）调节机体各个器官的活动，并保持之间的平衡。
三.基本概念
1.神经元：即神经细胞，是神经系统结构和功能的基本单位。（1）组成：胞体和突起（树突、轴突）。（2）分类：假单极神经元（感觉、传入神经元）。
双极神经元（联络、中间神经原。多极神经元（运动、传出神经元）。
2.神经胶质细胞：对神经元起支持、营养、保护、修复和形成髓鞘的作用，并对突触的形成有重要作用。3.反射弧：是机体对内、外刺激所做的应答，是一种生理现象。包括五个环节：感受器→感觉神经元→中间神经元→运动神经元→效应器。4.常用术语：
(1)灰质：中枢神经系统中，神经元和树突集中的地方。位于脊髓内部的灰质称脊髓灰质。(2)皮质：位于脑表面的灰质，称皮质。（有大脑皮质、小脑皮质）。
(3)白质：在中枢神经系统中，神经纤维集中的地方。分别位于脊髓和脑干的周围，大脑和小脑的内部。(4)神经核（团）：位于中枢神经系统内（主要是脑），形态和功能相似的灰质团块。
(5)神经节：位于外周神经系统中，由神经元胞体聚集而成，如脑神经节、脊神经节、植物性神经节。(6)神经纤维：由神经元的突起（主要是轴突）构成，分有髓神经纤维和无髓神经纤维。(7)神经：由周围神经系统内的神经纤维聚集而成。
(8)网状结构：中枢神经系统内，由灰质和白质相混合交错形成，是分散的神经元胞体位于神经纤维的网眼内，主要在脑干和脊髓。在发生上相当古老，与呼吸、心跳等基本生命活动有关。(9)神经束：位于脑和脊髓内，由行程和功能基本相同的神经纤维组成。
§2.中枢神经一.脊髓：
1.位置：位于椎管内，前在枕骨大孔处与脑相连，后以脊髓圆锥终止于荐部椎管的中部，向后延续为终丝。2.形态特点：
(1)呈上下稍扁的圆柱状，有颈膨大和腰膨大。
(2)分颈、胸、腰、荐、尾五段，比椎管短，只达荐部椎管的中部。
(3)形成脊髓圆锥、终丝和马尾：脊髓经腰膨大后逐渐缩细形成圆锥状结构称脊髓圆锥；最后形成一根来自软膜的细丝，外包硬膜，附着于尾椎背侧，称为终丝，有固定脊髓的作用；脊髓圆锥和终丝周围被荐尾神经包围，此结构总称为马尾。
(4)背正中沟与腹正中裂：(5)背外侧沟与腹外侧沟： 3.内部构造：
(1)灰质：位于脊髓中央管周围，呈蝶形。
① 脊髓中央管周围灰质形成灰质连合。
② 背角（柱）主要由中间神经元胞体构成，其基部外侧有网状结构。③ 腹角（柱）主要由运动神经元胞体构成。
④ 外侧角（柱）位于胸腰段脊髓腹侧柱基部的外侧，主要由交感神经节前神经元胞体构成。(2)白质：位于灰质周围。
①背侧索：传导本体感觉。②腹侧索：传导运动。
③外侧索：浅部传导感觉，深部传导运动。
4.脊膜：脊硬膜、蛛网膜、脊软膜。脊硬膜与椎管之间构成硬膜外腔，较宽，内有静脉、脂肪和脊神经通过。脊硬膜与蛛网膜之间构成硬膜下腔，较狭窄，内含淋巴液。脊软膜与蛛网膜之间构成蛛网膜下腔，较大，内含脑脊髓液。
二.脑：
包括大脑、小脑、脑干（又包括间脑、中脑、脑桥和延髓）(一)脑干 1.延髓：
（1）背面： ① 闭合部
② 开放部：形成菱形窝，为第四脑室的底后部。（2）腹面：
① 斜方体
② 锥体：由大脑皮质发出的运动纤维束（锥体束）构成。③ 锥体交叉
（3）内有6-12对脑神经核；还有前庭核、薄束核、楔束核、兰斑核、网状结构。（4）机能：生命中枢所在地（呼吸、心跳、唾液分泌、吞咽、呕吐等）。2.脑桥：
(1)背侧：前端有小脑前脚，连系小脑和中脑。(2)腹侧：
① 被盖：内有第5对脑神经核、中继核、网状结构等。
② 基底部：横行纤维形成小脑中脚，纵行纤维为大脑皮质至延髓和脊髓的锥体束。3.中脑：
(1)四叠体（顶盖）：包括前丘和后丘各一对，分别与视觉和听觉有关。(2)中脑导水管；
(3)大脑脚:包括被盖和大脑脚底，内有红核、黑质、3、4对脑神经核。
4.间脑：
(1)丘脑：内侧膝状体（与听觉有关），外侧膝状体（与视觉有关）。
(2)下丘脑：包括视交叉、灰结节、乳头体。灰结节中央称漏斗，下部连着垂体。
(3)第三脑室：围绕丘脑间粘合的环状裂隙，腹侧有漏斗形凹陷，后接中脑导水管。前以一对室间孔与侧脑室相通，背侧壁有第三脑室脉络丛（向前与侧脑室脉络丛相连）。
（二）小脑：位于延髓和脑桥的背侧、大脑的后部，略呈球形。
1.结构：
（1）外部：小脑蚓部和小脑半球。（2）内部：皮质和髓树。
2.小脑三对脚：前脚（结合臂），中脚（桥臂）、后脚（绳状体）。
（三）大脑：
1.大脑半球：
(1)皮质（皮层）：额叶（运动）、顶叶（感觉）、枕叶（视觉）、颞叶（听觉）。(2)白质
(3)基底核：又称纹状体，位于大脑基底部，间脑的前方，灰白相间，包括尾状核、内囊、豆状核。2.胼胝体：连接两侧大脑半球的横行纤维。
3.侧脑室：底壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，底壁为基底核和海马。4.脑膜：硬膜（形成大脑镰和小脑幕）、蛛网膜、软膜（随沟回起伏）。5.嗅脑：包括嗅球，嗅束，嗅内、外侧束，嗅三角、梨状叶、海马。
边缘系统：包括海马、梨状叶、基底核、杏仁核、中脑被盖、丘脑前核等在功能和结构上密切联系，合成一功能系统，称为边缘系统。与情绪变化、记忆和内脏活动有关。
§
3、周围神经（简称神经）
周围神经借神经根与中枢神经相联系。神经根有两类：感觉根和运动根。
1.根据功能性质分为：感觉神经（传入神经）；运动神经（传出神经）；混合神经。2.根据分布不同分为：躯体神经；内脏神经（植物性神经）。3.根据发出部位不同分为：脑神经；脊神经。4.躯体神经包含脑神经和脊神经；内脏神经也包含脑神经和脊神经。5.内脏神经按功能又分为交感神经和副交感神经。
一、躯体神经：
（一）脊神经：
1.来源：脊神经背侧根与腹侧根在椎间孔附近汇合成脊神经（为混合神经），走出椎间孔即分为背侧支和腹侧支。
2.脊神经节：在椎间孔附近，位于脊神经的背根上，由感觉神经元胞体集中而成结节状。3.分段：脊神经按部位分为颈、胸、腰、荐、尾五段。（1）颈神经：
①膈神经：由5、6、7颈神经的腹侧支组成，穿过胸前口入胸腔，沿纵隔向后伸延至膈，为膈的运动神经。
②臂神经丛：由6、7、8颈神经腹侧支和1、2胸神经腹侧支混合组成，位于肩关节内侧，支配前肢。其主要分支有：肩胛上神经、肩胛下神经、腋神经、胸肌神经、桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经。（2）胸神经：
①肋间神经：由胸神经腹侧支组成，位于肋间隙，沿肋骨后缘向下伸延，与同名血管并行。分布于肋间肌、腹肌、胸壁肌肉和皮肤。
②最后肋间神经：分布于腹壁肌肉和皮肤。（3）腰神经：
①第1腰神经腹侧支形成髂下腹神经，第2腰神经腹侧支形成髂腹股沟神经，第2、3、4腰神经腹侧支形成生殖股神经，第3、4腰神经腹侧支形成股外侧皮神经。
②腰荐神经丛：由4、5、6腰神经和1、2荐神经腹侧支组成，位于腰荐部腹侧，支配后肢。主要分支有：股神经（其分支有隐N）、闭孔神经、坐骨神经（其分支有腓总N：又分出小腿外侧皮N、腓浅N、腓深N；胫N：又分出足底内侧N、足底外侧N）、臀前神经、臀后神经。（4）荐神经：
①阴部神经：由2、3、4荐神经腹侧支形成。
②直肠后神经：由3、4荐神经（牛为4、5荐神经）腹侧支形成。
（二）脑神经：12对
一嗅 二视 三动眼, 四滑 五叉 六外展, 七面 八听 九舌咽, 十迷 又副 舌下完。
其中一、二、八为感觉神经；五、七、九、十为混合神经；其余为运动神经。（发出部位及分布见书上的列表。）
二、植物性神经：
（一）定义：分布到内脏器官、皮肤、血管的平滑肌以及心肌、腺体等处的神经，称为植物性神经、又称内脏神经、自主神经。
（二）特征：与躯体神经在形态结构及功能上的区别。
内脏神经
躯体神经
───────────────────────────────────────
1、分布
神经元数目 平滑肌、心肌、腺体
骨骼肌
为较粗的有髓神经纤维。受意识支配，无自主性。非双重支配
2、从中枢到效应器的 2（节前神经元和节后神经元）
3、神经纤维的特点 较细，节前纤维有髓，节后纤维无髓。
4、有无自主性
5、对效应器的支配 有相对自主性
有交感和副交感神经的双重支配
─────────────────────────────────────── 注：①节前神经元：胞体位于脑赶和脊髓，发出的纤维称为节前纤维。
②节后神经元：胞体位于植物性神经节（包括椎旁神经节、椎下神经节、终末神经节），发出的纤维称为节后神经纤维。
（三）交感神经
1.来源及去向：
（1）节前神经元胞体：位于胸腰段脊髓灰质外侧角内。
（2）节前神经纤维的去向（有三个）：止于本节段椎旁神经节；沿交感干伸延、止于前或后节段椎旁神经节；止于椎下神经节。
（3）节后神经元胞体：位于椎旁神经节、椎下神经节。（4）节后神经纤维的去向：
①椎旁神经节发出的节后纤维→直接到效应器
或随脊神经的分布而分布（灰交通支：交感干→脊神经；白交通支：脊神经→交感干）。②椎下神经节发出的节后纤维→直接到效应器。
2.交感干：位于脊柱的腹外侧，左右成对，自寰椎向后伸至尾部，呈串珠样，分颈、胸、腰、荐、尾五段，有灰白交通支与脑脊神经相连。即交感干=交感神经节（椎旁神经节）+节间支。
(1)颈部：称迷交干。
有三个神经节: ① 颈前神经节：发出节后纤维，分布于唾液腺、泪腺、汗腺及头部血管。② 颈中神经节：分布于主动脉、心脏、食管及气管。
③ 颈后神经节：与1、2胸神经节合并成星状神经节，位于胸前口，发出椎神经、至臂神经丛、心支（参与构成心神经丛，分布于心、肺）。
（2）胸部：每一节有一个椎神经节，均有灰白交通支与脊神经相连。
① 星状神经节最明显。
② 发出内脏大神经和内脏小神经，穿过膈脚入腹腔，连于腹腔肠系膜前神经节。③ 内脏支：至主动脉、食管、气管，并参与心肺神经丛。（3）腰部：有2-5个腰神经节。
④ 腰内脏支：连于肠系膜后神经节。
⑤ 腹腔肠系膜前神经节：由两个腹腔神经节和一个肠系膜前神经节组成，连于内脏大小神经的纤维。
⑥ 肠系膜后神经节：连接腰内脏神经和腹腔肠系膜前神经节的节间支构成肠系膜后神经丛。⑦ 腹下神经：一对，由肠系膜后神经节发出，参与盆神经丛的构成。
（4）荐尾部：节后神经纤维组成灰交通支，连于荐神经和尾神经，有三个神经节，前部较大，后部较小，参与构成盆神经节。
（四）副交感神经
1.中枢部位：节前神经元胞体位于脑赶和荐部脊髓灰质侧柱内，分颅部和荐部。
2.分布：节后神经元胞体位于终末神经节内，即在所支配的器官内或附近，故节后纤维短。
（1）颅部的副交感神经：伴随3、7、9、10脑神经走出。
通常说的迷走神经：为混合神经，包括躯体神经（第10对脑神经）和副交感神经。其走向为：迷走神经经破裂孔出颅腔，分颈、胸、腹三段，颈段与交感神经合并成迷走交感干，沿颈总动脉的背侧缘向后伸延，入胸腔纵隔，绕过主动脉弓返回的一支称喉返神经，主干继续前行，在支气管背侧分为食管背侧支和腹侧支，左右迷走神经的食管背侧支、腹侧支分别合成迷走背侧干、腹侧干，穿过膈的食管裂孔入腹腔支 配内脏。其分支如下：
① 咽支：到咽、食管前段。② 喉前神经：到咽、喉、食管前段。
③ 喉反神经；到喉的喉半部、声带、食管、气管。④ 心支、肺支：参与构成心、肺神经丛。
⑤ 食管背侧干、腹侧干：到胃、肠，背侧干还参与构成腹腔肠系膜前神经丛。注：前三个分支属躯体神经。（2）荐部的副交感神经：
① ② ③
【思考题】
1．神经系统由哪些部分组成? 2．脊髓的外部形态及内部结构如何? 3．脑各部的结构如何? 4．植物性神经的特点有哪些？ 节前神经元胞体位于荐部脊髓第1-4节的外侧柱内。节前纤维随2-4荐神经腹侧支出椎管，形成1-2条盆神经。盆神经丛：包括交感神经（腹下神经）和副交感神经（盆神经）。
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