手术体位教案模板（精选4篇）_常用手术体位摆放

2021-11-06 教案模板下载本文

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第1篇：常见手术体位的摆放及其注意事项

内容：常见手术体位的摆放及其注意事项

时间：地点：实习生：

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证，结合本人十多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法：

一、安置原则

1、患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。

2、充分显露手术部位，保持手术体位固定。

3、保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。

4、大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流良好，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

5、上肢外展不得超过90度；保护下肢腓总神经，不可受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

6、安置体位，告知麻醉医生做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致。

二、安置方法

1、仰卧位如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。液体一般建立在下肢。上肢外展不超过90度。器械托盘架的高度调整适度。

2、俯卧位将四个水袋分别用无菌包布平整包裹，呈菱形摆放于手术床上，配合医生将病人从手术床上翻至手术床俯卧于睡袋上，根据病人体型调整水袋位置使腹部悬空，将患者头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20度，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。骶尾部及痔手术时摇低床尾约60度，分开两腿以便充分暴露术野。

3、侧卧位如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然适位置，约束带固定于病人大腿处。

4、截石位铺中单于手术床中央，患者平卧；将建有静脉通路的上肢妥善固定于托手板上；另一上肢用包布包裹好并用中单固定于患者身旁；为患者穿上棉脚套，两腿抬高放置于脚架上，腘窝处垫棉垫保护；取下手术床尾板将臀部移至手术床缘，臀下垫护垫；将手术床调至头低脚高约15度；器械托盘置于右小腿上方。

三、注意事项

1、摆体位前与麻醉师、手术医师一起认真查对手术通知单及病历记载的手术部位，体位固定牢靠舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔软。应注意患者身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力，应按人体力学要求，摆放安全有效，既暴露切口，又减少各部位压力。大血管、神经无挤压，骨突处受压部位垫海棉垫。上臂外展不超过90度，以上肢与身体成70°～80°为宜，将病人各部位妥善固定。下肢约束带不过紧。四肢如无必要不可过分牵引，病人体表不可接触金属。

2、摆放截石位时，支腿架外侧要垫软垫，支腿架不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90°～100°，腿托应托小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°～100°，双下肢分开约80°～90°；腘窝部衬垫应选择质地柔软的海绵；双上肢尽量不要外展，应妥善固定在身体两侧。

3、垂头仰卧位，手术开始，将手术床设置于头高脚低位，倾斜度为30°；头板下调15°使颈部保持过伸位。手术时局麻病人，应嘱其睑裂闭合。全麻病人，注意眼角膜的保护。术前双眼均匀地涂上一层金霉素眼膏，并用透气的3M透明敷贴固定。

4、摆放小儿体位时，四肢要用纱布绷带固定，松紧适度；特别注意保护小儿的呼吸和循环功能，注意保暖。

四、总结

病人的体位由手术的性质来决定，体位不仅应便于医生的手术操作，还须顾及到病人的呼吸和循环功能，此外，取某一体位时，应保护病人，不使其神经和血管受伤，手术体位的正确摆放，不仅使医生能得到最佳的手术部位暴露，也便于麻醉师观察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手术全过程中保持尽可能舒适安全的体位。

五、讨论

术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按摩，送回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录在清点单上，签名，随时复查。发现神经麻痹者应第一时间采取综合治疗，糖皮质激素可使水肿消散。甲钴胺可营养神经，促进神经轴索再生，促进修复。及时针灸理疗利于神经水肿吸收，促进神经功能恢复，合理主动功能锻炼，患者得以快速恢复。

第2篇：1 两种手术体位垫的改进

两种手术体位垫的改进

摘要:一种合理的手术体位既要满足手术需要，又要最大限度保证病人的舒适与安全、降低因体位安置不当给病人和手术室护士带来的风险Ⅲ，还要便于观察、节省摆放时间和体力等，因此，手术体位的安置操作—直是手术室护士不断探索的课题之一。手术室整体护理临床100例分析

摘要:手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对不同手术病人围手术期造成的心理、生理功能的不同改变而采取的各种不同护理措施。随着现代护理学的发展，护理内涵不断丰富，要求手术室护理工作不仅局限于配合手术等单纯的技术操作，更应注重“以病人为中心”的整体护理操作过程。手术可以引起病人心理和生理上的应激反应，特别是在非全麻手术下的病人，3 手术室护理中的“人性化”服务

摘要:随着医学模式的改变以及科学文化水平的不断发展，“以病人为中心”已被广泛接受，人们对健康保健与医疗护理服务的需求水平越来越高。医院不断深入的改革，手术室护理也强调从病人出发、以病人为中心，在整体护理的基础上为手术病人开展人性化护理。手术室是外科患者治疗和抢救的重要场所，患者对其充满了恐惧、焦虑、不安，而手术室护理质量的好坏。4 手术室麻醉与护理配合摘要:麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。我们实施连续硬膜外麻醉手术及护理配合42例,现报告如下。5 胃癌根治术的配合体会

摘要:胃癌系位于上皮的恶性肿瘤,发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌,占第二位。在女性恶性肿瘤中居第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,年死亡率为25.23/10万,好发年龄在50岁以上,男性发病率明显高于女性,男女比例约为2：1。目前,手术治疗仍是胃癌治疗的主要手段。在医生对患者实施手术的过程中,认真做好手术前、中、后环节的护理准备工作,加强与医生的密切配合,对于减轻患者生理和心理上的痛苦,增强手术的耐受力,提高手术成功率具有十分重要的作用。现将手术配合体会报道如下。

第3篇：体位调节控制在剖宫产手术中的疗效

体位调节控制在剖宫产手术中的疗效

观察腰—硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫手术中体位调节对纠正术中低血压综合征的效果。方法

将80例行剖宫产手术者，随机分为2组（观察组与对照组各40人），全部采用腰—硬联合麻醉，观察组（A组）麻醉用药后取仰卧左倾20o~30°，对照组（B组）取常规仰卧位，观察并记录2组患者麻醉用药后2、5、8min血压、患者自觉症状的变化。结果

麻醉用药后，患者取左倾20o~30°后2、5、10min发生低血压综合征的患者明显低于传统仰卧患者（p值

剖宫产手术中麻醉后取左倾20o~30°能有效降低麻醉低血压综合征的发生率。

腰—硬联合麻醉(CSEA)由于麻醉起效时间短，麻醉效果确切，镇痛肌松作用完全[Ⅰ]，已被本院剖宫产手术广泛应用，CSEA麻醉起效后引起节段性交感神经组滞，外周血管扩张，妊娠子宫压迫下腔静脉，引起回心血量减少，心排出量减少，引起血压下降，病员诉头昏，恶心、心慌等低血压综合征，本次讨论CSEA麻醉后体位调节控制低血压综合征的方法： 1资料与方法

1.1一般资料选择本院2009-10/2010-05在CSEA麻醉下行剖宫产手术患者共80例，排除子癫前期、糖尿病、心脏病及与血压相关的其它妊娠合并症。随机分为观察组（A）40例，对照组（B）40例，2组无统计学差异(p值≥0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患者入手术室后常规左上肢穿刺20#留置针输入复方氯化钠（60-80滴/min）10-20min后取右侧卧位麻醉(CSEA)，麻醉用药后均输入聚明胶肽500ml(60-80滴/min)，A组麻醉用药后取仰卧左倾20°-30°，常规消毒铺巾手术，待婴儿取出后取平卧仰卧位，B组麻醉用药后取平卧仰卧位，观察麻醉用药后2、5、8min患者血压、自觉症状的变化情况。2结果

观察A组患者麻醉用药后2min发生低血压4人，诉头昏、恶心者2人，呕吐者1人用药5min后发生低血压2人，诉头昏、恶心者1人，用药8min后无低血压综合征发生。

B组病人麻醉用药后2min，发生低血压17人，诉头昏、恶心者13人，用药后5min发生低血压14人，诉头昏、恶心者10人，用药后8min发生低血压1人，均无头昏、恶心等症状（表

2、表3）。3讨论

剖宫产手术是处理高危妊娠和异常分娩，抢救产妇、围产儿生命的有效手段[2]，近年来，我国剖宫产手术率逐年上升，剖宫产手术中低血压发生如果未经及时治疗处理，将会产生严重并发症，不同程度影响产妇意识，缺氧、头昏、恶心、呕吐甚至猝死。对胎儿而言，低血压可能导致胎盘灌注不足、胎儿酸中毒、缺氧、甚至新生儿神经行为的损害[3]。而针对低血压的发生所采取的措施也各有利弊。缩血管药物的使用可能会引起产妇高血压、心律失常、外周血管阻力升高从而影响胎盘关注。快速补充容量可能导致肺水肿，胶体液不仅价格昂贵而且可能导致过敏。

为降低术中低血压的发生，麻醉后至胎儿婉出前，左侧倾斜体位使子宫左推为临床所公认。通过这一措施，可以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，从而减少低血压的发生。但左侧倾斜的角度对低血压发生率的影响文献报道也不一。Mendonca[4]研究在腰—硬联合麻醉下左侧卧位左侧倾斜12°加仰卧位低血压的发生率，结果显示前者低血压的发生率低于后者。也有报道鞘内注射药后首先让产妇左倾15°15min，然后该仰卧位可以降低低血压的发生率[5]。但Rucklidge等研究认为腰麻后左侧卧位和左倾位15°15min，二者低血压的发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义[6]-[7]。我们推测，左倾15°不足以完全解除子宫对下腔静脉或髂动脉、腹主动脉的压迫。针对以上情况，本院采取麻醉用药后产妇取仰卧位左倾20°30°有效控制体位，与传统的仰卧位手术体位相比能有效减少麻醉后低血压综合征的发生。