羊水栓塞教案模板（精选4篇）_羊水栓塞教案

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第1篇：羊水栓塞,稿

羊 水 栓 塞 抢 救 流 程

全体：我们是兖州区中医院羊 水 栓 塞演练组 医生：我是医生### 助产士：我是助产士### 护士：我是护士### 护士：物品：心电监护仪、吸氧装臵（面罩、氧气管、氧气瓶）、气管插管装臵、深静脉穿刺包、穿刺针、注射器、输液器、玻璃试管、导尿包

药品：（1）地塞米松20mg（2）罂粟碱30mg（3）阿托品1mg（4）氨茶碱0.25（5）酚妥拉明10mg（6）肝素50mg多巴胺20mg（7）5%碳酸氢钠200ml（8）肝素50mg（9）氨基乙酸4g（10）氯化钠注射液，（11）林格氏液、（12）706代血浆、（13）血制品（悬浮RBC、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原）（14）速尿20mg：（15）速尿（16）西地兰0.4mg，（17）液体

医生：羊水栓塞高危因素：引产史、宫缩过强、过量应用催产素、前列腺素（产时产后）、胎膜早破、高龄初产、多胎经产、过期妊娠、巨大儿、双胎、前臵胎盘、胎盘早剥、手术产、中期妊娠引产等

助产士：孕妇张某，女，36岁，41周妊娠，无产兆，G4P1。缩宫素静滴引产2小时后顺娩一男婴，4000g，胎盘娩出完整，产后10分钟突发寒战、呛咳、继而浅昏迷，目测阴道流血量约300ml，血压测不清。

医生：上述病例特点：高龄，多产，本次引产史，巨大儿，产程短，迅速出现休克，休克与出血量不成比例，排除四项出血因素所致休克，初步诊断：羊水栓塞。呼叫上级医生、启动院内急救小组。

护士：是，上级医生、院内抢救小组请速到产房协助抢救。医生：面罩吸氧，氧流量4-8L/min，力争氧饱和度>93%,告知产妇家属病情危急，妥善监护新生儿。

护士：是。面罩吸氧，氧流量8L/min，氧饱和度94%,已记录

医生：建立多条静脉通道，保留1条深静脉通道维持血容量、监测CVP。护士：是。静脉通道已建立，已记录

医生：抽血查血常规、凝血试验、D2聚体、肝肾功、电解质、血气分析送检，寻找羊水成分，协助诊断。

护士：是，抽血查血常规、凝血试验、D2聚体、肝肾功、电解质、血气分析送检已记录

医生：持续心电监护，留臵导尿，做好记录（记录医嘱、出血量、尿量、总出入量、化验结果）。护士：是，医生：给予地塞米松20mg静脉注射。

护士：是，地塞米松20mg静脉注射，核对无误已记录。护士：抢救小组已到场。

助产士：报告主任，孕妇张某，女，36岁，41周妊娠，G4P1。缩宫素静滴引产2小时后顺娩一男婴，4000g，胎盘娩出完整，产后10分钟突发寒战、呛咳、继而浅昏迷，目测阴道流血量约300ml，血压测不清。考虑羊水栓塞，已给予正压给氧，开放静脉通道，地塞米松20mg 静脉推注，现血压50/20mmhg，心率110次/分，血氧饱和度60%，浅昏迷，再次阴道流血200ml，有凝血块，血常规回报:血红蛋白70g/L，血小板70*109/L。

医生：羊水栓塞诊断明确，马上启动羊水栓塞抢救应急预案。备血。护士：是。

医生：给予气管插管，正压给氧。（操作）护士：是。

医生：地塞米松20mg 静脉推注

护士：是，地塞米松20mg静脉推注，核对无误已记录。医生：罂粟碱30mg入壶，60mg入液静滴。

护士：是，罂粟碱30mg入壶，60mg入液静滴。核对无误已记录。

医生：阿托品1mg+5%GS10ml静推。15-30分钟重复，直至症状缓解，心率>120分/次时慎用。

护士：阿托品1mg+5%GS10ml静推，核对无误已记录。医生：氨茶碱0.25入壶。

护士：是，氨茶碱0.25入壶。核对无误已记录。

医生：酚妥拉明10mg+10%葡萄糖液100ml45滴/min缓慢滴入，进一步解除肺动脉高压。

护士：是。酚妥拉明10mg+10%葡萄糖液100ml45滴/min缓慢滴入，核对无误已记录。

助产士：报告，试管法，血液3分钟凝固。

医生：产妇目前处于高凝状态，肝素50mg+NS100ml 70滴/min，快速滴入。根据凝血时间可反复少量静推肝素。

护士：是，肝素50mg+NS100ml 70滴/min，快速滴入。核对无误已记录。医生：林格1000ml，低右500ml80滴/min，快速滴入。

护士：是。林格1000ml，低右500ml80滴/min，快速滴入。核对无误已记录。医生：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml，20滴/min缓慢滴入，依病情调节滴速。护士：是。多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml，20滴/min缓慢滴入，核对无误已记录。医生：动脉血气分析及电解质测定提示酸中毒，5%碳酸氢钠200ml 60滴/min滴入，必要时纠正电解质紊乱。

护士：是。5%碳酸氢钠200ml 60滴/min滴入，核对无误已记录。

医生：再次评估。产妇血压50/20mmhg，心率105次/分，听诊肺部有湿啰音。阴道再次流血300ml，无凝血块。

医生：西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推。加快多巴胺滴速，快滴林格1000ml，代血浆500ml，纤维蛋白2.0g，同型红细胞4u，血浆1000ml。护士 ：是，西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推。加快多巴胺滴速，快滴林格1000ml，代血浆500ml，纤维蛋白2.0g，同型红细胞4u，血浆1000ml。核对无误已记录。

医生：抽血查血常规、凝血四项、血气分析。

护士：是。抽血查血常规、凝血四项、血气分析。送检已记录

助产士：化验回报：PT、APTT延长2倍，FIB1.5，血气提示代谢性酸中毒，血常规：血红蛋白60g/L，血小板60*109/L，产妇血压70/40mmhg，心率100次/分，CVP5cmH20，尿量50ml，阴道流血100ml。

医生：再次给予碳酸氢钠200ml 静脉点滴，5%葡萄糖100ml+6-氨基乙酸4g 静推，速尿20mg 静推。

护士：是。碳酸氢钠200ml 静脉点滴，5%葡萄糖100ml+6-氨基乙酸4g 静推，速尿20mg 静推。核对无误已记录。助产士：深静脉血检回报，可见羊水成分，D2聚体：1500。产妇血压90/60mmhg，心率105次/分，阴道流血不多，意志逐渐恢复。医生：抽血查血常规、凝血四项、肝肾功。

护士：是。抽血查血常规、凝血四项、肝肾功。送检已记录

医生报告：经上述抢救，病人病情稳定，血压100/60mmhg，心率100次/分，呼吸20次/分，子宫收缩良好，阴道流血不多，尿量200ml，凝血四项正常，肝肾功能正常，继续输液并监测生命体征，血压110/70mmhg，心率100次/分，神志清，阴道流血不多，尿量500ml，抢救成功。

第2篇：羊水栓塞应急预案

羊水栓塞应急预案

【应急预案】

1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2、抗过敏、解痉药的应用

（1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要。

（2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

（3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

（1）纠正心衰：低右。

（2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开

始，依病情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

【程序】

立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠

第3篇：羊水栓塞应急演练

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”

测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧 袁：电话通知 秦：开放静脉 李：开放静脉 孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ” 袁：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”记录

李：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注 王：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，袁：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录 秦：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。王：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录 秦：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，朱云：替换心肺复苏。

刘：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。赵：汇报血压50/30mmHg 刘：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，曹：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录

朱：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。

赵：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分

刘：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推 赵：保留导尿，汇报，尿液80ml 朱：速尿20mg静推

曹：速尿20mg静推，核对，记录

经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。

刘：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要紧张，配合我们的工作！

羊水栓塞应急预案讨论：

1、引起羊水栓塞的原因是什么？

黄：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。

卞：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。2、羊水栓塞的临床表现？

李：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐 顾：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭。3、羊水栓塞的治疗原则？

赵:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键

在于早诊断，早处理，及早应用肝素和及早处理妊娠子宫，归纳为以下几方面：

①抗过敏 ②吸氧 ③解除肺动脉高压 ④抗休克 ⑤防治DIC ⑥预防心力衰竭 ⑦防治多器官损伤 ⑧及时正确使用抗生素预防感染⑨产后处理 单：解除肺动脉高压，常用药物有：①氨茶碱 ②罂粟碱 ③阿托品 ④酚妥拉明

4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？ 张：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手： ①密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物，如缩宫素，以防宫缩过强或发生强直性子宫收缩；

②人工破膜时应在宫缩间歇期进行，破膜前后请严密观察胎心音及产妇情况，应让羊水缓缓流出；

③严格掌握剖宫产指证，因为子宫的任何一处有损伤的话如宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦易发生羊水栓塞。

第4篇：羊水栓塞演练总结

羊水栓塞急救演练总结

为进一步提高医护人员的急救能力和协调能力，保障孕产服务质量，提高危重孕产妇的抢救成功率，2017年5月14日下午，在院医务科的协调组织下，我院产科医生、护士和及产房助产士进行了羊水栓塞抢救模拟演练。演练情况：

“分娩后产妇阴道出血偏多，有呛咳，出现胸闷、气急、略烦躁”，产科医师仔细查体下医嘱“面罩吸氧、开通静脉通路补液，进行血常规、血交叉、输血前检查、凝血功能、动脉血气分析、床边B超检查„„”，“汇报护士长、科主任”，科主任赶到“启动产科抢救小组工作流程，布置分工”，“产妇出现心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏”

我院妇产科从模拟临床真实病例入手，通过设置逼真的工作场景，让医护人员按照要求完成一个或一系列任务，从而培养和锻炼急救能力。抢救小组成员根据分工有条不紊地开展工作，医生护士及时采取相应抢救措施，对各种突发状况应对自如，组织分工、专家会诊、病情处置、同患者家属沟通交流等每个步骤都和实战一样，现场气氛紧张有序。

演练结束后，针对演练中暴露出的问题和不足，总结如下： 1、2、抢救过程中，各科室之间的衔接还有待提高。抢救过程中应注意孕产妇的各项质变的情况。

羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为其特点，由于该种患者病情变化多端难以预料，医护人员往往没有过多的时间做好思想准备，因此抢救时间十分宝贵，一旦延迟抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量。这次演练提升了妇产科医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力，有效加强了防范风险意识，对提高危重患者的抢救成功率，保证医疗安全发挥了重要的作用。

医务科

2017年5月14日