中医临床科室教学工作总结（精选6篇）_临床科室教学工作总结
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第1篇：社区中医科室工作总结
中医科室简介
中医药是中华民族优秀的传统文化，是我国卫生事业的重要组成部分，是我国医学科学的特色，作为传统医学，在治疗常见病、多发病和疑难病方面具有自己的优势。
一、在基本医疗服务中注重运用中医药方法
2011年运用中药、针灸、刮痧、火罐、烤电、艾灸、按摩等中医药方法辨证治疗社区门诊患者400余人，其中在脾胃、心脑血管等慢性病利用中药饮片取得了很好的疗效，并将中医药纳入社区康复体系，应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行免费康复治疗213人，受到了患者的一致好评
二、在基本公共卫生服务充分发挥中医药作用
运用中医药理论知识在饮食起居、食疗药膳、运动锻炼等方面对居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育。举办4次中医药健康知识讲座，发放7种健康教育处方，社区医生并深入社区引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识和中医药养生方法。积极运用中医药知识和方法，开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导服务。针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、运动功法、体质调养等养生保健活动。运用中医药知识和方法，开展高血压、糖尿病患者健
康管理服务，根据体质辨识提供茶疗及药膳等中医药服务。
第2篇：临床科室工作总结针灸科
临床科室材料模版
中医药大学附属医院
。年度针灸科工作总结
。年我们针灸科病房又走过了一岁，在这一年的时光里，我科在。主任的正确领导下，全科医护人员齐心协力，开拓创新，在克服了诸多困难，圆满完成了医、教、研的工作任务，现总结如下：
一、思想建设方面
（1）全科人员在政治理论上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病人服务”的理念，加强医患沟通，用标准规范严格要求自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，科室内无医药回扣现象发生。
（2）科室领导认真执行了省卫生厅、院的有关医德医风有关规定，重视医德医风的培养。在工作的过程中都始终把树立良好的医德医风放在第一位。坚持做到不收红包、不吃病家饭、不工作日饮酒、不擅自脱岗。在工作中，我们从不怕苦和累、任劳任怨、从不计较个人得失，始终以“病人第一、服务第一、质量第一”为宗旨，严格执行优质服务规范，塑造了良好的行业形象。
二、医疗建设方面 临床科室材料模版
中医药大学附属医院
（1）我科发挥针灸及康复的特色治疗，为医院创造了良好的经济效益，全年收入近。。万元左右。收治患者一年达。。人次。
（2）在保持原有医疗特色的基础上，重点开展了。。、。。、。。等专病方面的治疗与研究，取得了满意的效果。其中我科主持研究课题《。。。。》获。。奖。在一年的医疗工作中我科共收到患者赠送的锦旗。面，表扬信。封，这些充分证明了我们的服务质量及医疗水平。
（3）积极开展了辅助方面的治疗，我科自成立以来先后购买了。。、。。、。。及。。治疗仪，在提高疗效的前提下，获得了最大的效益。
三、科室宣传建设
（1）在宣传工作上，充分利用网络、报纸等多种形式，结合我科实际，深入广泛宣传我科特色疗法、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，期间曾有多名患者看了。报的报道后手持报纸来我科就诊。这种媒体的宣传增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
（2）我们积极开展患者随访制度，出院患者发出院指导，留科室联系方式。定期反馈患者信息，跟踪服务，建立了科室自己的患者群，为科室业务的发展打下了良好的基础。临床科室材料模版
中医药大学附属医院
四、队伍建设方面
（1）我科室人员配备合理，所以医生均为。。以上学历，护士均为。。以上学历。全体人员学习积极努力，不定期参加各种学术会议与培训，不断提高业务水平及能力，紧跟国际前沿，掌握国际动态，结合我科实际情况，有继承，有发展，发展中医特色，研制有中医特色的诊疗规范。
（2）我科室定期派遣人员外出学习，积极与其他兄弟医院进行信息交换，促使大家时时掌握新技术，做到思想能有新突破，技术会有新创新，提高了原有的医疗水平，更为医院的发展注入了新的力量。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的各项工作任务。
第3篇：临床科室开展中医护理适宜技术实施方案
临床科室开展中医护理适宜技术实施方案
医疗卫生历来高度重视护理工作。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。中医护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已 经形成了独具特色的技术方法和服务流程。
中医护理是中医医院医疗工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动我院中医护理工作扎实开展，提高中医 护理科学管理水平和服务水平，打造我院护理工作品牌，参照 《二级甲等中医医院评审标准》要求，依据《中医医院中医护理工作指南（试行）》相关标准，拟于我院临床科室中广泛开展中医护理适宜技术。特制定此实施方案。
一、指导思想 以发挥中医特色优势为导向，促进护理服务“贴近患者、贴近 临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高医院护理服务能力，结合各科室特点，突出重点、整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。
二、内容和要求
（一）工作要求：
1、严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护 理实施必须严格按照医嘱执行。
2、执行标准规范。认真执行《中医护理常规 技术操作规程》 等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面
体现中医特色和优势。
3、加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。
4、强化检查评估。成立医院领导小组，组长由院长担任。领导小组要加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实 情况的检查评估，分析问题，落实措施，持续改进。
（二）工作内容
1、全院开展的中医护理技术：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸等。
2、各科室开展的中医护理技术：主要包括内科：耳穴埋豆、艾条灸；脾胃病科：耳穴埋豆、艾条灸；康复科：拔火罐、艾灸等；脑病科：耳穴埋豆、艾条灸等。
3、情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。
4、康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳）等。
工作要点：
1、中医护理适宜技术的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、喜好等。
2、应符合患者疾病证型的护理要求。根据患者病情变化辨证施护及时调整护理方案，确保患者的安全。
三、保障措施
（一）建立组织，明确职责
1、医院成立中医护理工作领导小组（名单附后）对医院各相关部门的协调及临床护理岗位职责任务落实情况的督导检查及疗效评估。
2、护理部门和护理人员职责
护理部职责：
（1）负责组织指导全院各病区规范地实施中医适宜护理技术。
（2）负责确定全院开展中医护理适宜技术项目，制定中医护理工作检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。
（3）定期与医院相关部门沟通协调，保障此项工作的顺利推进。护士长工作职责
（1）负责组织本病区全面、规范地实施中医护理工作。
（2）负责组织开展本病区中医护理工作的质量控制、疗效评估及持续改进。病区护士遵照医嘱规范执行各项中医护理技术操作。医疗部门及医师医务科
（1）为临床中医护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。
（2）加强对医师开具医嘱的规范化管理。
医师职责
（1）依据辨证施治原则开具中医护理（技术）相关医嘱。
（2）加强对医嘱执行的指导、督促、检查。
4、药剂部门为临床护理实施提供必要的药学服务和专业指导。
5、后勤保障及财务部门为临床护理的实施提供后勤保障及财务支撑服务。
（二）加强督导，落实责任各职能部门依据各自职责积极配合指导
支持中医护理工作的顺利开展。中医护理工作领导小组每月对开展中医护理工作情况通过实地检查及病历追溯的方法进行督导检查，并进行通报。对于适宜开展中医护理技术的病人要求开据相关医嘱率达到1%，对于不予开据医嘱或开据医嘱后不予实施护理的科室，对责任人及科室负责人给予相应的经济惩罚及通报批评。
附：中医护理工作领导小组人员名单
组长：许文华（院长）
副组长：杨军（副院长）
姚尚(副院长)
张爱民（副院长）
成员：
于小翠（医务科科长）
吕广华（护理部主任）
白振铎（药剂科科长）
第4篇：关于规范中医医院与临床科室名称笔记、
关于规范中医医院与临床科室名称 培训心得笔记
一、关于中医医院名称：中医医院名称由通用名和识别名组成，通用名一般应在“医院”前加注“中医”等字样，识别名一般由两部分组成，第一部分体现地域或举办人，第二部分体现医院具体性质。中医医院识别名称中使用“中心”字样的，或以具体的疾病名称作为识别名称的以及中医医院以高等院校附属医院命名，或加挂高等院校附属医院、临床实习医院名称的须由省级中医药管理部门核准。中医医院不得同时使用中西医结合医院名称。政府举办的中医医疗机构进行所有权改造后，不再属“政府举办的中医医疗机构”，原名称中的行政区划名称需进行相应变更。
例如，“××医院”是“××中医药大学”的附属医院，“××医院”即可用“医院”作为其通用名称。
识别名中，第二部分可以省略，如“××省××市中医医院”。识别名中如含有第二部分，应符合中医药理论和专科专病命名原则，如“××省××市整骨医院”，原则上不得采用西医专属名词。中医医院名称出现下列情况的，须由省级中医药管理部门核准： 1．中医医院识别名称中使用“中心”字样的，或以具体的疾病名称作为识别名称的。
2．中医医院以高等院校附属医院命名，或加挂高等院校附属医院、临床实习医院名称的。
中医医院不得同时使用中西医结合医院名称。中医医院名称中不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
政府举办的中医医疗机构进行所有权改造后，不再属“政府举办的中医医疗机构”，原名称中的行政区划名称需进行相应变更。
二、关于中医医院临床科室名称：中医医院临床科室名称应体现中医特点，首选中医专业名词命名。临床科室名称应规范，采用疾病名称或证候名称作为科室名称时，应按照《中医病证分类与代码》（TCD）和相关规范命名。临床科室命名可采用以下方式：以《医疗机构诊疗科目名录门诊治疗室原则上应以治疗技术或仪器设备功能命名》中中医专业命名；以中医脏腑名称命名；以疾病、症状名称命名；以民族医学名称命名等。
临床科室命名可采用以下方式：
1．以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名，如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科等。
临床专业科室名称不受《医疗机构诊疗科目名录》限制，可使用习惯名称和跨学科科室名称等。2．以中医脏腑名称命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。
3．以疾病、症状名称命名，如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。4．以民族医学名称命名，如藏医学科、蒙医学科、维吾尔医学科、傣医学科、壮医学科、朝医学科、彝医学科、瑶医学科、苗医学科等。5.门诊治疗室原则上应以治疗技术或仪器设备功能命名，如导引治疗室、穴位敷贴治疗室等。
中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准。
三、其他：各级中医药管理部门要按照本《通知》要求，对本辖区内中医医院的医院名称和临床科室名称进行一次清理规范，并切实加强对中医医院的监督和管理，建立对中医医院的评价、监测、巡查和警示制度，引导中医医院坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药特色优势。我院应按照本《通知》要求，对照自身情况积极开展整改工作。
各级中医药管理部门要按照本《通知》要求，对本辖区内中医医院的医院名称和临床科室名称进行一次清理规范，并切实加强对中医医院的监督和管理，建立对中医医院的评价、监测、巡查和警示制度，引导中医医院坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药特色优势。各级中医医院应按照本《通知》要求，对照自身情况积极开展整改工作。
民族医医院参照执行本《通知》有关规定，中西医结合医院在执行过程中可根据实际情况做适当调整。
第5篇：临床中医病案分析总结
病案1：
一．姓名：xx 性别：xx 年龄：xx 职业：儿童 婚姻状况：未婚
家住：xx 就诊时间：xxxx 电话：xxxxx 主诉：咳嗽，吐痰5天。
现病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即开始出现咳嗽，无发烧，出汗，而开始感觉恶寒发热，鼻塞，头疼，咳嗽，无汉。在家自己服用三九感冒灵2次无效，遂来就诊，衣服包裹严实，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音，鼻塞，无流涕，汗多。查体：咽喉部稍充血，舌红苔薄白，脉浮数。
问诊：恶寒轻重，头疼部位，有汗无汗，咳嗽有痰无痰，痰质严实形状，家族史，婚姻史，经带产，有无接触病死家禽，有无就诊。
辨症分析：早晨受寒，风寒以过口鼻，皮毛侵袭而入内伤及于肺，以致卫表不和而见恶寒轻发热重，身体疲乏，头痛。肺失宣降而见，鼻塞，咳嗽，咽喉疼痛.脉浮紧。所以此证为风寒表实证。
诊断：感冒（风寒表实证）治法：解表驱寒
方药：麻黄汤加减 麻黄10g 桂枝10g 杏仁10g枳壳10g 桔梗15g 紫菀10g 陈皮10g 荆芥10g防风15g 白芷10g 甘草5g 生姜15g 水煎温服。服药一日好转，加服用一剂，遂桂枝六君子汤加减 桂枝10g 白芍10g 党参10g 白术10g 茯苓20g 生姜15g 大枣15g 炙甘草5g 蝉蜕10g 黄芩10g 治愈。
医嘱：休息保暖，忌辛辣，忌油腻食物，服药期间不能服用滋补药物。医师签全名：彭双全
主诉：
现病史： 咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音，鼻塞，无流涕，汗多。舌红苔薄白，脉浮数。
体格检查：咽喉部稍充血，扁桃体无肿大。辅助检查：无 中医诊断：咳嗽
西医诊断：上呼吸感染 治法： 处方：
复诊：
处方：
三诊：患者诉已无症状。
儿童 咳嗽 咳嗽5天，辨证：风热咳嗽 处方：银翘散加减
甘 草2g 黄 芩10g 紫 菀8g 百 部8g 牛蒡子6g 杏 仁6g 连 翘6g 薄 荷8g 金银花8g 桑 叶15g 枇杷叶6g 竹 茹10g
蝉 蜕6g 桔 梗6g 麻 黄3g 芦 根10g 2付
复诊：鼻塞流涕明显，咳痰减少，干咳，无恶心呕吐，汗出少。舌淡红，苔薄白，脉浮数。
上方去竹茹、连翘、紫菀，加辛夷6g、罗汉果0.5个 2付
三诊：昨日受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，量多，汗多，鼻塞，流涕。甘 草3g 黄 芩10g 胆南星10g 百 部10g 牛蒡子6g 杏 仁10g 连 翘6g 薄 荷8g 金银花10g 桑 叶15g 枇杷叶10g 鱼腥草15g 蝉 蜕10g 桔 梗6g 连 翘10g 芦 根10g 辛 夷6g 罗汉果0.5个 2付
鼻塞流涕好转，现症见：汗多，咳嗽有痰，黄粘痰，舌淡红原方去薄荷加金荞麦15g、竹茹10g 2付 随访咳嗽缓解。
病案2 老年女性 受凉后出现咽喉干，怕冷，鼻塞，咳嗽咯痰，口服西药后咳嗽咯痰好转，鼻塞好转，易半身汗出，受压部位明显，咯少量黄痰。舌淡苔薄白，脉浮稍弱。辨证为气虚感冒
处方：参苏饮加减
党 参30g 紫苏梗15g 陈 皮15g 枳 壳15g 前 胡15g 法半夏15g 葛 根15g 甘 草6g 桔 梗15g 茯 苓15g 白 芍15g 桂 枝10g
竹 茹10g 胆南星30g 杏 仁15g 紫 菀15g 3付
复诊：咳嗽咳痰好转，咳痰不利，咯少量黄粘痰，饮冷水后咳嗽明显，纳可，大便不成形
党 参30g 甘 草6g 白 芍15g 法半夏15g 紫 菀15g 麻 黄6g 杏 仁15g 陈 皮15g
枳 壳15g 细 辛6g 紫苏梗15g 竹 茹10g 桂 枝10g 茯 苓15g 胆南星30g 桔 梗15g 3付 随访诸症缓解。病案3 咳嗽
咳嗽3月余，于本地乡镇医院行胸片无异常。口服西药无明显缓解。咳嗽频繁，干咳为主，白天夜间均咳嗽，闻刺激性气味咳嗽，咽喉无疼痛，背心不冷。咳后汗出，自觉身疲乏。舌淡红苔薄白，脉浮
辨证为外感咳嗽，表邪未尽 处方：三拗汤加止嗽散
麻 黄6g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g
百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蝉 蜕15g
五味子10g 黄 芩30g 甘 草6g 仙鹤草30g
诃 子10g 桔 梗15g 徐长卿15g 南沙参30 g 3付
二诊：咳嗽时间缩短，咳嗽频率无改善，仍感乏力，精神差，咳嗽后汗出明显，无咯痰，干咳为主，1天咳嗽10余次，闻及刺激性气味及咽痒时咳嗽明显，睡眠差，舌淡有齿痕，苔薄白，咳嗽时伴有流清涕。
南沙参30 g 甘 草6g 黄 芪30g 黄 芩30g 白 前15g 紫 菀15g 黄 精30g 百 部15g
五味子10 g 牛蒡子15g 杏 仁15g 款冬花15g 僵 蚕15g 蝉 蜕15g 桔 梗15g 仙鹤草30g
徐长卿15g 儿 茶15g 3付
咳嗽好转，痰难咳，易感疲乏，睡眠差，无流涕,原方去徐长卿，儿茶加陈皮15g，法半夏15g 3付
随访咳嗽基本缓解，偶有咳嗽，干咳为主。
病案4：咳嗽 儿童
诉咳嗽5天，干咳，食则宜干呕，夜啼，大便偏稀，带泡沫，精神较差，近2日轻微发热，家属自测体温波动37.2-37.8℃。舌红苔薄白，指纹紫。
辨证：风热咳嗽 处方：桑菊饮加减
杏 仁3g 甘 草2g 黄 芩6g 桔 梗3g
菊 花6g 连 翘3g 桑 叶6g 法半夏2g
竹 茹3g 建 曲6g 焦山楂6g 陈 皮3g 2付
复诊：药后咳嗽减轻，夜间明显，纳食差，汗出减少，大便不成形，睡眠可 蝉蜕3g 苦杏仁3g 建曲6g 陈皮3g
法半夏5g 茯苓8g 甘草2g 黄芩6g
焦山楂6g 桔梗3g 桑叶6g 蜜枇杷叶3g 2付
病案5 感冒 女性
诉感冒后鼻塞流涕，遇冷空气打喷嚏，平素冬天怕冷，夜寐欠佳，无口苦，小便黄，既往大便偏稀，现大便正常，素有过敏性鼻炎病史，月经量少，周期正常。舌淡红苔薄白，脉浮细。
辨证：感冒 气虚感冒 处方：桂枝加玉屏风汤
桂 枝15g 白 芍15g 大 枣15g 徐长卿15g
辛 夷10g 黄 芩30g 黄 芪30g 白 术15g
防 风10g 地肤子15g 薏苡仁30g 甘 草6g
仙鹤草50g 党 参30g 补骨脂15g 鹅不食草15g 3付 随访未再有流涕、怕冷明显减轻。
病案6 咳嗽 自诉感冒1月余，前期发热，最高体温38.3℃，输液治疗后好转，现症见：痰多，咳黄痰，咳嗽时牵扯胸部疼痛，头稍昏痛，背冷，口干，夜尿4-5次/夜，无汗出。舌质红苔稍黄腻，脉浮滑。
辨证为痰热咳嗽 予以清金化痰汤加减
甘 草6g 连 翘15g 黄芩30g 麻 黄6g
苦杏仁15g 鱼腥草30g 冬瓜子30g 远 志6g
桔 梗15g 胆南星30g 芦 根30g 葶苈子15g 桂枝15g 白 芍15g 半 夏15g 柴 胡15g 3付
复诊：咳嗽好转，胸痛未见，下肢乏力，出汗多，背心不冷，胃脘不适，稍有反酸，梦多，舌暗红，苔白腻，脉滑。
甘 草6g 黄 芩30g 白 芍15g 法半夏15g
芦 根30g 葶苈子15g 冬瓜子30g 苦杏仁15g 连 翘15g 桂 枝15g 胆南星30g 桔 梗15g
柴 胡15g 海蛤粉30g 黄 芪30g 3 付 随访咳嗽、咳痰基本缓解。
病案7 咳嗽，咳嗽，每年秋季发作，此次持续2月，受冷风吹时明显。喉中有痰，言语增加时咳嗽明显。余无其他不适，舌淡红苔薄白，脉浮。辨证为风寒咳嗽，处方三拗汤合止嗽散加减
麻 黄6g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g
百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蝉 蜕10g
五味子10g 黄 芩30g 甘 草6g 仙鹤草30g
桔 梗15g
3付
复诊 咳嗽缓解，痰少，偶有头痛，舌淡红，苔薄白。
原方加桂枝10g、白芍15g 3付
三诊 咳嗽仍作，咯白色泡沫痰，咳嗽次数减少，易出汗，无明显气紧。
原方加诃子10g 3付
病案8 感冒
诉受凉后出现咳嗽，发热，昨日夜间体温37.8，出汗多，活动、睡眠时出汗明显，大便干，痰色黄，舌红苔薄白，脉浮数。辨证为风热感冒 处方：桑菊饮加减
桑 叶30g 菊 花15g 桔 梗15g 连 翘15g
杏 仁15g 甘 草6g 薄 荷8g 芦 根30g
牛蒡子15g 板蓝根15g 金银花15g 鱼腥草30g
淡竹叶15g 黄 芩15g 百 部15g 蝉 蜕10g 2付
二诊诉前日体温39℃，伴恶寒，无寒战不适，仍有咳嗽，痰较黄，量稍较前减少。汗多，自诉腹痛，按压无压痛。查咽充血，扁桃体红肿，舌脉同前。
僵 蚕15g 罗汉果1个 桔梗15g 连翘15g
杏 仁15g 甘 草6g 桑叶30g 芦根30g
牛蒡子15g 板蓝根15g 金银花15g 枳壳15g
蝉 蜕15g 黄 芩20g 百 部15g
3付
三诊：无腹痛，咳嗽好转，有痰，痰减少，汗出减轻，未有发热，扁桃体红肿无脓点，原方去枳壳加鱼腥草30g 3付
四诊：咳嗽好转，纳可，痰呈白色，稍多，扁桃体无充血，稍感疲乏，大便偏稀，小便正常。舌淡红苔白微腻，脉滑。辨证：痰湿蕴肺 处方：二陈汤加减
法半夏15g 党 参30g 茯 苓20g 甘 草6g
白 术15g 陈 皮15g 牛蒡子15g 僵 蚕10g
桔 梗15g 蝉 蜕15g 建 曲30g 厚 朴15g 3付
病案9 咳嗽5天，咯吐黄白痰，时有泡沫痰，口干，无咽痛，咽痒，轻微出汗不适，鼻流清涕，平素体型偏瘦，胃纳可，未有发烧，查见：咽喉轻微充血，扁桃体无肿大无脓点，大小便基本正常，舌淡红苔薄白，脉浮微数。辨证为风热咳嗽
处方：桑菊饮加减
桑 叶20g 菊 花15g 桔 梗15g 连 翘15g
杏 仁12g 甘 草6g 薄 荷10g 芦 根30g
百 部10g 蝉 蜕10g 法半夏10g 罗汉果1个 2付 随访咳嗽基本缓解
病案10 感冒 诉感冒10天，咽喉有痰，咳嗽，睡前易清嗓，咽喉痒，睡眠时未见明显咳嗽，偶有鼻塞、流涕，口干，眼稍干涩，无流泪。有轻微发烧，体温37.8°，汗出，舌稍红苔薄白，脉浮数。辨证为风热感冒
处方：桑菊饮加减
桑 叶30 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g
连 翘15g 芦 根15g 甘 草6g 薄 荷10g
牛蒡子15g 厚 朴15g 紫 苑15g 百 部15g
蝉 蜕10g 2付
复诊：偶有咳嗽，痰少，常清嗓，白天咳多，口干，活动后汗多。舌淡红苔薄白，脉浮。
桑 叶30g 桔 梗15g 杏 仁15g 蝉蜕10 g
连 翘15g 芦 根30g 甘 草6g 薄荷6g
牛蒡子10g 紫 苑15g 百 部15g 僵蚕10g
陈皮15g
2付
随访感冒、咳嗽好转80%，白天基本不咳嗽，夜间偶有1-2次咳嗽。
病案11咳嗽
诉咳嗽剧烈，痰少，身痒，口干，怕冷，鼻塞，无流涕，咽痛咽痒，反酸，无打嗝、肚子胀，无胃痛、烧灼感。无汗出、发热。舌淡红苔腻。脉浮微数。辨证为：风寒咳嗽
处方：三拗汤合止嗽散加减
麻 黄10g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g 百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蝉 蜕10g
甘 草6 g 地肤子30g 桔 梗15 g 徐长卿15g 南沙参30g 大 枣30g 3付
复诊诉遇灰尘咳嗽，气稍紧，胸胁痛，有痰难咯，易疲倦，未再身痒，怕冷减轻，舌淡苔白腻，脉浮滑。
麻 黄10g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g 百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蝉 蜕10g
五味子10g 甘 草6g 仙鹤草30g 桔 梗15g 徐长卿30g 南沙参30g 大 枣15g 旋覆花15g 细 辛6g
3付
三诊偶有咳嗽，痰多，呈黄白相间，乏力，气紧明显，恶寒，仍有反酸，二便难解。舌淡红苔薄腻，脉浮滑。
旋覆花15g 白 芍15g 甘 草6g 紫苏梗15g 长前胡15g 法半夏15g 苦杏仁15g 白芥子10g 桔 梗15g 紫 菀15g 百 部15g 仙鹤草60g 柴 胡15g 黄 芩30g 诃 子10g 枳 壳15g 紫苏子30g 海蛤粉30g 车前子30g 3付 随访诸症均明显缓解。
病案12 咳嗽
咳嗽一周，于本地乡镇医院口服西药后咳嗽无明显减轻，现在咳嗽咯痰，痰少，伴咳剧时气喘，背部起皮疹，未有发热，咽痛不适。查：咽喉轻微充血。舌红少苔，脉浮数。辨证：风热咳嗽
处方：桑菊饮加减
桑 叶15g 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g
连 翘15g 芦 根20g 甘 草6g 薄 荷10g
地肤子30g 蝉 蜕10g 紫 草15g 大 枣15g
黄 芩15g 板蓝根15g 徐长卿15g 地 龙10g 3付
复诊仍咳，还是有痰，痰少，早上黄痰，白天白痰，其他症状缓解，汗多。舌淡红苔薄白，脉浮。
桑 叶30g 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g
连 翘15g 芦 根20g 甘 草6g 牛蒡子15g
黄 芩15g 厚 朴15g 半 夏15g 陈 皮15g 3付 随访咳嗽缓解。
病案13 咳嗽
咳嗽2月余，咳白色泡沫痰，气紧，背心凉，无汗出，疲乏易困，饮食正常，大小便正常。舌淡红，苔白润，脉弦滑。辨证为寒痰犯肺
处方：小青龙汤
麻 黄10g 干 姜10g 细 辛6g 五味子10g
桂 枝15g 白 芍15g 法半夏15g 杏 仁15g
百 部15g 紫 菀15g 黄 芩30g 连 翘15g
浙贝母15g 桔 梗15g 蝉 蜕15g 3付
复诊天气变化易气紧，背心不冷，痰多咳白色泡沫痰，舌淡红苔薄白，脉弦滑。
麻 黄10g 干 姜10g 细 辛6g 五味子10g
桂 枝15g 白 芍15g 法半夏15g 杏 仁15g
百 部15g 紫 菀15g 黄 芩30g 连 翘15g
浙贝母15g 桔 梗15g 蝉 蜕15g 制天南星30g 3付
病案14 感冒
诉受凉感冒后鼻塞难通气，晚上易被憋醒，流清涕。怕冷，咳嗽，有痰，痰呈黄白色，遇到风则明显。舌淡红苔薄白，脉浮，平常身体弱，容易感冒。
辨证：感冒 风寒表虚
处方：桂枝汤加减
桂 枝15g 白 芍15g 大 枣15g 甘 草6g
生 姜10g 苍耳子10g 辛 夷10g 黄 芩30g
薄 荷6g 防 风10g 徐长卿15g 鱼腥草30g 连 翘15g 桑 叶30g 黄 芪30g 3付
复诊：诉服上方后鼻塞有减轻，夜间无憋醒感，未流清涕，怕冷感有缓解。黄白痰减少，舌淡红苔薄白，脉浮。
桂 枝15g 白 芍15g 大 枣15g 甘 草6g
生 姜10g 苍耳子10g 辛 夷10g 黄 芩30g
防 风10g 徐长卿15g 鱼腥草30g 陈皮15g 连 翘15g 黄 芪30g 3付
随访鼻塞减轻70%。因有事外出故未再来复诊。
病案15 咳嗽
诉咳嗽咳痰，痰多，痰呈黄，稠厚，有块，口干，口苦，气稍感紧。无胸闷痛，无怕冷，汗出。咽喉不痛，痒。舌红苔黄厚，脉滑数。辨证为痰热咳嗽
处方：清气化痰汤
胆南星30g 法半夏15g 陈 皮15g 枳 实15g
杏 仁15g 瓜蒌子30g 黄 芩30g 百 部15g
紫 菀15g 连 翘15g 鱼腥草30g 桔 梗15g
甘 草6g 旋覆花15g 前 胡15g 3付
复诊：咳嗽咳痰减轻，痰黄减少，口仍干苦，气紧减轻。无发热、出汗。舌红苔薄黄，脉弦滑
在原方上减旋覆花、紫菀、百部加芦根30g、柴胡15g 3付。
第6篇：中医医院等级评审临床科室建设评审细则诠释
第三章
临床科室建设（165分）
3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。（20分）
-3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。
-查阅相关资料，并实地考查。-每少1个科室，不得分。-7 资料准备
此部分的内容应该是医院准备的资料，在检查的时候要注意。这一条是在检查医院，而不要直接就到临床科室，或直接检查临床科室而忽略此条款内容的检查。医疗机构诊疗科目许可证原件
针对编码有相对应的文件的科室设置情况
如果可能，尽量准备医院的平面图、科室分部的平面图，具体到每个科室，最好将本科室的位置图、病区内床位分布图等进行标示。
提供医院的门诊工作报表、住院工作报表等工作报表证实医院的科室设置与运转情况。各中医医院普遍的问题是：营养科没有，输血科没有独立设置，手术室设置多不规范。二级医院基本上没有病理科的。
-★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外
一、外
二、外三……，不得出现其他命名。-实地考查。
-医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣4分。-10 资料准备
查阅门诊工作报表、住院工作报表。实地查看，看医院的简介。
报表的名称与实际科室悬挂的名称不相符； 科室简介与报表的名称不相符
医院墙上的宣传栏、墙外的广告有问题。病案首页与报表的名称不相符。
总之，这个地方是除问题比较多，检查的时候往往是医院进行了一部分的整改，但实际上并没有完全的按照要求做，造成多处的名称使用与文件规定要求不符合。
-3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。
--不符合要求，不得分。-3 资料准备
国家局新弄了一个文件，要求清理以前的一些荣誉称号，后来没有其他的新意，现在需要清理，然后再用以前的一些名誉称号。
按照文件的要求去做就行啦。本项的准备要有相关的文件资料
留下相关的工作印记：传达的记录、会议记录、通知、需要拆迁的东西的协等等。
挂牌时的图片、拆除后的图片（个人认为这是最好的办法）。工作印记需要有记录和相关的签字的。
3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（25分）
-3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。
-实地考查。
-门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。-5 资料准备
符合什么要求？没有一个明确的依据，在《临床科室建设与管理指南》中也没有明确的、整体门诊区域的设置要求。此条与综合医院的相比有点想简化，但又没有说清楚。许多的时候检查基本上就是走过场了，除非院方有非常明显的问题。比如感染科的设立、急诊科的位置、预检分诊的设立等等。否则就是放水啦。作为检查者，最好看一下《指南》，在检查中尽量找自己熟悉的科室检查，防止漏查、或者错误评论。
总体上来说，此条应该属于管理部分检查的内容。急诊科的布局一定要达标，没有的查的时候，就会将检查的目标放在可操作、有标准的地方。
准备门诊分布图、就诊流程图，预约门诊服务工作的制度、图片、流程图等等，尽量的充实材料吧。
-3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。
-查阅本年度人事档案。-不符合要求，每人扣1分。-3 资料准备
科室主任需要有医院的任命文件。
列一个对照表：《临床科室建设与管理指南》中对本科室的主任、护士长、带头人的要求，与本科室实际人员情况的对照表。
要针对要求准备相关的支撑材料。学历、职称、执业证书、资格证书等等。
临床科室的本科室内材料应对科室主任的资料进行整理（复印件、原件），并且归类、说明、要做目录。科研、获奖证书、将荣誉证书、成果等等等的复印件一定要收集好。护士长的可以简单一点啦，但相关的材料还是要准备好的。
-3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。
-查阅相关资料，并实地考查。
-开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。-4 资料准备
首先标准清单：本科室需要开展什么特色服务项目，要求来自哪里？依据《科室建设与管理指南》列出来，在本细则的后面附录中有按科室整理好的名单。
科室项目清单，可以是总的，也可以按年度列。
相关特色服务项目的操作规范（或指南），应该有简单的介绍、适应症、禁忌症、不良反应与处理、操作方法或说明、应急情况的处理（应急预案）。
应该有此规范的使用起始日期，有制定的依据。
-3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。
-抽查本年度5份归档病历。
-查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5分。-5 资料准备
检查的是出院病历。
准备病历吧，没有什么好的方法。
关于病历的准备有一种说法：以最近的一年为主，最近的一年中以优势病种为主，优势病种以在院病人为主。应该记录什么在病历书写规范中要明确的要求。
-3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。
-抽查5份讨论病例。-未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每例扣1分。-5 资料准备
没有规定抽查的时间，基本上是以提供的为主，或者近一年的。
科室应要疑难病例讨论记录本（临床科室八大本）按照记录本中的记录（病案号）抽病历
提前按照疑难病例讨论记录本中登记准备近一年的病历吧。
-3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。
-查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。
-未按要求开展继续教育，每人扣1分。-3 资料准备
三级医师的专科继续是有文件要求，我见过文件，好像是继续教育要求。需要再查阅文件：不同的职称参加继续教育和获得的分数是不一样的。需要找到相关的文件。
准备本科室的相关资料：好像是在科教科管理吧，河北的是用的一个系统，是全国统一的？需要再问一下。那个是可以打印的。需要查一下具体的名称。
如果到外省，需要对方提供本省的管理办法或制度，尔后再按其要求检查。
好像有人问过我如何区分三级医师的专科继续教育，当初是科教科安排教学计划，说按三基、四新来安排。如果用来解释此条款是不对的！！
3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（20分）
-★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
-查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。
-无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；未执行国家中医药管理局印发的诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。-4-3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。
-现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
-科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-4-3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。
-抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。-未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分，部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分）。-4-3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
-查阅评审前3年相关资料。
-未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。-4-3.3.5手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。
-查阅相关资料，抽查10份手术病历（应包含3个常见病种）。-未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；每少1个常见病种手术病历，扣1分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣0.5分-4 3.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。（15分）
-3.4.1实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。
-查阅1个病种的相关资料
。-未制定本科室常见病及中医优势病种中医临床路径实施方案，不得分。-3-3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。
-现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。-科室负责人未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-7-3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。
-抽查3份运行或归档病历。
-无临床路径表单，每份病历扣0.5分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣0.5分。-3-3.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，提出完善和改进路径标准的建议。
-查阅近一年相关资料。
-未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。-2 3.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（23分）
-3.5.1入院记录四诊资料完整。
-抽查近1年10份归档病历。
-四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。-4-3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。
--理法方药不一致，每份病历扣0.5分。-4-3.5.3病程记录体现理法方药一致性。
--理法方药不一致，每份病历扣0.5分。-5-3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
--中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。-3-3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
-抽查近1年20张门诊饮片处方。
-处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.2分。-3-3.5.6电子病历管理符合《中医电子病历基本规范（试行）》。
-实地考查，并抽查3份住院电子病历。-未实施中医电子病历，不得分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。-4 3.6严格执行《中成药临床应用指导原则》。（10分）
-3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。
-抽查近1年10份归档病历。-使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确，每份病历扣0.5分。-4-3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。
-抽查近1年20张中成药处方。
-无病名诊断、证候诊断，用药不合理（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方扣0.2分。-4-3.6.3门诊中成药使用剂量、用法正确。
--剂量、用法错误，每张处方扣0.1分。-2 3.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（9分）
-现场考核3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。-科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。-9 3.8按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。（8分）
-查阅设备清单，并抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。
-中医诊疗设备配置未达12类，每少一类，扣2分；未达35种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2分。-8 3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。（20分）
-3.9.1开展中医医疗技术项目≥60种。
-查阅本年度中医医疗技术项目清单。-每少1项，扣1分。-10-★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
-查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。-每低于标准1个百分点，扣0.5分。-4-3.9.3设立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的60%，门诊设立中医综合治疗区。
-实地考查，并抽查3个病区。
-未设立中医综合治疗室，每个病区扣2分；门诊未设立中医综合治疗区，扣2分。-4-3.9.4至少选择一个病种开展多专业一体化诊疗服务，为病人提供全面、全程、全方位的服务。
-实地考查。-未开展，不得分。-2 3.10研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。（15分）
-3.10.1常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。
-查阅上年度医疗机构中药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。-无医疗机构中药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣3分）。-5-★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。
-查阅上年度的统计资料，并抽查核实。-每低于标准1个百分点，每个指标扣1分。-7-3.10.3中药饮片处方数占门诊人次的比例≥50%。
--每低于标准1个百分点，扣0.5分。-3
