硝酸甘油课件_硝酸甘油硝化甘油

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硝酸甘油相关知识

时间：20161102

11:00 主讲：廖凯 参加人员：

剂型：可分为片剂、水剂

片剂：是白色片状的药物，主要治疗心绞痛，一般发病时舌下含服，无味，含后15分钟不可喝水，1-2分钟即可产生作用，生物利用度高。

水剂：为无色的澄清液体 【药理毒性】

具有松弛平滑肌的作用，舒张全身动脉和静脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管有明显的舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。【适应症】

冠心病、心绞痛的预防及治疗，也可用于降压和治疗充血性心衰。【用法用量】

用5%葡萄糖或者氯化钠溶液稀释后静滴。5mg-10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液500ml中，从小剂量开始输入，最好用输液泵恒速输入，开始剂量为5μg/min（约7-8滴/分钟），如症状不缓解，再以小剂量5μg/min递增，至20μg/min时应严密监测患者情况，极量是40μg/min。

患者对本药的个体差异很大，静脉注射无固定剂量。应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【不良反应】

常有头痛(直立、制动患者尤甚)、眩晕、面色潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。过量会导致呼吸衰竭 【注意事项】

1、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高（硝酸甘油主要降血管内血压，青光眼和颅内压增高属于腔隙的血压）

2、禁用已知对硝酸甘油过敏的患者。禁用于枸橼酸西地那非(万艾可)的患者（会增强硝酸甘油的降压作用）

3、禁止与阿司匹林联合使用（会降低硝酸甘油的含量）。

4、此药主要通过肝功能代谢，肝功能异常者慎用。

5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

6、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

7、如果出现口干、视力模糊立即停药。0、小剂量递增，停药小剂量递减。

9、使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量。过量会有耐受现象，10、药液必须用玻璃瓶，用塑料瓶或者塑料输液器会对药物本身有吸附作用，导致进入人体的硝酸甘油含量锐减。

11、保存时，需采取避光措施。