临床教学查房教案模板(精选5篇)_临床教学查房模板
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第1篇:教学查房教案(参考)
查房教案
查房题目:急性心肌梗死合并心脏压塞 学时数: 查房时间: 主查老师职称: 查房目的:
掌握:
1、急性心肌梗死的概念(学生)
2、急性心包填塞的概念,特征性表现
3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量 熟悉:
1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理
2、心包引流管的护理
3、冠脉介入治疗术后病情观察。了解:冠脉介入治疗的进展 重点分析内容:
1、急性心包填塞的急救配合2、在给病人抢救过程中的经验总结
3、临时起搏器术后并发症的护理 拟提的问题:
1、何为急性心肌梗死?(学生)
2、何谓急性心包填塞,急性心包填塞的特征性表现(Beck三联征)
3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量
4、肝素过量可出现什么情况?用何药物对抗?
小结:
第2篇:肺栓塞教学查房教案
教学查房教案
题目:肺栓塞(Pulmonary embolism 时间:2016年4月13日
星期二 地点:心内科示教室及病房 教师:葛斌教授。
参加人员:高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。内容及步骤如下:
一 本次查房的目的:掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则 二 由住院医师进行病例汇报:(简略)
三 由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结; 本病例特点:李秀菊,女性,62岁,住院号:378402.2 胸闷气促1年,加重3月入院,心电图显示为:窦性心动过速、ST-T压低。3既往史:高血压、冠心病史,心脏体格检查,心电图分析。
4肺栓塞临床表现:典型症状:胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等;体征:P2>A2,颈静脉充盈,下肢水肿,肝大等;辅助检查:心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。
四 由主管医师为主,对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断,鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 肺栓塞诊断及诊断依据
诊断:老年女性,出现胸闷气促1年,加重3月,尽管症状不典型,但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞,诊断明确。2.本病诊断依据: 老年女性,因胸闷气促1年,加重3月入院;
体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果 3治疗计划:
根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则,目前治疗原则有:
1、卧床休息:卧床休息1~3天监测:在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测,吸氧: 3建立静脉通道,确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日;低分子肝素3-5天,华法林起效后停用;该患者以抗凝治疗,低分子肝素联合华法林;目前INR2-3。
5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主。溶栓、手术(下腔静脉滤器植入、右心导管)等。
通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习,使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原则,规范并提高其临床处理能力。
第3篇:高血压病教学查房教案
高血压病 教学查房教案
目标:
1、此次教学查房结束后,学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。
2、此次教学查房结束后,学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。
3、此次教学查房结束后,学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。4、5、6、此次教学查房结束后,学员能列举出高血压的主要靶器官损害。此次教学查房结束后,学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后,学员能说出目前高血压病治疗的主要方法:改善生活行为、药物(常用六大类并各讲出一个代表药物)。
重点:1、2、3、4、5、问诊技巧:围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 心脏体格检查:方法(视、触、叩、听),测血压 高血压的定义 高血压分级分层
主要辅助检查: 血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质)、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压
6、主要靶器官损害:心脏、脑、肾脏、视网膜
7、主要治疗方法:改善生活行为(控制体重、低盐低脂、戒烟限酒),常用药物(利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂)
课程长度: 90分钟
教学形式:
1、10分钟实习生问诊2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压4、5分钟实习生汇报病情5、10分钟实习生讨论:诊治方案(诊断、下一步检查安排、治疗)
6、35分钟教员讲课:结合病例,讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
7、15分钟互动:提问、解答、讨论、总结8、5分钟科室主任总结、点评
9、指导老师点评
要求的材料:
1、高血压病人、病历、辅助检查资料。
2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
3、给每个学员打印出教案
参加人员:1、2、3、4、过程:
一、教学查房的准备阶段: 将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例,查阅相关知识,准备问题。
二、教学查房的实施阶段: 在病房20分钟:
1.10分钟实习生甲对患者进行问诊,并汇报。
2.5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查,并汇报。3.5分钟主管医师规范进行心脏体格检查 在示教室70分钟:
1.学员甲根据问诊及体格检查,归纳汇报
2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况,并结合病例进一步规范培养学员临床思维
3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案
4.结合病例进行学习:高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅教学查房者 本科室实习生2名 病人主管医生
内科实习生、科室主任、科室教学秘书 助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评
三、教学查房站位及坐位 1. 病房问诊及查体:
病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员; 病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生; 病人尾侧中间是此次查房指导老师,其他实习生分立两侧,其他人员后排 2. 示教室教学 教员在讲台
参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排
科教科负责人及工作人员坐第二排 其他实习生坐第二、三排 其他坐后排
第4篇:临床实习教学查房病历讨论操作授课程序doc
临床实习教学查房、病历讨论、操作、授课程序
(一)通过查房进行教学是在医院中进行教学的最主要手段,亦是医疗水平不断提高的重要保证。
目的:通过教学查房,应使医学生逐步掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等,培养实习生思考问题、解决问题的能力。
主持者:教学查房应由主治医师及其以上教师担任。参加人员:教学组其他带教老师,住院医师,进修医师,实习医师,有关责任护士等。(1)各教研室每1周安排教学查房一次。(2)实习医师将病历交领查医师后汇报病历摘要,如为新病人则需全面扼要报告病情变化。带教医师补充实习医师汇报中遗漏的内容,并提出需要上级医师解决的问题。
(3)领查医师在听病情时审查病历,对病历及病程记录中书写不当之处提出纠正意见,要求修改或重写。
(4)对病人之阳性体征应嘱实习医师进行操作查体,对不正确处进行纠正及示范。
(5)在查房时领查医师对实习医师进行提问,可要求住院医师、进修医师作补充,促进各级医师努力学习提高医疗水平。
(6)领查医师对病情进行分析时,可结合国内、外的新动态介绍最新理论及诊断、治疗的方法,提高全体人员的知识水平。
(7)结合病人的X线片、CT片、MRI片、心电图等进行讨论,提高阅片能力。
(二)流程:
(1)病例选择:可选择典型、常见、疑难、罕见病例,查房例数为1~2例/次。
(2)应提前1~2天通知实习医师,主管医师做好查房物品及材料准备。查房当天由实习医师携带病历、查房所需器械及有关辅助检查报告等资料。
(3)查房时各级医师站位:教学查房主持者站在病床右侧,经治的上级医师站在主持者右侧、经治医师和实习医师分别立于病人左侧,其它人员可以站在病人脚侧床头的空处。实习医师检查病人时要到病人右侧。(4)查房内容:
由实习生或下级医师汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。上级医师补充询问病史及有关情况,归纳本病历基本特点,明确此次查房的目标;结合病情有关诊断及治疗,进行诱导式、启发式的提问;
检查病人时由学生作体检操作,带教老师应及时纠正学生操作中的错误,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
分析讨论:内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合需要解决的问题与进展性内容,开阔学生眼界。
归纳总结:归纳小结:扼要进行查房小结,指出汇报病情和查体手法中的正确或不足部分。肯定查房的收获,吸收诊治中的经验、教训,布置思考题。(5)时间为30~40分钟。
(三)注意事项
(1)病例选择得当,目标明确。
(2)参与查房的人员应熟悉病情。通过对患者进行病情询问和规范的体格检查,鉴别诊断和治疗等,应对实习医师进行针对性、指导性、启发性的提问,答疑与指导。(3)对病情分析,要有针对性,结合目标,突出重点,适当展开,要涉及有新进展内容。(4)教学气氛要浓厚,实习医师不能缺席,进修医师和其它各级医师都要积极参加教学查房。查房中各级医生要踊跃发言,主持老师要按时间、进度和内容灵活控制现场。
(5)教学查房行为要规范,查房过程要关心体贴病员,树立良好的医德医风,对下级医生起表率作用;
教学病例讨论程序
(一)目的:培养医学生通过讨论、交流,学习构建分析和解决临床问题的能力与临床思维能力,特别是培养自学和口头表达能力。
(二)病例选择:选择典型的、危重或疑难的、有助于实习医师、进修医师掌握基础理论、基本知识的病例。
(三)主持教师一般应为主治医师以上,并有较丰富的教学经验的教师承担。
(四)教师可以安排学生事先分工准备,查阅教材和参考书,印发病例摘要、提纲在讨论中积极主动地发表意见。
(五)病例讨论应事先作好备课,以学生为主体,引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论,并作适当的归纳和总结及书面记录。
(六)讨论流程:
1、实习医师代表报告病例摘要
2、带教老师阐明病例讨论目的3、实习医师代表根据诊断流程、病例特点发言,列出诊断依据、鉴别诊断,其它实习医师补充或提出不同看法。
4、带教老师讲评并纠正学生错误
(七)教学小组应将教学病例讨论的时间、内容应有记录。对于新 担任此项工作的教师,教学小组应给予指导,并安排有关教师进行示范性观摩教学。
临床操作示范指导程序
(一)准备工作
(1)教研室应根据教学大纲及实习大纲要求,将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划,指定教师负责实施。
(2)教师在做操作指导前,应结合临床经验,参照教材及有关资料,准备好所需的器材,讲解适应症、禁忌症、术中要点、注意事项等。
(3)操作示范指导应结合临床工作,在为病人做诊疗的同时进行,但应事先向病员解释清楚,以免引起误会。在临床不许可的情况下,也可以模拟方式进行。
(二)过程:
(1)术前讨论:教师应首先阐明教学目的和方式,然后简要说明该项操作的适应症和禁忌症及防治措施,基本操作步骤,出示所需器材,介绍其性能和使用方法、注意事项等。(2)术中指导:要结合各个步骤,辅以适当的讲解,提出本项操作的注意事项,可能的并发症及处理原则,带教老师全程监督,放手不放眼,及时纠正学生错误,必要时及时交换位置,确保操作过程规范、准确完成,有条件时可结合录像等形式教学。
(3)术后总结:带教老师应指出实习医师操作过程中的优、缺点,分析存在问题,指出正确操作方法。强调操作注意事项,如消毒、洗手规范、操作要点等。(4)在教学中教师应以身作则,以自身的医德医风影响学生,尽力减少病员痛苦。
理论授课程序
(一)课前准备
(1)各任课教师应事先熟悉教学大纲、教材。
(2)授课老师应写好教案、讲稿,在教学小组预讲并进行集体备课,根据评教后的意见修改教案,认真备课,依时授课。
(二)课堂讲授
(1)教师讲授前应首先介绍姓名,并简要说明讲课内容与目标。除课间提问外,一个单元结束时应留有数分钟时间供学生提问,或以问题启发学生,并对本单元内容作简要小结,布置复习思考题。
(2)语言文字必需规范、文明。讲授内容要重点突出,条理分明,详略得当,体现掌握、熟悉、了解不同层次的教学要求。讲课内容的主要框架,随讲课的进度逐步列出。(3)教师应合理使用电教手段,多媒体教学,使讲课更直观易懂。
(4)教师必须注意和调节教学效果,避免满堂灌,加强师生间的沟通交流。在讲课中应有机地结合专业特点和临床实际,培养学生良好医德医风和爱岗敬业精神。
(三)课后
(1)授课教师在课间及课后应了解学生对教学的反应,对普遍性的问题应及时加以解释,特别是带有普遍性的问题进行原因分析。
(2)任课教师应主动了解听课教师包括见习教师对自己授课情况的评价和建议,发现问题及时改进。必要时布置思考题。
实习小讲课程序
(一)实习小讲课以教研室或教学组为单位组织,每次1小时左右。
(二)讲课教师以主治医师以上教师担任为宜,讲课老师根据教学大纲、病房实际和自己的临床经验、专长写出讲稿,并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价,需改进之处应及时向讲课老师反馈。
(三)教研室应根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容,并将其列入实习教学计划,记录实施情况。在保证基本内容的基础上,可安排一部分进展性内容。
(四)实习小讲课不应简单重复理论课内容,应从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳,以求融会贯通,特别要突出知识的横向联系。可以症状或症候群为题目,把相关疾病的知识串连起来,开阔学生思维,以利于培养学生临床分析能力。也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目,以补充教材与理论课的不足。
(五)在小讲课中,教师应启发学生积极思考,鼓励提问,培养主动探索精神,改善教学效果。
第5篇:扩张型心肌病教学查房教案
教学查房教案
题目:扩张型心肌病(Dilated myocardiophthy)时间:2016年5月17日
星期二 地点:心内科示教室及病房 教师:葛斌教授。
参加人员:高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。内容及步骤如下:
一 本次查房的目的:掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则 二 由住院医师进行病例汇报:(简略)
三 由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结; 本病例特点:李斌,男性,27岁,住院号:376546 2 发作性心悸、乏力2年,加重伴双下肢水肿8天入院。
3.心脏查体(视、触、叩、听):心脏扩大,心音,杂音,肝静脉回流征阳性,肝脏未触及肿大,双下肢水肿。
4.心电图示:房颤,ST-T压低。心脏彩超示左室弥漫性心肌病变,二尖瓣轻中度返流,肺动脉高压,左室收缩、舒张功能减低,心包积液。
典型临床特点:大(心腔扩大,尤其是左心室扩大),乱(心律紊乱),衰(心力衰竭,尤其是左心衰竭)、栓(血栓症,包括体循环、肺栓塞等)
四 由主管医师为主,对住院医师针对扩张型心肌病展开诊断,鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 扩张型心肌病诊断及诊断依据
诊断:扩张型心肌病 房颤 心包积液 肺动脉高压 心功能Ⅲ级 2.本病诊断依据:
青年男性,有慢性心衰临床表现,心脏超声示心脏扩大与心脏收缩功能减低。(排除缺血性心肌病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、先天性心脏病、急性重症心肌炎等)3治疗计划: 病因治疗
针对心力衰竭的治疗 1)利尿剂
2)ACEI、或ARB的应用或B受体阻断剂: 所有LVEF
6)其他:洋地黄、血管扩张剂(扩张静脉:硝酸脂;扩张动脉:酚妥拉明:动静脉同时扩张:硝普钠)器械治疗
心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)五 总结
通过对该患者扩张型心肌病诊断及治疗学习,使住院医师掌握扩张型心肌病诊疗与原则,规范并提高其临床处理能力。