第二章第一节电子教案_第二章电子教案

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第二章 以社区为导向的护理

1．掌握积极的健康观 2.掌握疾病与健康的连续观 教学目的与要求：

3.掌握疾病的预防策略

教学重点、：积极的健康观

德育渗透：培养学生积极健康的生活态度 难点： 疾病与健康的连续观 主要内容与时间安排、教学方法：

1.开题导入 10min 2.积极的健康观 25min 3.健康与疾病的连续观 25min 4.疾病的预防策略及健康促进 20min 6.小结 10 min 教学内容：

第一节 以人群健康为中心的护理

一、积极的健康观 健康的定义

健康 是生命存在的基础，是幸福生活的前提，是事业成功的保证，是人生最大的财富。拥有健康就拥有希望，就拥有未来 健康观的发展：

1、古代健康观（朴素、原始、主观感觉）

2、近代健康观

（生物个体健康观、生态平衡健康观）

3、现代健康观 医学模式的发展

神灵主义医学模式

自然哲学医学模式

机械论医学模式，生物医学模式

生物一心理一社会医学模式 什 么 是 健 康 ？

1.20世纪前期的观点：“不生病就是健康”。

2.1948年世界卫生组织提出“健康不仅仅是不生病，而是身体上，心理上和社会适应上的完美状态”。

3.1989年又增加了“道德健康”的新观点。

所以健康实际上包括了生理，心理，社会适应能力和道德行为四个层次。

WHO健康定义的优点

1）指出了健康不仅仅是没有疾病，弥补了以前所下定义的不足。正确指出了健康包括生理、心理、社会等方面，把人看成一个整体，克服了把身、心机械分割开的传统观念。2）把健康看成是动态的。3）个体健康→群体健康

4）健康也包括对社会环境的良好适应，既考虑到人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理社会的人。躯体健康、心理健康、道德健康和社会适应健康包括：

（1）躯体健康：这是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常；

（2）心理健康：具有同情心与爱心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的社会适应能力，知足常乐；

（3）道德健康：最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。不健 康标准是损人利己或损人不利己；

（4）社会适应健康：是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识（如在单位是好工作人员，在家不一定是好父亲或好母亲）。衡量人类健康的十条标准“五快三良好”标准 世界卫生组织提出的健康的 10 条标准：

（1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作 而不感到过分紧张和疲劳。

（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好。（4）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。（5）能够抵御一般感冒和传染病。

（6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。（9）头发有光泽，无头屑。（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。

1999年世界卫生组织制定了新的健康标准，即所谓“五快三良” ：① 食 的 快② 便 的 快③ 睡 的 快④ 说 的 快⑤ 走 的 快⑥ 良 好 的 个 性⑦ 良 好 的 处 世 能 力⑧ 良 好 的 人 际 关 系

案例分析：我国人均的期望寿命虽达71.8岁，接近发达国家水平，但健康寿命 仅62.3岁,（即带病延年9.5年），居世界第81位。人们的健康误区：

一、40岁以前用命换钱，40岁以后用钱换命；

二、有钱好医好药可请到买到；

三、潇洒活一生，不必讲究。

医学科学面临的最迫切任务是：

平衡一下这个技术时代中不断增长的、被谴责的、日益反常的现代人的生活方式。

（德）文兹梅尔《世界医学五千年史》

健康道德：讨论１ 尽管某人的生活方式不利于躯体性健康，如酗酒、吸烟、暴饮暴食等，但他自己却心甘情愿，并可从中感到心情愉快，得到精神上的满足。因此，这本身也是一种健康。结果分析： 首先，这种观点,片面地理解了健康的内涵

其次，这种精神、心理性健康是一种畸型的健康方式，是以牺牲躯体性健康为代价的再次，这种方式完全从个人利益出发的，忽视了他人利益和社会利益

讨论２ 每个人都有自己的生活方式，生活方式纯粹是个人的私事，他人无权干涉。同样，健康也纯粹是个人的私事，他人也无权干涉。结果分析：第一，它不了解健康道德的意义

第二，它违背了“ 人人健康，人人参与”的健康道德原则。第三，它忽视了健康既是一个人的权利，也是一个人的义务，是权利与义务的统一。

第四，它忽视了健康与社会、环境的关系

第五，它忽视了健康道德的作用，容易产生消极的影响。

（一）“亚健康”状态

亚健康是介于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验

亚健康与健康：源于健康，也可恢复为健康，或是远离健康，成为疾病，甚至死亡。

亚健康与疾病：趋向于疾病，也可减缓趋向的速度，或是康复为健康。什么是亚健康

健康——亚健康——疾病

结果分析：

12-23分： 你的健康状况良好，继续保持。

24-41分： 你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了； 42-60分： 你的健康状态比较糟糕，建议马上去医院查查 ； 有14220人做了这个测试，那么他们的健康状态怎样呢？

亚健康状态自测：

l、早上起床时，有持续的头发丝掉落。5分

2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。3分

3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。10分

4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分

5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5分

6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。5分

7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。10分

8、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是:无名的火气很大，但又没有精力发作。5分

9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。5分

10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻。5分

11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分

12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分

13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10分

14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼 眶深陷，下巴突出。10分

15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃“流”运。5分

16、性能力下降，昨天妻子(或丈夫)对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。妻子(或丈夫)甚至怀疑你有外遇了。10分 结果分析：

1、如果你的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟！

2、如果累积总分超过50分，就需要坐下来。好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等！

3、如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！！

（二）影响健康的因素 环境因素

生活方式和行为因素 机体生物学因素 卫生服务因素 WHO提出：

人的健康长寿与遗传因素的关系占15％；社会因素占10％；医疗条件占8％；气候条件占7％；而60％取决于自己。

二、健康与疾病的连续观

（一）疾病的一般概念

疾病是整个生物体或其系统在生长、发育、功能及对内外环境适应的调整中的失败或失调，以至影响到整个人体内环境的稳定。（1）疾病是生命活动中与健康相对应的特殊现象。（2）疾病是机体动态平衡的失调与破坏。

（3）疾病不仅是一种过程，而且是对内外环境适应的失败。（4）疾病不仅是躯体上的不适，还包括精神、心理方面的异常。

（二）健康和疾病的关系

健康是指人在不断适应内外环境变化过程所维持的生理、心理、情绪、智力及社会等方面的动态平衡的状态；疾病则是指人的某方面功能较之于以前的状况处于失常的状态。由此可见，健康与疾病之间没有明显的界限，是一种连续过程，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的。

三、疾病的预防策略

（一）疾病过程的干预措施

1、发病前期

2、发病早期

3、症状明显期

4、康复期

（二）三级预防

第一级预防又称病因预防。

首先是宏观的根本性的措施称为根本性预防。其次是针对环境的措施，第三是针对机体的措施。

第二级预防 也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。

第三级预防即临床预防。对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。

四、健康促进

（一）、健康促进的涵义

个人与家庭、社区与国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进的基本特征

1、健康教育是全民教育，需全社会人群自觉参与；

2、健康促进涉及整个人群和社会生活的各个方面；

3、健康促进强调一级预防甚至更早的阶段；

4、健康教育是健康促进的基础；

5、健康教育需要政策和环境的支持，健康促进则着重于个人与社会的参与意识和水平。

（二）健康促进的主要内容

1、健康教育

2、健康保护

3、预防性的卫生服务

（三）健康促进的领域

1、制定能促进健康的公共政策

2、创造支持环境

3、加强社区的行动

4、发展个人技能

5、调整卫生服务方向