卫生经济学储蓄医疗保险模式课件讲解_卫生经济学课件
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大家好，欢迎收看今天的卫生视点，节目开始，让我们首先来看一段短片。
如果遇到这对夫妇的情况，我们该怎么办呢？刚才的短片里已经简单介绍了储蓄医疗保险模式，下面我们再来深入了解一下，相信在讲解之后，你们会做出正确的抉择。1.以新加坡为代表，法律规定，每个有工作的人（包括个体业主），都必须依法参加保健储蓄。而不是像大多数国家都是自愿参保。
强调个人对健康的责任，以储蓄为基础，患者要用自己的钱支付医疗费用,每个人都是自己解决自己一生医疗费用的需要。自我保障模式。
没有社会统筹，通过建立个人账户，实现个人医疗费用的纵向平衡。用年轻时存的钱来保障年老时的医疗费用
2．强制性的储蓄医疗保险体制要求每个有收入的居民为其终生医疗保健需要而储蓄，每月按工资的一定比例缴纳,单位和个人各负担一半，拨入个人储蓄帐户。3.新加坡的公立医院分为综合诊所和医院两级，综合诊所提供医疗、预防、保健等基本服务，并向医院转诊病人，其经费主要来自政府补贴，只向病人收取少量费用。医院提供综合诊所转诊病人的治疗，其工作人员属于政府雇员，实行固定薪金制。政府按病床条件将病房分为A等、B1等、B2等和C等，A等没有费用补贴，其他等级依次补贴20%，65%和80%，以体现社会公平。为了提高服务效率，政府对公立医院进行了重组，在政府补助不变的前提下实行公司化管理，促进公立医疗机构的内部竞争。病人可以自由选择医院，使公立医院和私立医院之间形成竞争。
对储蓄金的管理，有设置封顶线、最低限额、利率、继承权和相应的税收政策，（1）制定并实施医院管理费用计划，由卫生部制定统一的收费标准，就避免了虚高定价的现象，以达到高效率、低成本、优质服务的目的；（2）限制医生数、病床数以及高科技在医院的普遍使用，防止医疗服务的过度供应；（3）对医院收入实行总量控制，超额部分收归国库；（4）对药物进行严格管制，基本药物由卫生部集中采购，就可以有效防止医院用药过度。4．优点：(1)由于是以储蓄为基础，患者要用自己的钱支付医疗费用，因而有利于提高个人的费用意识和责任感，避免对医疗服务的过度利用，控制医疗费用的增长。(2)由于采取的是“纵向”积累的方法，因而能够解决老龄人口筹集医疗费用的问题，从而避免出现医疗费用的代际转移问题。（3）保健储蓄费用是国家通过立法强制要求有工作的人缴纳保费，政府仅负担少部分。消除传统第三方付费形式，有效控制医疗费用，管理效率高。缺点：（1）储蓄医疗保险模式不存在投保者之间的基金横向流动，社会共济性较差。当遇到危重病、慢性病需要支付高额医疗费时，完全靠个人账户的积累，常常难以满足实际需要。（2）对于收入低或无收入的人群，因其个人帐户资金储蓄不足，患病时就可能没钱治病。为了弥补这两个缺点，新加坡又实行了另外两项计划。
5.（1）对于大病没有保障这个问题，新加坡增加了健保双全计划，实际上就是一种自愿参加的大病医疗保险。具有社会统筹的性质。投保人分年龄段缴纳低廉的保险费，可以使用个人账户支付。医保双全设置了起付线，起付线越高，服务质量也就越好。超过起付线的费用，个人承担20%，医保双全基金承担80%。医保双全还设有封顶线，确定个人一年最高补偿额和医生最高补偿额。（2）对于穷人交不起保费这个问题，新加坡设立了保健基金计划，实际上就是政府设立的医疗救助基金，为无钱支付医疗费用的穷人提供医疗救济。
我们再来总结一下，新加坡的医疗保障制度可分为强制医疗储蓄、健保双全计划、保健基金计划三个部分，各部分均由政府机构管理实施。第一部分是保健储蓄计划，覆盖所有在职人口，雇主、雇员双方按照工资的一定比例建立保健储蓄个人账户，用于支付投保人及其家庭成员的住院及部分门诊费用。第二部分是健保双全计划，自愿参保，旨在帮助解决参保者大病或慢性病的医疗费用。第三部分是保健基金计划，由政府出资设立基金，对无力支付医疗费用的穷人给予医疗补助。
6.（1）各个国家的医疗保险制度必须考虑每个国家特殊的社会背景和经济背景，其经济性和效率性都必须具体问题具体分析。新加坡的医疗保险制度中的中央公积金制度是典型的个人积累模式，强调强制储蓄。个人公积金按工资收入的一定比例由雇主和雇员共同负担，所有权归个人所有，退休之后按月发放。这种储蓄式医疗保险制度，对国民素质和国民就业率有很高的要求。国家在卫生资源的配置上二发挥了重要作用。我国改革开放以后实施的医疗保险制度有：公费医疗和劳保医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度、农村合作医疗保险制度。再看一下这些医疗保险制度的覆盖率呢，公费医疗虽然是基本免费，但只是针对国家机关和事业单位的工作人员和离退休人员、在乡二等乙级以上残疾军人、大专院校学生。劳保医疗制度针对全民所有制企业职工实行免费，对职工直系亲属实行收费减半，他们的覆盖率相当低，只有小部分人享受到了这种制度的好处，而且还会造成医疗费用的浪费。城镇基本医疗保险也只是覆盖城镇所有用人单位和职工。农村合作医疗截至2004年，已有1.56亿人参加，但只占全国农村人口的17%。通过近几年的努力，我国政府在逐步扩大医疗保险的覆盖面已经取得了阶段性的成果，但是在医疗保险的多层次性上还有很大的距离。我们应该将政府配置资源与市场配置资源相结合，改变卫生资源在市场分配上存在的“重大城市轻小城市”、“重城市轻农村”，“重参保人群轻未参保人群”的问题。而且要进一步放开医疗市场，实现医疗机构产权多元化，发展各种形式的医疗机构，满足不同层次医疗需求。建立一基本医疗保险为基础，补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助等为补充的多层次医疗保险体系。（2）新加坡通过建立市场机制将公立和私立医院进行平等竞争，政府和媒体会通过报纸、互联网、新闻等各种渠道定时公布各大医院单病种医疗费用、平均住院费用和平均住院药费等相关信息，让广大患者结合自己的情况进行选择。而我国呢，我们从不会看到这些数据信息，即使有一些公布了出来，其真实性都太低了。所以导致我们这些公民对政府都是去了信任。这就是差距啊。唉。新加坡政府对药价的控制也依赖于科学规范的卫生事业管理，所以医院不存在虚高定价和用药过度的现象。而我国对于药品价格的管理，之前也有学过，政府制定的政策有时跟要实现的目的背道而驰，即使一个看起来合理的措施，也是上有政策，下有对策，所以现有措施不能得到有效执行，再加上政府部门监督不力，所以我国药品虚高定价的现象相当严重。新加坡的卫生行政部门不会非常细致的插手医院的具体事务，只是对每一年的医疗计划做出宏观的部署，不会干涉药品招标采集等相关事务，对医院管理实务的管理和质量的监督工作是由专业公司来完成的。我国应该将公益性医院与营利性医院分离，由政府支付公益性医院的一切运营成本，主要面向低收入群体、贫困人群和特殊人群，提供基本医疗服务。营利性医院则主要面向对医疗服务有更高需求的高端客户。医疗管理机构和经办机构应该职能分离，这是新医改的一个重点改革方向，政府行政部门的重要职责是界定公益性医院和营利性医院的政策界限，加强对医疗机构服务流程、规则、标准及总量控制等方面的监管，逐步打破垄断，达到互相竞争从而有效控制和降低不合理的医疗费用。
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