主动脉夹层教案模板（精选5篇）_主动脉夹层护理教案

2022-01-08 教案模板下载本文

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第1篇：主动脉夹层护理查房记录

主动脉夹层护理查房记录

时间：2013-4-9

主持人：xxx 科室：心内科二区

主查人：xxx 参加人员：高级职称：5 人

中级职称：3 人

初级职称：13人

进修生;0 人

实习生;0人参加人员签名：

护理部成员：xxx

x x

相关科室护士长：xxx

xxx

xxx 外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxx

xxx xxx 查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房

查房的目标：

1、熟悉主动脉夹层相关知识

2、掌握主动脉夹层患者的护理

3、理解主动脉夹层治疗新进展

一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：

下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。

二、病情汇报——xx（护师）：

患者男性 57岁因突发胸背痛8小时入院。

自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。

既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。个人史、婚育史无特殊。

辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。

病例报告完毕。

三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：

1、测生命体征：T：36.4℃

P：64 次/分

R：19次/分

BP：123/70 mmHg（左上肢）

120/73 mmHg（右上肢）

2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。颈静脉无充盈，双上肢桡动脉搏动无明显差异，心脏各瓣膜区听诊无杂音。腹部无隆起，平软、无明显压痛、反跳痛。下肢皮肤温度颜色可，双下肢胫前轻度水肿。足背动脉搏动明显。

3、社会心理文化因素：病人本身对血压控制、之后的手术效果及费用比较担心。家人悉心照顾。

四、讨论：

Xxx（主管护师）：病情已介绍完毕，体查评估也完成了，请大家积极发言，讨论一下患者的情况，提供护理诊断（问题）及护理措施。首先由请我们的新同事郭玉霞跟我们一起复习一下主动脉夹层的定义。

xxx（护士）：主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，简称主动脉夹层。正常成人的主动脉壁可耐受巨大的压力，当主动脉壁有病变或缺陷时，使内膜与中层之间的附着力降低。在血流冲击下，先形成内膜破裂，继之，血液从裂孔冲入动脉中层，形成血肿，并不断向近心端和／或远心端扩展，引起主动脉壁裂开和相应内脏供血不足等严重症状。

xxx（主管护师）：定义陈述的很详细。主动脉夹层病因包括：1.高血压我们今天讨论的患者就有高血压病史，而且有高血压家族史。2结缔组织遗传缺陷性疾病如马凡（Marfan）综合征3.动脉粥样硬化。了解了该病的定义及病因之后，我们今天还要一起学习一下主动脉夹层患者有哪些症状？

xx（护士）：多数患者表现为突感胸部疼痛、患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等。

Xxx（主管护师）：心血管科的病人胸部疼痛的还有急性心梗的病人。一般来讲心肌梗死的病人在心电图和心肌酶学上会有很明显的变化。但是夹层病人是没有的。另外心梗的病人血压多下降，但是夹层的病人血压多升高。

xxx护士长（副主任护师）：主动脉阶层分为Ⅲ型，I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉

或／和腹主动脉。该患者是III型。

Xxx（主管护师）：我们一起学习了定义、症状、分型，以及与心肌梗死病人的鉴别。下面我们针对这位病人提出会问题。

刘湘莲（护师）：患者存在的护理问题有：1.疼痛：与夹层形成导致主动脉撕裂有关

2。有血管破裂出血的危险 :与原发病及血压控制不佳有关。3.焦虑、恐惧:与剧烈疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关。4.有便秘的危险：与绝对卧床休息有关。5.知识缺乏：缺乏疾病知识及康复知识。

xxx（主管护师）：护理问题提的比较全面。既然患者存在的这么多的护理问题，我们就解决这些问题，达到护理目标。

xxx（护士）：疼痛

通常收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解。主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，遵医嘱使用镇静止痛剂。对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定10mg肌内注射，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。当疼痛缓解，提示夹层停止伸延，如疼痛反复出现，应警惕夹层扩张。

xxx（主管护师）:患者疼痛发作时，护士应陪伴在患者身边，做好患者安抚工作。给患者心理支持。

xxx（护师）：主动脉夹层毁灭的并发症莫过于瘤体进一步撕裂导致破裂，所以这也是我们护理夹层病人的重中之重。控制好患者的血压尤其重要，遵医嘱给予降血压药物，每半小时测血压1次，根据血压调整药物的速度，使收缩压维持在100～120mmHg，平均压维持在60～75mmHg.嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。

xxx（主管护师）：周红华讲的预防瘤体破裂控制血压是一方面，控制患者心率也是一方面。故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率维持在60～80次/min，遵医嘱给予美托洛尔口服剂。使用β受体阻滞剂的过程中需注意心率不可太慢。如患者心率低于60次/分应及时报告医生减量活着停药。

xx（护师）：提到使用硝普钠控制血压，我就来讲讲使用硝普钠的注意事项，①硝普钠应当现配现用，使用过程中应注意避光。②6—8小时更换。③硝普钠使用过程中应严密监测血压变化，做好知识宣教，嘱患者不可自行调节药物速度。④注意观察患者有无不良反应发生。如有无低血压，氰化物中毒等现象。

xxx（护师）：我想补充一点的就是使用硝普钠的过程中减量的速度不宜太快，应慢慢把泵速

减下来，更换硝普钠的时候不能中断太久。换药时切忌不可推注射器活塞，以免短时间是大量药物进入患者体内。

xxx护士长（副主任护师）：这一点补充的很好，这是工作中的细节问题，不单是硝普钠，我们科室所有的血管活性药物包括硝酸甘油、多巴胺等都需要注意这一点。

xx（护士）：焦虑、恐惧我们会注意到患者总是会问血压控制怎么样，手术效果怎么样。因此在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理。及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。给患者提供情感支持，以启发患者乐观期待，淡化患者对预后的忧虑，消除其恐惧心理；给予患者信息支持，使他获得本疾病治疗及护理知识，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，帮助他形成新的生活方式，为回归家庭、社会及提高生存质量打下良好的基础。

xxx（主管护师）：的确患者保持良好的心态对我们的治疗和护理都非常的重要。作为护理人员我们不但给患者疾病的治疗，同时还要注意患者是个完整个体，应给与情感的交流。

xx（护士）：部分的患者由于排便或排尿的时候血压升高出现主动脉夹层的破裂而导致死亡。患者由于医源性限制，生活形态改变，引起便秘，应积极处理便秘。鼓励患者适当饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，保持大便通畅。不可用力解大便。

xx（护师）：这里还需要注意的就是，夹层的病人便秘禁忌灌肠。

xxx总护士长（副主任护师）：这就充分护理的共性和个性，不同的患者我们要有不一样的处理方法。工作中不能照搬教科书。

xx（护师）：知识缺乏患者来自农村，发现高血压后没有规律服药、没有戒烟控制好血压，从而导致发生主动脉夹层。我们要用通俗易懂的语言，做好知识宣教，取得患者以及家属的认同，会为我们的治疗护理带来更好的效果。向病人及家属宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个合适的水平，改善预后。

xxx（主管护师）：由于病情需要，我们要求患者严格卧床。那么有谁来讲讲我们要为患者提供哪些基础护理

xx（护士）：A.为患者提供整洁清新的病房环境:室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。B.嘱咐患者戒烟C.取得家属配

合减少探视.D.急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床、按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。E.每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。F.为患者做好生活护理，保持口腔清洁，皮肤清洁，保持床单位清洁干燥，提高患者舒适度。xxx总护士长（副主任护师）：根据马斯洛层次需要理论，吃穿是最基本需要，还请那位为我们讲讲患者饮食护理。

xxx（主管护师）：剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状，疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多餐。避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鲜蔬菜、水果，保持二便通畅。

xxx（主管护师）：主动脉夹层现在治疗主要是血管内导管介入治疗，即带膜支架植入术。优点：1.导管介入手术创伤小、恢复快 ,多数患者能耐受。2.避免了外科手术过程可能导致的一些并发症。

xxx总护士长（副主任护师）：今天我们是在心内科讨论这种主动脉夹层病人，是内科的治疗和护理，所有的一切的护理就是为了，以保证之后的手术。我今天还请来两位外科的护士长，我们也来听听他们有什么不一样的见解。

xxx护士长（副主任护师）：我觉得彭总有句话总结的特别到位，这种病人就是保证瘤体不再延伸、破，裂，因为瘤体的破裂将直接导致患者的死亡，无法挽回。心内科同事已经讲的非常的详细，我们科室的话，这种病人会常规采取半卧位，这样做的好处在于可以改善患者的呼吸，进食的时候可以避免呛咳，因为呛咳也会是负压增加。xxx护士长（副主任护师）：护理问题和护理诊断都讲的很详细了。我仔细看了你们写的护理文书。提出一点就是，写到患者诉腹痛，没有描述患者疼痛的性质，部位。患者诉腹痛的时候我们应该注意是否是患者夹层在想腹主动脉延伸，应特别注意腹部的体征，如有无膨隆、有无压痛、反跳痛等。

xxx（主管护师）：主动脉夹层进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症。我们护理人员应对本病特征有充分认识，严密观察病情变化，熟练掌握急救和护理程序，及时实施有效的护理措施，对改善主动脉夹层患者预后具有重要意义。

xxx总护士长（副主任护师）：今天在心内科查房我认为是非常成功的，不单是我们本科室的护士坐到一起学习，还有外科的护士长一起讨论，大家发言很积极，可以看得出大家有精心的准备。特别是刚刚去病房，看到病房、床单位都很整齐，病人对着我们讲你们护士都很好，我听了很满意。

xxx护士长（副主任护师）：今天的查房感谢彭总，还有几位护士长的亲临指导，如果没有什么问题，我们今天查房就此结束。谢谢大家。

第2篇：主动脉夹层的全面护理123

主动脉夹层的全面护理

时间:2010年12月30日来源: www.daodoc.com

法律与医学杂志2007年第14卷(第2期)

头颈部无损伤，颈静脉怒张。胸廓两侧对称，打开胸

腔，左侧胸腔有100 ml淡红色液体，右侧胸腔有150

iill淡红色液体。心包有积血，见血性液体200 ml，并

有一血凝块覆盖于心脏表面，血凝块70 g(测其容量

为80 m1)。心包实际积血量为280 ml。心包膜未见明

显出血点。左心室增厚，厚度为2．5 em～3．0 em，左

心房厚0．5 em～0．8 em，未见出血灶或梗死灶。主动

脉根部右后侧心包壁层有约3 mm可疑裂口。主动

脉剖取长度20 em，内膜散在大小不一淡黄色脂斑，局部似呈糜烂。其全长隔层剥离广泛出血，并波及左

颈总动脉及无名动脉。距主动

脉后侧瓣1．5 cm处升

主动脉右后壁内膜有约3 em×2 em不规则破损，内有约3 em×2 em× 1．5 em大小凝血块充填。左

右冠状动脉开口未见明显闭塞或狭窄。两侧肺体积

缩小．无梗死灶。右腹部有一长9．5 em纵行手术切

口。金属钉缝合良好。打开腹腔，见腹腔内有淡红色

液体约30iill。胆囊切除术后，缝线未松动、脱落。胆

囊窝内无脓性积液。肝脏肿大，暗红色。胰腺无明显

改变。脾脏、肾脏切面暗红。

镜下可见：左心室：心肌细胞肥大，内膜无改变。

主动脉：脂质斑形成，内膜下巨噬细胞散在或灶性集

聚，中层呈囊性坏死，基层粘液变性，出血凝固，主动

脉裂口处粥样灶形成。组织坏死崩解成无定形粥样

物，内有细胞碎屑和固醇结晶。心包：未见明显改变。

双肺：淤血、水肿，巨噬细胞吞噬，部分肺泡腔充满水

肿液或多量巨噬细胞。

病理学诊断：(1)动脉粥样硬化；(2)主动脉夹层

(剥离)，波及左颈总动脉及无名动脉；(3)心脏压塞

(急性心包填塞，主动脉夹层破入)；(4)胆囊切除术

后。

死亡原因分析：主动脉粥样硬化．继发主动脉夹

层(剥离)，并穿人心包致心脏压塞(急性心包填塞)，引起急性心力衰竭死亡。

三、纠纷解决

医患双方在收到尸解法医鉴定书后．因对患者

死亡原因不产生争议。医患双方进行了几次协商。最

后以医院补偿患者家方共计人民币2万元终止了该

纠纷，并签署协议书，同时终止了委托医学会进行的医疗事故技术鉴定。

讨论

主动脉夹层。是指主动脉腔内血液从主动脉内

膜撕裂处进入主动脉中膜。使中膜分离。并沿主动脉

长轴方向扩张，形成主动脉壁的二层分离状态。又称

· 8’7 ·

主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。【1]基本病变为主

动脉中层囊性坏死，病理过程为内膜撕裂、管壁剥离

及血肿在壁层中蔓延。本病临床少见，而胆囊切除术

后并发主动脉夹层临床更是罕见。多急剧发病，病死

率很高，有报道48小时内病死率高达50％，而2周内病死率达90％。翻大部分病人在急性期死于心脏

压塞、心律失常等心脏并发症。夹层分裂常发生于升

主动脉，因为此处受血流冲击力最大。病变可从主动

脉根部向远处扩延，可累及主动脉的各分支，如累及

颈动脉。可造成脑缺血，引起偏瘫、昏迷、晕厥、肢体

麻木等症状。心包积血时可出现急性心包炎的心电

图改变。x线见纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形

不规则，有局部隆起。ct是主动脉夹层最常用的诊

断工具之一。超声心电图对升主动脉夹层分离的诊

断具有重要意义．且易识别并发症如心包积血、主动

脉瓣关闭不全等。

一、本案例的临床及病理学特点

患者以慢性胆囊炎急性发作入院，行胆囊切除

术后，并发出现主动脉夹层，最后因主动脉夹层(剥

离)，穿人心包致急性心脏压塞，引起急性心力衰竭

死亡。回顾分析患者的临床表现，有许多症状与体征

符合主动脉夹层(剥离)的诊断。

本案临床特点主要有：右上腹疼痛入院，以剑突

下偏右明显．阵发性加重并向背部放射，伴有呕吐。

查体右上腹压痛(+)，murphy征(+)。b超提示胆囊

炎、胆囊结石。血常规wbc 12．9×10vl，n 0．85，l

0．15。临床诊断慢性胆囊炎急性发作明确，有手术切

除指征。术后病理也支持临床诊断。但术后患者突然

出现心悸、短暂晕厥。血压由160／106 mmhg渐降至

110／65 mmhg、80／60 mmhg。并渐出现胸闷、呼吸困

难、腹胀、四肢湿冷等症状。作为医院仅是考虑急性

肺栓塞。而忽视了主动脉夹层引起急性心包填塞的诊断。未能及时进行一些相关检查和积极救治。错过

了最佳的抢救时机。终致患者因急性心包填塞引起

急性心力衰竭，抢救无效死亡。

从尸体解剖报告分析，死者病理学特点：有急性

心力衰竭的表现．如颈静脉怒张。肝、脑、肾等重要脏

器淤血、水肿。主动脉内膜可见脂质、粥样斑，内膜撕

裂主要位于升主动脉。主动脉根部的“不规则破损”

及“可疑裂口”。支持主动脉夹层破人心包引起心包

填塞。所剖取的主动脉全长隔层剥离广泛出血，并波

及左颈总动脉及无名动脉。造成脑缺血。这与患者出

现的头昏、短暂晕厥有直接关系。根据stanford分

· 88 ·

型，该病例属a型，据统计，a型主动脉夹层患者中

2％～7％伴有晕厥现象。[1]有人认为。心包短时间内急

性积液达200 ml即可导致死亡。该患者心包内的总

积血容量达280ml足以致死。同时，与积液量相比，心包内积液产生的速度对心包腔内产生的压力影响

更大。因为积液产生的速度不仅在某种程度上决定

液体产生的量，也直接影响心脏本身的顺应性。翻所

有这些病理改变，提示患者因主动脉粥样硬化，继发

主动脉夹层(剥离)，破入心包致急性心包填塞，引起

患者急性心力衰竭死亡。

高血压是主动脉夹层最重要的易患因素。患者

中70％～90％伴有血压升高，约半数近端型和几乎全

部远端型主动脉夹层伴有高血压。嗍该患者虽未提

供明确的高血压病史，但病理提示有左心室增厚、左

心室心肌细胞肥大及主动脉粥样硬化之病变，加之

该患者体态较胖，所以该患者很可能有高血压病史，主动脉粥样硬化就是该患者主动脉夹层发生的主要

原因。

二、案例的实践意义及思考

从病理和临床结合起来分析，该患者大部分病

理改变在临床上都有一定的表现，但由于病程较短，病变演变急骤，加之又是胆囊切除术后，有些病理改

变在临床上没有得到充分的反映。或是没有被引起

足够的重视。如病程中患者晕厥可能是主动脉夹层

剥离波及左颈总动脉引起等。绝大多数主动脉夹层

有胸部撕裂样疼痛现象，但该患者没有出现，或者是

因为胆囊切除术后掩盖了胸部疼痛的症状。疾病的复杂性和医务人员对疾病的认识不足。使临床考虑

了肺动脉栓塞，而没有想到会是主动脉夹层，也就没

法律与医学杂志2007年第l4卷(第2期)

有采取相应的检查手段和积极的抢救措施。

其次，该患者主动脉夹层是在入院前或胆囊炎

手术前就已经发生或存在了。在术后病情进一步发

展、加重而致严重后果的。还是在术后才并发出现的，难以推断。笔者认为，不能完全排除前者的可能。

因为患者就诊的主诉即是头昏、右上腹放射性疼痛，而主动脉夹层波及颈动脉或无名动脉时。就会出现

脑供血障碍而致头昏。这就要求临床医生一定要全

方位考虑问题，全面系统分析病情，特别要完善一些

有鉴别意义的相关检查，在病情变化时，更应如此。

再次，发生有死亡病例的医疗纠纷时，在死亡原

因不明或有争议的情况下．要高度重视尸检的重要

性，尽可能及早安排进行尸体解剖，以客观查明死

因。为客观、公正处理医疗纠纷提供科学依据，保护

医患双方的合法权益。假如该案例没有进行尸检。就

不能明确最后的诊断和死亡原因，这样，患方坚持认

为是胆囊切除手术造成的。医方认为是并发肺动脉

栓塞死亡，但缺少客观依据，势必增加医疗纠纷解决的难度。

参考文献

[1】陈灏珠主编．实用内科学[m】．第12版．北京：人民卫生出版

社．2005．1593~1596

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[j]．semin thorac cardiovasc surg，1991，3：219~224

[3】王斌，郭继鸿．心脏压塞[j】．中华心律失常学杂志，2004，8

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[4】董平栓．主动脉夹层诊治的进展[j]．医学综述，2005，11(2)：

229—231

(收稿：2007一o1—08；修回：2007—04—23)

第5篇：《人琴俱亡》教案模板

学习目标：

1、疏通文意，明确文言实词、虚词在文中的意思。

2、感受文章的内容，体会人物的心情和个性特点，感受兄弟亲情。

一、课堂学习

1、你认为课文中哪些语句最能表达子猷与子敬的兄弟之情？“弦既不调”说明了什么，你理解“人琴俱亡”的含义了吗？

2、王子猷是一个怎样的人？你喜欢这个人物吗？

3、课文描写子猷先是“了不悲” “都不哭”，后又写他“恸绝良久”，他前后的表现是否矛盾？为什么？

二、课外拓展：结合材料探究魏晋风度

材料一：《伤逝十二》郗嘉宾(郗超)丧,左右白郗公:“郎丧”既闻不悲,因语左右:“殡时可道。”公往临殡,一恸几绝。

材料二：《雅量谢公》东晋名相谢安的侄子在前线与八十万秦兵作战，这一战关乎国家危亡，大胜后派人急来报捷。谢安当时正与客人下棋，看完后若无其事的继续与客人慢慢下棋，客人问起也只淡淡地说小儿辈破大敌了。——这一战关系到国之兴亡、家之存绝，谢安不可能真的无动于衷，只是越是激动的重要时刻越平静，才是超脱的风度。

明确：《人琴俱亡》是《世说新语伤逝》第十六篇，结合其余十八篇来看，《人琴俱亡》作为其中一篇还是较为集中的体现了魏晋时期文人士大夫的某种思想性格特点及其文化特征——在任由性情、不拘矩度、注重情感的个性表达的同时，还故作旷达追求一种超脱的风度，魏晋风度。所以子猷的不悲不哭正好体现了魏晋时代士人独特的思想情感追求——他们注重真性情，追求个性的自由飞扬，同时又力求能摆脱世俗的一切利害得失、荣辱毁誉，寻求一种超然的风度。为此，尽管子敬很悲痛，却还是要强自抑制。

二、课后学习：

阅读下面的文言文，完成题目。

（甲）王子猷、子敬俱病笃，而子敬先亡。子猷问左右：“何以都不闻消息？此已丧矣。”语时了不悲。便索舆来奔丧，都不哭。

子敬素好琴，便径入坐灵床上，取子敬琴弹，弦既不调，掷地云：“子敬子敬，人琴俱亡。”因恸绝良久。月余亦卒。

（乙）魏武将见匈奴使，自以形陋，不足雄远国，使崔季硅代，帝自捉刀立床头。既毕，令间谍问曰：“魏王如何？”匈奴使答曰：“魏王雅望非常；然床头捉刀人，此乃英雄也。”魏武闻之，追杀此使。

1、给下列字注音

猷()笃()恸()舆()

2、解释加点词的含义。

王子猷、子敬俱病笃（）（）子敬素好琴（）

何以都不闻消息（）（）此乃英雄也（）

3、用现代汉语疏通下列句子的意思，加点字的意思要力求译准。

（1）语时了不悲。