肝胆外科继教试卷省级_全科医学继教班试卷

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2017安徽省级继教《肝胆胰疾病外科诊疗新进展》试卷

编号2017-04-01-007(皖)姓名:_______________单位:____________________________________________得分:_____________

一选择题（单选）

1以下门静脉高压症的侧支循环除外 A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下端、肛管交通支 C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支 E.脾动静脉交通支

2以下检查结果不符合肝门部胆管癌的是 A.B超见肝内胆管扩张 B.ERCP仅能显示部分肝外胆管 C.CT见肝内胆管扩张、肝门部有肿块 D.PTC单侧肝内胆管扩张 E.右上腹可触及胀大的胆囊

3胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为 A.无时间限制 B.放置支撑管1周 C.放置支撑管3月

D.放置支撑管时间至少半年 E.以上都不正确 4肝癌术后的并发症不包括 A.腹腔感染 B.胆瘘 C.肝囊肿 D.肝肾衰竭 E.心力衰竭

5以下疾病适合行腹腔镜胆囊切除术的是 A.胆囊癌

B.梗阻化脓性胆管炎 C.妊娠期胆囊结石

D.慢性胆囊炎伴有严重的肝硬化、门静脉高压 E.急性胆囊炎发作24小时 6 Whipple三联症见于 A.胃泌素瘤

B.急性化脓性胆管炎 C.胰岛素瘤 D.胰腺类癌 E.高血糖素瘤 7需应用谷氨酰胺的是 A.肝性脑病 B.肾功能不全 C.心功能不全 D.肺功能不全 E.保护肠屏障

8急性重症型胆管炎的最主要病理变化是 A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎 B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压 C.胆囊管完全梗阻并化脓 D.胆道不全梗阻致胆道高压 E.胆道梗阻并发黏膜破坏

9肝癌合并肝硬化最多可切除的肝组织不超过肝脏体积的 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 10患者，男性，50岁，右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的是 A.轻度黄疸，蜘蛛痣 B.右肋缘下触及肿大肝脏 C.B超发现右肝低回声占位性病变 D.贫血、黑粪 E.肝区叩击痛

11患者，男性，55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血淀粉酶128U/L。适宜的治疗是 A.抗感染治疗 B.解痉镇痛，对症处理 C.急诊行胆囊切除

D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石 E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流

12-14题：患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化，体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无移动性浊音，胃镜检查未见异常，彩超示肝内外胆管不扩张，血糖正常，大便隐血阴性。12患者最可能的诊断： A.胰头癌 B.胰体尾癌 C.壶腹周围癌 D.胰腺假性囊肿 E.胰岛素瘤 13首选的辅助检查： A.超声 B.CT C.MRCP D.选择性动脉造影 E.上消化道造影

14以下可以取到细胞学依据的方法是 A.胃管取胃液分析 B.ERCP取胰管引流液 C.超声引导下行细针穿刺 D.PICD引流液分析 E.开腹手术切除部分肿物

15-16题：患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏120次，血压100/70mmHg，上腹部压痛及肌紧张。15最可能的诊断是 A.胆道出血 B.术后胆汁瘘 C.胃瘘 D.胰瘘

E.急性化脓性胆管炎 16最适合的处理是 A.抗休克治疗 B.大剂量激素 C.抗感染治疗 D.急诊手术探查 E.镇痛、镇静治疗 二问答题：

1.胆道出血的临床特征？ 答：

2.简述Whipple手术适应症及手术方式？ 答：