神经系统总论 完教案_神经病学总论教案
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神经系统总论
一、神经系统的区分
神经系统分为中枢部和周围部，在结构和功能上二者是一个整体。
中枢部包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓，又称中枢神经系统，即中枢神经系统=脑+脊髓。
周围部指遍布全身各处与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经，又称周围神经系统，即周围神经系统=脑神经+脊神经。
周围神经又可根据其在各器官、系统中所分布的对象，分为躯体神经和内脏神经。
躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌。内脏神经分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体。周围神经根据其功能又分为感觉神经和运动神经。感觉神经将神经冲动自感受器传向中枢，又称传入神经。运动神经将神经冲动自中枢传向周围的效应器，又称传出神经。
内脏神经中的传出神经即内脏运动神经，支配心肌、平滑肌和腺体，其活动不受人的主观意志控制，又称自主神经或植物神经，它们又可分为交感神经和副交感神经。
二、神经系统的组成神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经细胞（神经元）和神经胶质细胞（神经胶质）组成。
（一）神经元
神经系统结构和功能的基本单位
具有感受刺激、传导神经冲动的能力（组胚版：接受刺激、整合信息、传导冲动、意识、思维、行为调节的基础）1.神经元的构造：胞体、轴突、树突
胞体：神经元的代谢中心，主要位于大、小脑的皮质，脑干和脊髓的灰质，神经节内。
（组胚版：神经元的营养和代谢中心）。细胞核大而圆，核仁明显。
（组胚版：细胞核位于胞体中央，大而圆，核被膜明显，常染色质多，核仁大而圆，染色浅）。胞质中含有神经细胞特有结构：尼氏体和神经原纤维，以及高尔基复合体等。
细胞膜：可兴奋膜，含受体、离子通道。。。
尼氏体 Nil body强嗜碱性，均匀分布；在大神经元中呈粗大的斑块状，在小神经元中呈细小的颗粒状。电镜下，尼氏体由发达的粗面内质网和游离的核糖体构成。
神经原纤维：镀银染色中呈棕黑色，交错排列成网，伸入轴突和树突。电镜下由神经丝、微丝、微管构成。神经丝是由神经丝蛋白构成的中间丝。它们除构成神经元的细胞骨架外，微管还参与物质运输。
树突:树突分支上有树突棘，增大了神经原接触刺激的面积。轴突：此处无尼氏体，内无粗面内质网和游离核糖体，故不能合成蛋白质 轴突运输：
轴突运输=慢速轴突运输+快速轴突运输
快速轴突运输=快速顺向轴突运输+快速逆向轴突运输 慢速轴突运输：胞体合成的神经丝向轴突终末的延续 快速顺向轴突运输：胞体运输线粒体、小泡等
快速逆向轴突运输：轴突终末的代谢产物、摄取的营养物质，狂犬病毒等
2.神经元的分类
根据神经元突起数量：多极神经元、假单极神经元，双极神经元。
假单极神经元：自胞体发出一个突起，在不远处呈T型分为两支，一支伸向中枢神经系统，称中枢突；另一支伸向周围的器官，称周围突。脑神经节、脊神经节中的感觉神经元属于此类。（注：神经节：周围部，神经元胞体聚集处，称神经节。神经节=胞体）
双极神经元：如视网膜内的双极细胞、内耳的前庭神经节和蜗神经节内的感觉神经元。
多极神经元：中枢部内的神经元大部分属于此类。
根据神经元的功能和传导方向：感觉神经元（传入神经元）、中间神经元（联络神经元）、运动神经元（传出神经元）根据轴突长短：高尔基Ⅰ型神经元和高尔基Ⅱ型神经元 根据分泌神经递质的化学性质：胆碱能神经元、去甲肾上腺素能神经元，胺能神经元，氨基酸能神经元，肽能神经元 3.神经纤维 神经纤维=髓鞘+神经膜，包裹突起。
有髓神经纤维：神经元的突起被髓鞘和神经膜共同包裹。无髓神经纤维：仅被神经膜包裹。
周围神经的髓鞘由施万细胞环绕轴突形成。中枢神经系统的髓鞘由少突胶质细胞形成。
郎飞结：相邻两髓鞘节段间的区域，该处轴突裸露。神经冲动在有髓神经纤维中以跳跃式传导。髓鞘越厚，传导速度越快。4.突触
连接方式：轴-树突触、轴-体突触、轴-轴突触、树-树突触、体-体突触
传递方式：化学突触、电突触（缝隙连接)
（二）神经胶质细胞
支持、保护、营养、绝缘、参与神经递质和活性物质的代谢,保证信息传递的专一性。中枢神经系统的胶质细胞
1.星型胶质细胞：体积最大、数量最多，胞体呈星形，核圆或卵圆形，染色浅。胞质内含有胶质丝（由胶质原纤维酸性蛋白构成的一种中间丝，参有细胞骨架的构成），其突起伸展扩充在胞体及其突起间。有些突起末端扩展形成脚板，在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管壁上，构成血-脑屏障的神经胶质膜。神经胶质细胞能分泌神经营养因子和多种生长因子。分为纤维性星形胶质细胞和原浆性星形胶质细胞。
2.少突胶质细胞：中枢神经系统的髓鞘形成细胞，镀银染色中，突起较少。核卵圆形，染色质密。细胞较星形胶质细胞小。电镜下，其突起末端扩展形成扁平薄膜，包卷神经元轴突形成髓鞘。
3.小胶质细胞：最小，胞体细长或椭圆，核小，呈扁平或三角形，染色深。胞体发出细长有分支的突起，突起表面有许多棘突。小胶质细胞是血液中的单核细胞迁入神经组织后演化而来，当神经系统损伤时，转变为巨噬细胞，吞噬死亡细胞的碎屑。（注：巨噬细胞来源于血液中的单核细胞）。小胶质细胞相当于神经系统的巨噬细胞。
4.室管膜细胞：细胞呈立方或柱形，游离面有许多绒毛，少数细胞有纤毛，其摆动有利于脑脊液流动。部分细胞的基底面有细长的突起伸向深部。参与组成脑脊液-脑屏障和血-脑屏障。在脉络丛的室管膜细胞可产生脑脊液。周围神经系统的神经胶质细胞
1.施万细胞：周围神经系统的髓鞘形成细胞 2.卫星细胞
三、神经系统的常用术语
由来：在中枢神经系统和周围神经系统中，神经元的胞体和突起在不同位置有不同的组合编排方式，故用不同的术语。中枢部
灰质：在中枢部（中枢神经系统），神经元胞体及其树突的聚集部位，在新鲜标本中色泽灰暗。（灰质=胞体+树突）皮质：分部于大脑和小脑表面的灰质。（大脑、小脑表面、胞体+树突）
神经核：形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱状。（神经核=胞体）
白质：神经纤维在中枢部的聚集部位，因髓鞘含类脂质色泽明亮而得名。（白质=神经纤维）
髓质：位于大脑和小脑皮质深部的白质叫做髓质。（皮质深部的白质，神经纤维）
纤维束：白质（中枢部的神经纤维）中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起形成纤维束。（纤维束=神经纤维）周围部
神经节：周围部，神经元胞体聚集处，称神经节。（神经节=胞体）
神经：神经纤维在周围部聚集为粗细不等的神经。（神经=神经纤维）
神经内膜：包绕神经纤维的结缔组织 神经束：若干神经纤维聚集为神经束 神经束膜：包被神经束的结缔组织 神经：若干神经束汇聚而成 神经外膜：包被神经的结缔组织
四、神经系统的活动方式——反射
反射的结构基础——反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器
神经系统◆ 教学目标1．明确神经系统的组成、功能和基本结构2．掌握神经系统有关常用术语：灰质、皮质、核团、神经节、白质、神经纤维和网状结构 3．认识脑和脊髓的外部形态和内部......
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