肝硬化 病人的护理 教案_肝脓肿病人的护理教案

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课题：肝硬化病人的护理 授课教师：龚晶宇 教学目标：

一．知识目标

1.掌握肝硬化病人的护理措施。

2.熟悉肝硬化病人的护理目标。3.了解肝硬化病人对症护理评估。

二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。

教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。教学难点：肝硬化病人的对症护理。授课时数：一课时

教学方法：1.启发式教学与案例式教学相结合。

2.多媒体。

教学内容： 【导入新课】

黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。

如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？ 【讲授新课】

一、概述

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

二、病因及发病机制

1.病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物

三、病情判断

1、临床表现分为以下二期

（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。

（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

2、并发症

（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染

3、实验室检查

（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查

四、护理诊断

1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。2.体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。

3.黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。

五、护理目标

1．能认识合理营养对疾病的重要性。2．能主动配合治疗，按时休息。

六、护理措施

1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。

2、生活护理

（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。

（2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。

3、用药护理

（1）避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。

4、对症护理

（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。（2）限制水、钠摄入。

七、健康教育

1．向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。

2．遵医嘱合理用药。3．定期复查肝功能。

【归纳小结】

通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。【学习评价】

1.肝硬化病人晚期最突出的表现是（C）

A．消化道症状

B．出血倾向

C．腹水 D．脾功能亢进

E．电解质紊乱

2.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现（A）A．球蛋白降低

B．转氨酶升高

C．腹水呈漏出液

D．B超示脾静脉和门静脉增宽

E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张 【布置作业】

1.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2．简述肝硬化病人的饮食护理原则。

【板书设计】

肝硬化病人的护理

一、概述

二、病因及发病机制

三、病情判断

四、护理诊断

五、护理目标

六、护理措施

七、健康教育