肿瘤麻醉科教案_肿瘤免疫教案

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2008卫生专业技术资格考试题目

基础知识（设备，解剖，生理等）A1+A2 共36 题

B1 12题

（总48题）

相关知识（呼吸系统疾病…等）

A1+A2 共40题

B1

17题

（总57题）

专业知识（临床麻醉学…等）

A1+A2 共36题

A3+A4 16题

（总52题）

案例分析

1题 总158题

基础知识

A1+A2 1．术中长时间低通气量，氧离解曲线

（B）A．左移 B．右移 C．上移 D．下移

E．不变

2．临床出现紫绀时，血氧饱和度约为

（B）A．60% B．70% C．80% D．90% E．50% 3．气管切开插管可使哪种死腔量减少

（B）A．机械死腔 B．解剖死腔 C．生理死腔 D．肺泡死腔 E．以上均不是

4．引起冠状动脉舒张的主要因素为

（C）A．SPO2升高 B．PETCO2下降 C．PaO2下降 D．PH值降低 E．血栓素

5．Midazolam主要作用于

（C）A．GABA受体 B．氯离子通道 C．BDZ受体 D．5-羟色胺受体 E．阿片受体

6．最不可能引起癫痫样发作的麻醉药是

（D）A．Propofol B．恩氟烷 C．氯胺酮 D．Midazolam E．七氟烷

7．下列吸入全麻药中，对内分泌功能影响最大的是

（A）A．乙醚 B．氟烷 C．Desflurane D．恩氟烷 E．氧化亚氮

8．Desflurane与目前其他麻醉药比较，（A）A．沸点最低

B．血/气分配系数比Sevoflurane大 C．遇碱石灰的稳定性小于七氟烷 D．诱发脑电波与恩氟烷相似 E．麻醉诱导时间略大于七氟烷

9．病人男，39岁，55Kg，全麻下行肝叶切除术，术中短时间内引流瓶录得血量1000ml，机体首先发生反应的是

（B）A．脑、心血管收缩 B．交感神经兴奋 C．血管紧张素Ⅱ增多 D．抗利尿激素增多 E．组织回收增多

10、经鼻比经口气管插管应深：（B）A 1cm B 2-3cm C 4cm D 5cm E 接近

11、运动单位是指（E）A.一个运动神经元

B.一组具有相同功能的运动神经元群

C.一组可产生某一动作的肌肉群

D.一束肌纤维

E.由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位

12、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（C）A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂 D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈U形或V形

13、Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是（D）A、Mapleson C系统 B、Mapleson B系统 C、Mapleson D系统 D、Mapleson A系统 E、Mapleson E系统

14、下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度（D）A、温度 B、压力 C、震荡 D、相对湿度 E、新鲜气体流量

15、下列有关脊柱的描述哪项错误（C）

A、由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成 B、有四个生理弯曲 C、仰卧位时L2最高 D、仰卧位时T6最低 E、椎管内有三个潜在的腔隙

16、下列有关脊柱的描述哪项错误（C）

A、由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成 B、有四个生理弯曲 C、仰卧位时L2最高 D、仰卧位时T6最低 E、椎管内有三个潜在的腔隙

17、影响肌松药作用的因素，下列哪项错误（E）A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延长 B、低温使肌松药作用时效延长 C、氨基甙类抗生素可增强肌松药作用 D、肝肾功能不全者宜用阿曲库铵

E、假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长

18、接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134／72mmHg下降至90／45mmHg，HR从72次／分降至63次／分，SpO2从97％下降到91％，下述处理中哪项最不合适?（D）A 加快输液 B 静注麻黄碱20mg C 面罩吸氧

D 静注咪唑安定7.5mg E.静注阿托品0．5MG19、组成臂丛神经的脊神经前支是

(C)A C4-C8、T1 B C5-C7、T1 C C5-C8、T1 D C5-C8、T1～2 E C4-C7、T1 20、收集心脏静脉血的冠状窦注入

(A)A 右心房 B 右心室 C 左心房 D 下腔静脉 E 上腔静脉

21、支配心脏的交感神经节前纤维起于

(C)A 颈上、中神经 B 下位脊髓胸段侧角细胞 C 上位脊髓胸段侧角细胞 D 胸交感神经节 E 颈中、下神经

22、成人脑脊液总量

(E)A 10～20m1 B 20～40m1 C 40～60m1 D 60～100m1 E 120～150m123、有关脊髓叙述正确的是

(D)A下端平对第三腰椎 B下端平对第四腰椎

C下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上

D脊髓表面被覆三层被膜，由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜 E全长有一个膨大称脊髓圆锥

24、正常情况下两侧胸膜腔

(A)A互不相通 B借肺根互相连通 C分别与腹膜腔相通 D借呼吸道与外界相通 E压力与外界相同

25、有关枢椎的说法，正确的是

(D)A 一对关节突 B 无横突孔 C 棘突长且水平 D 有齿突 E 椎体较大

26、供应窦房结和房室结的动脉来源于

(A)A右冠状动脉 B左冠状动脉 C前室间支 D后室间支 E旋支

27、关于脊髓的血管描述正确的是

(B)A 动脉有三个来源

B 脊髓前动脉沿前正中裂下行 C 脊髓后动脉沿前正中裂下行 D 脊髓的胸2一胸

5、腰2供血较差 E 静脉分布与动脉无差别

28、体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖 A、5 B、10 C、15 D、20 E、2529、决定心排出量的两个主要因素是

(A)A、心率和每搏量 B、血容量和外周血管阻力

(B)C、心率和血容量 D、回心血量和血管阻力 E、回心血量和每搏量

30、不在骨髓中发育成熟的血细胞是

(A)A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、单核细胞 D、血小板 E、红细胞

31、下述有关器械死腔的叙述，哪项错误

(C)A、面罩内容积都是器械死腔

B、无重复吸入麻醉的目的之一是减小器械死腔 C、气管内插管后机械呼吸器械死腔比解剖死腔小

D、紧闭循环式麻醉时，器械死腔随着碱石灰的消耗而增大

E、来回吸收二氧化碳麻醉法的缺点之一是器械死腔随着碱石灰使用时间的延长而增大

32、下列哪种氨基酸能为琥珀酰辅酶A提供碳

(A)A、异亮氨酸 B、色氨酸 C、亮氨酸 D、精氨酸 E、组氨酸

33、脑重量和氧耗量分别占体重和全身氧耗量的百分比，下列哪项正确

(A)A、2和20 B、2和20 C、1和10 D、1和20 E、3和30

34、肺水肿可发生于

(B)A、血浆胶体渗透压超过肺毛细管静水压 B、肺毛细血管静水压超过毛细血管内胶体渗透压 C、肺毛细血管液体静水压过度 D、肺动脉压超过25mmHg E、血浆渗透压低于300毫渗量

35、关于脑血流量与神经源性调节，哪项错误

(C)A、脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能、胆碱能和5-羟色胺能系统 B、正常情况下，神经因素对脑血流量的影响较小 C、交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移 D、交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移 E、脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移

36、下列哪种麻醉方式可能使血液粘度增加

(B)A、硫喷妥钠诱导麻醉 B、普鲁卡因静脉复合麻醉 C、利多卡因局部麻醉 D、氟烷吸入麻醉 E、地西泮诱导麻醉

B型题 37－41

A.下丘脑

B.延脑

C.脑桥

D.杏仁核

E.中脑

37、心脏血管运动中枢位于

（B）

38、呕吐中枢位于

（B）

39、瞳孔对光反射中枢位于

（E）40、体温调节中枢位于

（A）

41、与情绪反应密切相关的部位

（D）42-44 A延髓 B脑桥 C大脑皮层 D延髓与脑桥 E基底神经节

42、维持基本正常的呼吸节律是靠(A)

43、控制肌紧张、维持随意运动的稳定（E）

44、机体正常呼吸节律的调整部位在（D）

45-48 A、近球小管 B、远曲小管 C、髓袢降支 D、髓袢升支 E、远曲小管和集合管 45.对Na46.尿液被浓缩的部位是

(E)47.具有重吸收葡萄糖能力的部位是

(A)48.醛固酮作用的部位是

(E)

(A)

相关知识

A1+A2 1．病例女性，45岁，黄疸伴皮肤瘙痒2个月，查体：37.5℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值

（D）

A、胸部X线照片

B、血AST，GGT测定

C、血象检查

D、腹部B超检查

E、放射性核素扫描

2．糖尿病并发酮症酸中毒的主要治疗是

（B）

A、输注碳酸氢钠，纠正酸中毒

B、静脉输注生理盐水，同时使用胰岛素

C、小剂量速效胰岛素

D、快速输注晶体液和补碱

E、纠正酸中毒及抗休克

3．慢性支气管炎发生、发展的重要因素是

（A）

A、感染

B、吸烟

C、遗传

D、过敏因素

E、大气污染

4．抗甲状腺药物治疗的适应证是

（A）

A、甲状腺轻中度肿大，病情轻

B、中、重度甲亢

C、胸骨后甲状腺肿

D、结节性甲状腺肿伴甲亢者

E、年龄大于24岁

5、胃溃疡发病的主要病因是

（C）

A、急性应激反应

B、吸烟

C、幽门螺杆菌感染

D、病毒感染

E、胃运动障碍，十二指肠胃反流

6、心肺复苏时首选药物是

（A）

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素+肾上腺素+去甲肾上腺素

C、肾上腺素+利多卡因

D、肾上腺素+利多卡因+阿托品

E、异丙肾上腺素

7．一病例女性，25岁，有夜间呼吸困难史，近两天气促明显，咳嗽时有血性痰。体检：心率118次/分，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。ECG示窦速，临床最可能的诊断是：(E)

A、主动脉瓣狭窄并左心衰竭

B、三尖瓣狭窄并右心衰竭

C、二尖瓣关闭不全并右心衰竭

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄并急性肺水肿

8、引起左室后负荷过重的因素

（A）

A、高血压

B、主动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、补液过多 9．原发性肝癌

（B）

A、血清AFP浓度与肝癌大小无关

B、血清AFP>500μg/L持续4周或AFP>200μg/L持续8周C、血清AFP增高超过20μg/L

D、血清AFP检测阳性率70－75％

E、血清AFP 50μg/L伴ALT明显升高 10．肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是

（E）A、PH

E、感染11、38岁男性，乙肝史20年，近1个月出现反复右上腹钝痛。查体，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，轻压痛，实验室血清甲胎蛋白阳性，CT检查示肝右叶局灶性低密度区，治疗效果最好的方法是：（A）

A、手术治疗

B、化学药物治疗

C、肝动脉插管化学药物治疗

D、放射治疗

E、超声聚焦治疗

12、急性胰腺炎，下列说法正确的是

（E）

A、恶心呕吐并腹胀为首发症状

B、水肿型腹痛一般持续1周后

C、腹痛可被胃肠解痉药缓解

D、很快出现低血压和休克

E、血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重

13、一病人女性，24岁，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压88/69mmHg、脉搏122次/min，拟诊宫外孕，应属于

（B）

A.未发生休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC期

14、下列有关P50的错误叙述是

A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的Pa02数值 B．多次输入库存血时P50降低 C.碱中毒时P50降低 D．温度增高使P50值降低 E．正常值约为26.6mmHg(3.5kPa)答案：D

15、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A.微血管内静水压升高 B.肺血管收缩致肺动脉压升高 C.肺淋巴回流障碍 D.血液胶体渗透压降低

E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性 答案：E

16、启动外源性凝血激活途径的物质是 A.Ca离子

B.因子Ⅲ

C.因子Ⅶ

D.血小板因子Ⅲ

E.因子Ⅻ 答案：B

17、与急性肺水肿形成机制无关的是 A.右心室功能

B.肺毛细血管静水压

C.肺毛细血管胶体渗透压

D.肺间质胶体渗透压

E.肺毛细血管通透性 答案：A

18、有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A、是一种非特异性全身反应 B、主要以神经内分泌反应为主 C、免疫和凝血等系统亦参与反应 D、对机体有防御性和保护性作用 E、机体反应越强，对机体越有利 答案：E19、创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A、抗利尿激素分泌减少

B、肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C、血中儿茶酚胺浓度增加 D、甲状腺素分泌增加

E、胰高血糖素和胰岛素分泌增加 答案：A 20、下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点 A、可使萎陷的肺泡重新扩张 B、可增加功能余气量 C、可降低肺顺应性 D、可减少肺内分流

E、可增加胸内压，使心排血量减少 答案：C

21、某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误

A、立即开放静脉，加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术 C、纠正电解质、酸碱紊乱 D、首选气管内全麻 E、加强呼吸循环功能监测 答案：B

22、某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A、支气管内异物残留 B、喉痉挛 C、舌后坠 D、支气管痉挛 E、急性左心衰 答案：D23、肺的闭合容量是指

(E)A 两侧肺呼出的气量 B 一侧肺呼出的气量 C 闭合气量 D 余气量

E 闭合气量与余气量之和

24、老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确

(C)A 肺总顺应性明显降低 B 肺弹性回缩能力减弱 C 解剖和生理死腔无明显改变 D 功能残气量及呼吸储备功能减少 E 时间肺活量减小

25、下列有关P50的叙述，错误的是

(C)A 正常值为26.5 mmHg B 碱中毒时可降低 C 温度增高使P50降低 D 多次输入库存血时P50降低

E P50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值

26、哪一项血气参数最能反映肺通气状况

(D)A

BE B

SaO2 C

PaO2 D

PaCO2 E

pH27、PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力容量关系的影响为A脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 B脑血流量与脑容量减少，颅内压下降

(A)C脑血流量与脑容量增加，颅内压下降 D脑血流量增加，脑容量减少，颅内压下降 E脑血流量与脑容量减少，颅内压增高

28、正常人心率超过180次／分时心排血量减少的主要原因是

(D)A 等容收缩期缩短 B 减慢射血期缩短 C 快速充盈期缩短 D 减慢充盈期缩短 E 心房收缩期缩短

29、人体温下降1℃，基础代谢率下降A 1％一2％ B 3％～4％ C 5%～6％ D 7％～8％ E 9％～10% 30、血浆中最主要的抗凝物质是

(E)A 因子Ⅳ B 因子Ⅲ C 因子Ⅻ D 因子Ⅹ

E 抗凝血酶Ⅲ和肝素

31、肺的有效通气量是指

(B)A 肺活量 B 每分肺泡通气量 C 时间肺活量 D 肺通气量 E 潮气量

32、清醒插管成功的关键是

(E)A、充分氧合 B、口腔喷雾表面麻醉 C、对病人作好解释工作 D、环甲膜穿刺表面麻醉 E、完善的咽喉和气管内表面麻醉

(C)

33、吗啡中毒的主要表现是

(D)A、呕吐、腹痛 B、烦躁不安、失眠 C、肌肉震颤

D、昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、体温下降、最后因呼吸麻痹而致死

E、散瞳、流涎、出汗

34、恩氟烷的最终代谢产物是

(A)A、三氟乙酸 B、无机氟 C、乙醇胺 D、六氟异丙醇 E、三氟乙酸+无机氟

35、以下关于酚妥拉明引起血压过低的处理方法错误的是

(D)A、停用对心血管系统抑制的其他药 B、改变病人体位，增加回心血量 C、加速输血、补液

D、应用强心甙增加心收缩性 E、应用α肾上腺素能受体兴奋药

36、有关氧化亚氮的描述，下列哪项是错误的(B)A、对心肌无直接抑制作用 B、有升高颅内压作用 C、麻醉作用极弱 D、对呼吸道无刺激 E、通常不引起呼吸抑制

37、对一体重60kg的患者，使用含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞麻醉，最大的安全剂量不超过多少毫克

(C)A、2000mg B、150mg C、500mg D、300mg E、400mg

38、如图所示，关于喉罩(LMA)，下列哪项正确

(E)A、和塑料气管导管一样，LMA均为一次性使用 B、LMA由一个较短的气管导管样管子和膨大的罩组成 C、LMA前端膨大处的外周是气囊

D、罩的形状和喉的结构形状相一致，这是能密封的原理 E、上述全错

39、当交感神经抑制时下列哪项正确

(A)A、胰岛素释放 B、脂肪降解增加 C、肾素释放

D、输注去甲肾上腺素可引起心动过速 E、糖原异生增加

40、下列关于洋地黄类药物在治疗浓度对心脏电生理的影响的描述，哪项错误A、窦房结的自律性增高 B、使心房肌和心室肌不应期缩短 C、使房室传导速度减慢 D、房室结的有效不应期延长 E、使心肌缩短的速率和幅度增加

B型题 41-44 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒

(A)E.呼吸性和代谢性酸中毒

41、糖尿病酮症酸中毒并严重肺感染可有

（E）

42、原发性醛固酮增多症常有

（B）

43、创伤性休克早期常表现为

（A）

44、脓毒性休克多有

（D）

45-48 A、琥珀胆碱 B、阿曲库铵 C、筒箭毒碱 D、泮库溴铵 E、维库溴铵

45、组胺释放作用弱，有轻度的抗迷走神经作用，使心率增快

46、发生去极化反应的是

（A）

47、组胺释放作用较强

（C）

48、其消除途径是通过Hofman降解

49-53 A.喉痉挛 B.颅压升高 C.醒后无宿醉感 D.肾上腺皮质功能抑制 E.胸壁僵直

49、氯胺酮可致(B)50、异丙酚麻醉后(C)

51、依托咪醋可致(D)

52、硫喷妥钠可致(A)

53、芬太尼可致(E)

A．激动延髓腹外侧I1-咪唑啉受体 B．激动中枢α2-受体

C．激动外周交感神经突触前α2-受体 D．抑制唾液分泌．增强麻醉

D）

（E．抑制ADH的释放

54.α2受体激动药镇痛机制是

（B）55.可乐定引起血压下降机制是

（A）

56.α2受体激动药产生镇静．解焦虑作用的机制是

（B）57.可乐定引起负反馈减少突触间隙NE数量的机制是

（C）

专业知识

A1+A2

1、关于局麻药过敏反应，正确的是

（D）A．可出现舌或唇麻木 B．酯类发生率低 C．早期表现为肌肉颤动 D．可出现休克状态 E．加血管收缩剂可减少发病

2、硬膜外麻醉注局麻药后，出现血压下降，心率减慢，原因最常是

（B）A．毒性反应 B．交感神经阻滞 C．变态反应 D．PETCO2升高 E．高敏反应

3、患者女性，25岁，患甲状腺功能亢进。曾经抗甲状腺药治疗，甲状腺功能接近正常，决定外科手术，心率110次/min。宜选下列哪项

（C）A．复方碘溶液 B．地西泮

C．倍他乐克和复方碘溶液 D．甲状腺素片 E．艾司洛尔

4、降低MAC的因素是

（D）A．体温升高 B．长期嗜酒 C．输入高渗盐水 D．老年人 E．麻醉时间

5、低血容量休克的主要病理生理改变为

（C）A．持续低血压 B．血容量不足

C．组织灌注不足与细胞代谢障碍 D．心排量降低

E．毛细血管直捷通道开发

6、急性心肌缺血诊断的敏感指标是：

（B）

A．Q－T延长 B．ST段 改变 C．SPO2下降 D．SvO2下降 E．T波改变

7、孕妇容易发生胃内容物反流，不支持的原因是 A．贲门括约肌松弛

B．胃肠道受增大的子宫推挤向上移位 C．孕酮分泌增加 D．腹压增加 E．胃酸分泌增加

8、患者男性，56岁，食管癌切除术后并吻合口漏，急诊开胸探查，全麻诱导时出现多量胃内容物反流，SPO2 86%，BP110/80，首要的治疗是

（A）A．吸引口，咽腔反流物+紧急气管插管 B．取头高足低位

C．吸引口，咽腔反流物+面罩加压供氧 D．支气管冲洗

E．吸引口，咽腔反流物+高频射流通气

9、患者男性，50岁，56Kg，一般情况好，硬外阻滞下行乙状结肠癌切除，硬外注入0.75%布比卡因10ml，注药后5min分钟，病人出现抽搐，语言不清，血压偏低，自主呼吸。为制止抽搐，药物最好选用：（C）A．Thiopental Sodium B．Promethazine C．Midazolam D．Phenobarbital Sodium E．冬眠合剂

10、原发性醛固酮增多症的主要表现：（A）

A．高血压与下肢周期性麻痹 B．多汗与低钾血症 C．高血压与低钠血症

D．烦渴、多尿、夜尿与代谢性酸中毒 E．高血压与血儿茶酚胺浓度增加

11、增加脑代谢率的因素

（E）A.异氟烷 B.咪达唑仑 C.低体温 D.异丙酚 E.癫痫发作

12、关于颈丛神经，下列哪项错误

（A）A、由第1～5颈神经的前支组成 B、分为浅、深两支

C、颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出 D、颈丛浅支有四条分支

E、颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌

13、麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是

（D）A 肝门静脉压降低 B 肝动脉压降低 C.肝血管收缩 D.肝血流量减少 E.全身血压下降，14、关于钠石灰，下列说法哪项错误

（B）A、吸收CO2后产生水和热 B、主要成分为Na(OH)2 C、吸收CO2后变白 D、吸收CO2后变硬 E、吸收CO2后产生碳酸钙

15、法洛四联症患儿麻醉BP 86/42mHg，FiO2 0.60，SpO2 87%。问下述何项措施对改善血氧最有效。

答案：E A.提高FiO

2B.增加潮气量

C.PEEP通气

D.加快输液

E.静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg

16、下面哪项不是霍纳氏综合征（Horner’s syndrome）的表现

答案：.C A、患侧眼裂缩小 B、患侧眼结膜充血 C、患侧瞳孔扩大 D、患侧鼻塞 E、患侧面微红及无汗

17、男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：面部潮红。心率110次/分，血压12/8kpa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH 7.27，PaCO2 3.9kpa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项

答案：B A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症

C..呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

18、女性，56岁，车祸急诊，血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92％，PaC02 33mmHg，考虑病情时下述最不可能的诊断是

答案：E A.气胸

B.肺水肿

C.ARDS

D.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制

19、患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次/，血压95/0mmHg，呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种

答案:

C A.压力控制通气

B.呼气末正压

C.反比通气

D.同步间歇指令通气

E.双水平气道正压通气

20、患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 2％，效果不良，此时对判断病情最有价值的监测是：

答案：C A.观察钠石灰的颜色

B．病人的临床表现

C 测定呼气末二氧化碳分压

D．行动脉血气分析

E．测定分钟通气量

21、眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是

(B)A眨眼反射 B眼心反射 C眼睑反射 D瞳孔对光反射

E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射

22、ASA提出的麻醉中5个基本监测手段是

(E)A心电图、动静脉血压、体温、ETCO2、尿量 B体温、SpO2,心电图、动脉压、中心静脉压 C心电图、SpO2、无创动脉压、尿量、中心静脉压 D心电图、SpO2、无创动脉压、体温、尿量 E体温、动静脉血压、心电图、SpO2、ETCO223、正常机体内，影响微循环灌流量的主要因素是

(E)A交感缩血管神经的紧张性 B体液中缩血管物质的浓度 C血管平滑肌对缩血管物质的反应性 D血管平滑肌对交感神经的反应性 E局部代谢产物

24、拟单侧全肺切除的病人，做全肺功能测定评估时，下列哪项可预期病人不能耐受？(D)A.FEV1 % VC > 60% B.FEV1>1L

C.MMV(%预计值)>50% D.RV/TLC＞50% E.术后预期FEV1>0.85L

25、内脏痛的特征是

(A)A对切割、烧灼不敏感 B对缺血不敏感 C定位清楚 D疼痛局限 E疼痛常较轻

26、芬太尼的主要副作用：

(A)A 中枢性呼吸抑制 B 心肌抑制 C 交感神经抑制 D 肋间肌、隔肌麻痹 E 血压下降

27、具有镇痛作用的物质是

(D)A 乙酰胆碱 B 缓激肤 C 组织胺 D β内啡肽 E钾离子

28、依托咪醋对循环功能的影响主要表现为

(E)A 心率增快 B 血压下降 C 输出量降低 D 外周血管阻力增加 E 对循环功能无明显不良影响

29、下列有关老年人麻醉选择的叙述哪项是错误的A、尽可能避免全身麻醉 B、硬膜外局麻药扩散较广 C、神经阻滞效果满意率较年轻人高 D、麻醉性镇痛药应减量

(A)E、慎用腰麻

30、下面哪一项不是腹部连续硬膜外麻醉的功效

(E)A、痛觉阻滞完善 B、肌肉松弛满意

C、对呼吸循环和肝肾功能影响较小

D、交感神经部分阻滞、肠管收缩、手术野显露较好 E、无内脏牵拉反应

31、湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引。但除外A、插管前 B、断闭支气管后 C、改变体位后 D、开胸挤压肺时 E、插管后

32、关于门脉高压症手术麻醉前用药哪项正确

(C)A、大剂量阿托品 B、大剂量东莨菪碱 C、一般剂量阿托品 D、一般剂量镇静镇痛药 E、大剂量镇静镇痛药

33、有关神经肌肉传递的叙述，错误的是

(B)A、神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的 B、终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的 C、数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位 D、乙酰胆碱的囊泡可反复利用 E、终板电位是所有终板微电位的总和

(A)

34、以下新生儿术前用药哪项最恰当

(C)A、哌替啶，异丙嗪 B、异丙嗪，阿托品 C、阿托品，维生素KD、吗啡，地西泮 E、氯胺酮

35、孕妇是总循环血量达最高蜂时是

(D)A、孕28周 B、孕29周 C、孕31周 D、孕33周 E、孕35周36、临床上出现急性二尖瓣返流时，常有

(D)A、PCWP超过肺动脉收缩压 B、PCWP低于肺动脉舒张压 C、PCWP波形出现高大的Q波 D、PCWP>肺动脉舒张压

E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP A3+A4 37-38 患者男性，56岁，全麻下行右胸上腹食管癌切除，食管胃左颈吻合术。手术时间8小时，术后两天出现气促，呼吸困难，被迫取坐位，面罩高流量吸氧，症状无改善，呼吸频率32次/分SPO2 82%，PaCO2 30mmHg，床边胸片示右胸少量积液，脉搏110次/min，血压110/70mmHg。

37、最可能的诊断是

（E）A．急性肺水肿 B．肺部感染 C．肺不张 D．支气管痉挛

E．急性呼吸窘迫综合征

38、首要的治疗是

（D）

A．面罩结合鼻管高流量吸氧 B．应用心脏正性变力药和利尿药 C．应用肾上腺皮质激素

D．气管插管行SIMV+PEEP机械通气 E．建立有效胸腔引流

39-41 患者男性，42岁，局麻下经右颈内静脉置中心静脉导管，术毕封管后即出现心悸，胸前区疼痛伴呼吸困难，病人烦躁不安，血压125/75mmHg，HR124次/min，SPO2 92%。听诊肺呼吸音粗。

39、该病人最可能的诊断是

（C）A．张力性气胸 B．急性心肌缺血 C．肺空气栓塞 D．心包填塞 E．局麻药中毒

40、哪一种检查方法对诊断最有帮助：（C）A．X线检查 B．床边ECG检查 C．心前区多普勒超声监测

D．血气分析 E．胸部听诊

41、紧急处理正确的是

（B）A．使用镇静药+吸氧 B．头低左侧卧位+吸氧 C．立即使用镇痛药 D．送高压氧舱治疗 E．床边胸部X线检查 42-43 某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。42.最可能的诊断为

答案：A

A、仰卧位低血压综合征

B、全脊麻

C、局麻药过敏

D、肾上腺素反应

E、局麻药毒性反应

43.下列哪项处理措施不恰当

答案：E

A、鼻导管给氧

B、将产妇右臀部垫高

C、加快输血输液

D、将产妇左侧卧

E、肌肉注射麻黄素30mg 44-46 患者男性，68 岁，全麻下行肝切除手术时，突然发生血压量不到，心电图出现心室顫动。

44、下列何者为最不可能的原因?（E）A.心肌梗塞

B.缺氧

C.肺动脉栓塞

D.低鉀离子

E.出血

45、此时要进行电除颤第一次会使用多少焦耳?

(B)A.100 B.200 C.300 D.360 E.480

46、若此病人使用360焦耳两次无效时，下列何者为最可能的原因?（A）A.高镁血症

B.洋地黄中毒

C.气胸 D.电极板两极相反

E.电除颤器故障 47-49 患者女性，25岁，剖宫产后予以硬膜外吗啡镇痛。

47、单次硬膜外常用剂量吗啡为（B）A．0.5～1mg B．2～4mg C．4～5mg D．5～6mg E．以上均不对

48、.最必要的监测是（C）A．血压 B．心率 C．氧饱和度 D．ECG E．呼气末二氧化碳浓度

49、.术后10小时，该产妇恶心呕吐，全身瘙痒，最可能的原因是（C）A．应激性溃疡 B．过敏反应 C．吗啡不良反应 D．休克 E．以上均不对 50-52 患者女性，33岁，身高156cm，体重45kg，血压持续升高，常为190～240/100～120mmHg已经一年余。B超提示：右肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：E．NE仅轻度升高。50、最可能的诊断为（D）A．原发性高血压 B．肾上腺皮质醇增多症 C．原发性醛固酮增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．肾上腺性征异常症

51、下列哪类药物可用于该患者的诊断（A）A．酚妥拉明 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．三甲噻吩 E．卡托普利

52、术中患者出现高血压．心动过速，不宜单用那种药降压（C）A．硝酸甘油 B．硝普钠 C．三甲噻吩 D．乌拉地尔 E．维拉帕米

案例分析

1、患者男性，70岁，拟行“经尿道前列腺电切术”。既往有“慢性支气管炎”十余年，高血压病5年，长期服用卡托普利，血压控制在130-145 / 80-95 mmHg之间。ECG示“心肌劳损”。术晨血压165 / 95mmHg。

提问：此患者的术前准备要考虑的是

（1）1.术晨继续服降压药 2.术前1天停用降压药 3.术前30min给镇静药 4.术前用抗菌素治疗 5.术前进行呼吸功能锻炼 6.暂停手术

提示：连续硬膜外神经阻滞麻醉下手术，静脉输入乳酸钠林格氏液术中血压维持在125-135/75-90 mmHg之间，心率65-75次/分。手术60分钟后血压逐渐升至158/95 mmHg，心率58次/分 提问：此时应尤其注意观察以下哪些项目并进行哪些处理（1、3、6）1．观察患者的神志 2．听诊心音

3．观察颈静脉充盈程度 4．SpO2 5．观察手术出血量 6．静脉注射速尿 7．静脉注射地塞米松 8．静脉注射降压药

提示：静脉注射速尿20mg，继续手术，40分钟后患者出现寒战，神志模糊，血压降至85/40mmHg，心率55次/分，听诊双肺呼吸音粗，无干湿罗音。提问：此时患者的低血压可能由哪种原因引起

（1）1．经尿道电切综合症 2．相对血容量过低 3．急性心衰

4．仰卧位低血压综合症 5．全脊麻 6．麻醉平面过高