孕产期培训教案_孕产期培训

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生殖健康知识

1、药物流产的适应症、禁忌症：适应症：

（1）确诊为正常宫内妊娠，停经天数（从末次月经第一天算起）不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18—40周岁健康妇女。（2）手术流产的高危对象，生殖道畸形（残缺子宫除外）严重骨盆畸形，子宫极度倾屈，宫颈发育不全或坚韧疤痕子宫，产后哺乳期妊娠，多次人工流产等。

（3）对手术流产有顾虑或恐惧心理者。禁忌症：

（1）米非司酮禁急症：肾上腺疾患，糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患和血管栓塞病史，与淄体激素有关的肿瘤。

（2）前列腺素禁忌症：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。（3）过敏体质。（4）带器妊娠。

（5）异位妊娠或可疑异位妊娠。（6）贫血。（7）妊娠剧吐。

8）长期服用下列药物：利福平、异烟抗癫痫要抗抑郁药西米替丁前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、消炎痛等）巴比妥类药物。（9）吸烟超过10支/天或酗酒。

（10）对象居住地如远离医疗单位或计划生育服务机构不能及时随访者。

2、药物避孕原理：（1）抑制排卵。（2）改变宫颈粘液性状。（3）改变子宫内膜形态与功能。（4）输卵管蠕动发生变化。

3.“五期”指什么：青春期、新婚期、孕产期、产褥期、更年期。

4、什么是婚前保健：

婚前保健是指对即将结婚的男女进行的卫生保健服务。建立婚前保健制度是减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平的第一道防线。

5、主要包括哪些内容：

主要包括以下内容：（1）婚前卫生指导。（2）婚前卫生咨询。（3）婚前医学检查。

6、什么是孕产期保健：

孕产期保健是为育龄妇女和孕产妇提供的孕期、产期保健服务。孕产期保健时间少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平的第二道防线。孕产期知识

42天止，在这段时间里对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。可以保护孕产妇的身心健康，降低孕产期并发症及难产的发病率，降低孕产妇的死亡率。因此了解孕产期的有关知识，做好孕产期的保健是十分重要的。

1、孕期

一个活泼健壮婴儿的诞生，会给家庭增添欢乐和幸福，绝大多数夫妇只生一个孩子，如何使胎儿正常发育，减少畸胎儿出生，是每个家庭最关心的事。孕妇的营养、劳动、生活、疾病、服药等，都会影响胎儿的生长发育和健康成长。为保护胎儿，从妊娠开始就要保护孕母的健康。防治孕妇的疾病，是围产期保健工作的重要内容。围产期一般是指怀孕28周至产后7天这段时间。

围产期保健的内容包括孕期保健、胎儿保健、分娩期保健和新生儿保健。了解围产期保健的意义和内容，更好地配合医生做好保健工作，可以减少围产儿和新生儿的死亡，提高人口素质，树立计划生育工作的良好形象。（1）怀孕有哪些表现

月经停止。对一个月经周期正常的已婚妇女来说，月经停止是妊娠的重要征象。

早孕反应。恶心呕吐、食欲不佳、偏食等，在妊娠早期这是常见的现象。一般在月经过期两周左右出现，怀孕两个月左右最明显，多数孕妇在3个月时症状自行消失。

倦怠。妊娠早期常有倦怠现象，孕妇总想多睡一点时间。

乳房胀大或胀痛。由于妊娠乳房胀大，而且变得更丰满柔软，自觉有肿胀感，比平时月经来潮之前更为明显。

小便次数多。妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而使小便次数增加。

（2）预产期的计算

孩子大约什么时候出生是孕妇们所关心的事。孩子一般在妊娠280天左右出生。常用末次月经的月数加9或减3，日期加7推算预产期。例如：末次月经是5月10日，预产期即为第二年的2月17日。预产期前后两周分娩都属足月。如不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。过期妊娠时胎盘老化，功能减退，胎儿可因血液供应不足而出现宫内窒息甚至胎死宫内。所以如肯定无误超过预产期2周还末临产，在及时去医院检查或住院监护。

（3）孕期自我保健

孕早期。在停经6周左右常有早孕反应，在注意休息，保持足够的睡眠时间，避免性生活，饮食清淡而富有营养，少油腻，注意保暖，少去公共场所活动，不要接触有毒有害物质，如汽油、油漆、放射线等都会影响胚胎发育。预防传染性疾病和病毒感染，忌烟酒，不要滥用药物。

中期妊娠。孕13～27周末。孕16周后，孕妇自觉腹部增大，有胎动感。在此期如发生阴道流血、腹痛、胎动消失、腹部增大不明显或不增大时，或妊娠反应持续不消失，应及时去医院检查。此期胎儿

胸，适当减轻体力劳动。

晚期妊娠。孕28周后，腹部增大较快，胎动更明显。宫底上升限制膈肌运动，引起呼吸增快；骨盆韧带松弛，孕妇感到腰酸，髋部有轻度痛感。此期母体负担很重，易发生一些较严重的并发症，孕妇有头昏、浮肿、气喘、高血压，有严重的心悸、抽搐或其他症状时，应及时去医院检查治疗。

（4）孕期饮食营养和保养

孕期营养。充分的营养非常重要，婴儿脑的发育有赖于神经胶质细胞，营养不育的婴儿脑细胞数减少。轻体重婴儿的婴儿期残废率和脑瘫发生率高于正常体重的婴儿。在孕期，有不可逆的活性转化氨基酸从母体通过胎盘促使胎儿蛋白的合成。若孕妇蛋白质摄入不足，可减低氨基酸的转化量，从而影响胎儿的发育。孕期中孕妇体重增加的幅度可用作补充孕妇营养的参考。

孕妇营养需要的数量和质量比非孕时要多而好，其中以蛋白质、糖、钙、铁和各种维生素更为重要。

孕妇要多吃一些瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、蛋、豆类及豆制绿叶蔬菜、各种水果，这些食物容易被消化、吸收和利用。

矿物质有助于胎儿骨骼和其他组织的生长，其中需要多量的钙、磷和铁，如供应不足，孕妇可因低钙而引起肌肉痉挛、骨软化症。对胎儿可造成骨骼、牙齿发育障碍，出生后患佝偻病。缺少铁造成孕妇贫血，胎儿生长发育迟缓。含钙、磷的食品有豆类、豆制品、牛乳、也可在医院指导下，加一些钙剂、铁剂或为孕、产妇配制的营养补充制剂。

脂肪是供热和调节生理功能的，孕期不宜增加脂肪的摄入量，和平时一样就可以了。要吃低盐膳食，特别是妊娠晚期更宜限制盐量。

孕期劳动保护。母体的过重体力劳动、噪音、震动和长期站立，或过度紧张的工种，都可能增加流产、早产的发生率，应给予适当的保护。

卧床休息。对妊娠期有高血压的孕妇，卧床休息仍是目前重要的处理方法之一，卧床休息有利于水肿的消退。

多胎妊娠、前置胎盘及妊娠合并症的早期发现与监护。有条件者应早期住院；如基层无设备条件，则及时转至上级医疗机构。

早产的早期识别与预防。为了出现症状、体征之前就预防早产，就必须了解孕妇的早产、流产史，并采取适当的预防措施，如加强孕妇的营养、避免精神创伤等。在妊娠后期切勿性交，以避免引起宫缩和宫内感染。

（5）孕期注意事项

忌滥用药。许多药物都可以通过胎盘从母血进入胎儿体内，妊娠早期用药不当可导致胎儿畸形和死亡；妊娠中期和晚期器官分化成熟，滥用药物可导致器官功能的变化，影响胎儿和新生儿的发育、生长。所以，要权衡药物对母亲和胎儿的影响，孕期尽量减少用药，非

一定要在有经验的医生指导下选用。妊娠期间尤其要禁用激素、磺胺、四环素、链霉类药物。

忌病毒感染，迄今已知有10多种病毒能通过胎盘危害胎儿，引起畸形、智力障碍、发育迟缓、早产或死胎。明确有致畸作用的有巨细胞病毒等，其中以风疹病毒的危害最大。孕妇感染病毒后可经孕卵感染、胎盘感染、产道感染和母乳感染危及胎、婴儿。痴呆儿有20%以上病毒感染造成的。

忌与猫、狗等宠物接触。这些动物可传播弓形体，发生流产、死产及胎儿畸形机会增多。

忌烟酒。烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳、烟焦油等1200多钟有毒物质。孕妇如果吸烟，可使子宫及胎盘血管收缩，血流量减少，使胎儿得不到足够的氧气和营养，影响胎儿先天性心脏病及多种畸形。丈夫吸烟，胎儿同样受害。过量饮酒也会影响胎儿。现代科学研究证实，过多的酒精侵入体内，可以毒害人体细胞，其中包括生殖细胞（精子和卵子），如果酒后怀孕，受酒精毒害的新生儿就会发育不良，智力低下，易生病，国内外医学界把这种低能儿称为“星期天婴儿”。

（6）合理安排孕期生活

孕妇衣着要肥大舒适、寒暖适宜，不宜用窄紧的裤带和袜带，以免影响血液循环，引起静脉曲张和限制胎儿活动而致胎位异常，增加难产的机会；不宜穿紧身背心，影响乳房发育；不宜穿高跟鞋，否则会增加腰酸、疲劳的感觉，也增加发生外伤的机会。

睡眠要充分。每天保证8～9小时睡眠，中午应有1小时休息。卧室要空气流通，室内温度不宜过冷或过热。

要适当运动。运动对增进肌肉力量和促进新陈代谢有良好的作用，但要避免剧烈的运动，以免引起流产或早产。

孕期可照常参加工作和运动，但妊娠末期要避免弯腰和剧烈的、过量的劳动。如果条件允许提前2周休息。

孕妇的汗腺和皮脂腺分泌增多，应经常洗澡、洗外阴，勤换内衣，以保持清洁。不要洗盆浴，以免脏水进入阴道。

注意乳房和乳头的卫生。怀孕5～6个月开始最好用肥皂水经常擦洗乳头，以防哺乳时乳头皲裂。乳头内凹者，要常用手指将乳头向外牵引，以防产后婴儿吸吮困难。

孕期必须多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，最好每天1次。

孕期前3个月和后2个月要避免性生活，孕中期要节制性生活。

（7）孕期常见的症状及处理

下肢肌肉痉挛。俗称怀孕后期，常看到的在阴部或小腿上起“青疙瘩”。妊娠后期不宜做长期站立工作，晚上睡眠要适当垫高下肢，以利静脉血液回流。

腰痛。妊娠末期子宫增大，腰椎为了适应重心而向前突，故有轻度腰痛。疼痛明显者，应检查原因，对症治疗，必要时可遵医嘱用止痛剂。

下肢浮肿。妊娠末期常见下肢轻度水肿，适当休息后能自行消退。若水肿明显或达小腿中部，应注意是否为妊娠高血压综合征。一般的处理为低盐饮食，为促进血液循环，采取左侧卧位为好。

2、产期

孕妇正常分娩是生理变化过程，但若不注意产期保健，容易发生意外，甚至危及母婴的生命。

（1）临产前准备

为了使分娩顺利进行，妊娠末期一定要做好临产前的各种准备。

思想准备。首先，孕妇要对分娩有一个正确的认识。分娩是自然生理现象，妇女生殖器官的结构，本身就具备了分娩的条件，临产时子宫一阵阵收缩，子宫口逐渐开大，一般初产妇需14小时左右时间，经产妇约需8小时左右娩出胎儿。产前、产时产妇不要紧张、不安，保持良好的精神状态是很重要的。住院分娩，产时可以及时得到医生的照顾，避免异常情况的发生。在产前检查时已发现孕妇有异常，或分娩时有危险因素存在的，应提前住院以便监护。

物品准备。临产前要准备好产妇用的清洁内裤、月经带、卫生纸及新生儿用物，如包布、包被、衣服、尿布等。新生儿皮肤妖嫩，受到轻微的磨擦就会引起皮肤损伤，甚至糜烂、感染，所以给孩子做衣服要质地柔软，尿布和包被也要柔软，要用棉布。衣服式样要宽大合身，简单舒适，无扣、无揿纽、无衣服，以斜领衫为宜。（2）临产前兆

临产前兆有主要有：

子宫出现不规律收缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，且不规则，常在夜间出现，清晨消失，宫口不扩张，不伴有血性粘液及流水，故也叫假临产。

“见红”。在分娩开始前24～48小时内，阴道分泌物增多，并混有少量血，自阴道流出血性粘液状，这就是“见红”，表示已有产兆。

（3）产时应注意的事项

分娩过程对产妇和胎儿的影响都很大，所以，产时一定要注意以下事项：

精神不要紧张。精神过度紧张、恐惧会影响大脑对子宫收缩功能的调节，甚至引起子宫收缩，同时迸气用力，消耗体力很大，如果产妇不能正常进食、休息就会影响子宫收缩，也无力迸气，从而拖长产程，造成难产。因此，产妇要按时吃些有营养、容易消化的食物，以便保证足够的体力。

不要过早躺下。适当的活动可以促进子宫收缩，缩短产程。当产妇子宫出现有规律的收缩或破水时，要及时躺下，做好分娩准备，听从医生指导。

按时大、小便。空虚的直肠和膀胱有利于子宫收缩和胎儿同时排出，污染胎儿或引起生殖器官炎症。（4）产褥期保健

产褥期是指从胎盘娩出至生殖器恢复正常的一段时期，一般大约需6周，俗称“月子”，在月子里如不注意卫生，容易得病。

产褥期应注意：

严禁房事、盆浴、保持外阴部清洁，以免细菌侵入子宫腔引起感染。产后二三天内要注意卧床休息。以后根据体力适当活动，对恢复体力、增强体质会有好处，但要避免重体力劳动，防止发生子宫脱垂等妇女病。

保持室内空气新鲜，夏季要注意通风，不要紧闭门窗，以免中暑，但要避免风直接吹在身上，以防感冒。