围手术期处理教案_围手术期教案

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围手术期处理

一、授课对象：临床医学系

二、教学时数：1学时

三、教学目的：

1.掌握外科病人的术前一般准备和特殊准备。2.掌握外科病人术后的各种处理措施。

3.熟悉外科病人术后各种并发症的表现及防治原则。

四、教学内容：

1、围手术期处理的目的；外科手术的分类 5分钟

2、术前的一般准备和特殊准备 5分钟

3、术后的常规处理，术后各种不适的原因和处理，病人活动和饮食的要求 10分钟

4、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项 5分钟

5、手术后常见并发症的防治 15分钟

五、教学重点：

1、术前的一般准备和特殊准备。

2、术后病人活动和饮食的要求。手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。

3、手术后常见并发症的防治。

六、教学难点：

1、术前病人的特殊准备。

2、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。

3、手术后常见并发症的防治。

七、教学方法：

提倡启发式、研讨式、提问式、参与式教学格式，合理应用版书。

八、教具： 多媒体、课件

九、思考题：

1、术前准备及术后处理的内容及注意事项有哪些？

2、急性阑尾炎的切口一定是二类切口吗？

3、如何鉴别术后切口是感染还是裂开？

十、参考书： 1.第7版外科学 2.黄家驷外科学。

十一、授课内容：

围手术期处理的概念：为病人手术做准备和促进术后康复

一、术前准备

急症手术：需迅速实施的手术。

限期手术：手术时间可选择，但应有一定限度，不宜延迟过久。择期手术：在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。一般准备：心理准备、生理准备、生理准备、适应性锻炼、输血和补液、预防感染、热量、蛋白质和维生素、胃肠道准备、术前必要准备 特殊准备：

营养不良：血浆白蛋白低于30g/L，需支持治疗。脑血管病：老年、高血压、冠心病及糖尿病等。

心血管病:血压大于160/100mmHg应用降压药。心脏疾病的CRIS评分。

肺功能障碍：行肺功能测定。锻炼及药物应用。肾疾病：肾功能损害程度的判定。糖尿病：糖尿病慢性并发症和血糖的控制。凝血障碍：询问病史和体格检查尤为重要。

下肢深静脉血栓形成的预防：大手术后积极预防此病。

二、术后处理

常规处理：

1、术后医嘱

2、术后监测

3、静脉输液

4、管道及引流 术后不适处理：

1、疼痛

2、恶心、呕吐

3、腹胀

4、呃逆

5、尿潴留

拆线：

1、时间

2、切口分类

3、切口愈合三、术后并发症的防治 术后出血 术后发热及低体温

术后感染

1、伤口感染

2、肺不张、肺炎

3、腹腔脓肿和腹膜炎

4、尿路感染

5、真菌感染 切口裂开