老年抑郁症病人认知疗法的论文
第1篇：老年抑郁症病人认知疗法的论文
老年抑郁症病人认知疗法的论文
1对象与方法
1．1对象
2009年5月一2O11年5月我院住院老年抑郁症病人6O例，年龄6O岁～8l岁。人组标准：①均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)抑郁发作的诊断标准；②年龄≥6O岁；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分17项总分≥18分；④监护人签订知情同意书；⑤实验室检查血常规、血生化、心电图、胸部X线透视均无异常；⑥排除严重躯体疾病、脑器质性疾病等抗抑郁药物禁忌者。随机分为两组，对照组3O例，男14例，女16例；年龄72．37岁土6．32岁；病程0．88年±0．31年。观察组3O例，男l3例，女17例；年龄71．8O岁士7．14岁；病程0．91年±0．42年。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1治疗方法两组均给予文拉法辛片，起始剂量25mg／d~50mg／d，2周后增至50mg／d~100mg／d，两组药物剂量无差异，均给予精神科常规护理、健康教育，疗程8周，不合用其他抗精神病药物和电休克治疗。治疗中确有严重失眠者，可合并苯二氮董类药物。观察组同时进行认知行为心理治疗，每周2次，每次40min～60rain，共8周。由经认知训练并有经验的心理咨询师负责，首先与病人建立良好医患关系，初期以同情、安慰、支持、理解和劝导为主要内容。中后期以认知行为治疗为主，根据每个病人的个性特点和生活内容及心理问题，进行针对的心理辅导矫正，重点找到病人对人生、社会、家庭和人际关系等方面一些不合理的观念和逻辑错误，让病人用实践检验自己的负性自动式思维内容，用积极理性信念代替非理性信念，重建健康的认知模式，使病人客观地对待自己，与病人交谈治疗实践体验，目的`是使病人认知和行为改变，减轻抑郁发生的频度和强度。
1．2．2疗效评定分别于治疗前及治疗后2周、4周、8周末，采用HAMD量表评定临床疗效，以减分率≥75为痊愈，5O％～74为显著进步，25-49为进步，<25为无效。减分率：(治疗前总分一治疗后总分)／治疗前总分×100％。总有效率一(痊愈+显著进步+进步)／总例数N100。1年末采用临床疗效总评量表(CCG—GI)EC评定复发率，以CCG—GL临床症状“稍恶化”为波动复发指标，计算各组复发率。
1．2．3统计学方法采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组治疗过程中各时间HAMD评分比较。
2．2两组病人疗效比较。
2．3两组复发率比较治疗1年后，观察组波动复发2例，复发率为6．67，对照组波动复发8例，复发率为26．7，两组复发率比较，差异有统计学意义(P 3讨论 老年抑郁症的发病原因迄今未明，但与生物、心理及社会因素均有密切关系Es]。与普通抑郁症不同，老年抑郁症首发症状不是心情不好、情绪低落，而更多表现是身体不舒服，如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷等嘲。老年抑郁症病人心理健康认知水平普遍低下，尤其缺乏对疾病的危险因素、临床症状、药物知识、预防、康复及自身调节等健康知识。这不仅影响病人对治疗的依从性，还直接影响病人生活质量，增加复发率_7]。目前，老年抑郁症的治疗仍多从器质性疾病人手，而忽略了引起老年抑郁症的很多非器质性因素，包括社会因素、心理状态、家庭环境、对疾病的认知情况，甚至生活是否是家属护理等，单纯抗抑郁药物治疗，药物副反应大，且疗效看法不一，病人也往往是被动治疗。认知治疗是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理方法。强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中起着重要作用，并且在治疗过程中既采用认知矫正技术，又采用行为治疗技术，治疗具有积极性、主动性、指导性、整体性和时间短等特点，用新的比较现实的、积极的认知代替原先不良认知。认知理论认为，抑郁症病人存在着明显的认知偏见，这种偏见与抑郁发作密切相关，并阻碍病人康复，目前这一观点已得到许多研究证实ll8]。基础研究发现，晚发抑郁症与脑血管疾病或血管危险因素之间存在密切关系，而认知治疗可以通过改善脑血管状态增加基底节血流量，从而改善抑郁症症状]。本研究显示，对照组治疗8周后HAMD评分低于治疗前；观察组治疗2周、4周、8周后HAMD评分均降低，且均低于对照组(P<0．05)；观察组总有效率为93．3，对照组为76．6，观察组总有效率高于对照组(P<0．05)；治疗1年后，观察组复发率为6．67，明显低于对照组(26．7，P<0．05)。提示：认知疗法联合药物治疗老年抑郁症的疗效优于单纯药物治疗，且可降低复发率。 第2篇：老年病人的安全护理 浅谈神经内科老年病人的安全护理 摘要：老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因，日常生活中容易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境的不熟悉等原因，更容易发生意外伤害。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知及意识障碍、失语、痴呆、肢体活动障碍的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极容易发生病情变化和意外。针对老年病人存在的安全隐患，结合神经内科老年病人的特点，制定了一系列有针对性的安全管理对策。 关键词：老年病人，安全问题，护理 1．护理安全隐患 1.1跌到 老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有不同程度的减退：加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌到。 1.2 坠床 对有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动病人予以床栏防护，但由于陪护人员对此重要性重视不足，擅自取下床栏，易发生坠床。 1.3 压疮 老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。 1.4 烫伤 老年人对痛、温度感觉不敏感，加之神经内科病人本身就存在感觉障碍，若健康教育不到位，病人很容易被烫伤。 1.5 走失 老年病人本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时陪护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽就容易走失。 1.6 静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。 1.7 非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管等拔除。神经内科病人受疾病影响，意识常常会发生改变，当患者清醒后经常会出现情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极容易发生非计划性拔管。2．安全管理措施 2.1做好入院宣教，病人入院后，详细向病人介绍住院环境，陪同老年病人熟悉病区、病房环境。病室环境安静舒适，光线充足。保洁人员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并有扶手；病床性能良好，刹车要锁住；病房走廊安置横向扶手；卫生间全部使用坐便器，安装竖向扶手及报警器，便于患者站立时借力；开水间，厕所增设防滑垫；病人病员服大小合适，鞋子防滑合脚；危重患者外出检查时要有护士护送；呼叫器放置在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。2.2 加强培训 责任到人 2.2.1 神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇静自如，有条不紊。 2.2.2 护士长要加强意外事件多发时段（双休日、节假日、夜班）的护理力量，合理搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。2.3 正确评估 重在宣教 2.3.1正确评估患者，筛查高危人群要贯穿病人住院始终。老年病人入院时，要认真评估，包括：生命体征、神志、自理能力、饮食吞咽、皮肤、排泄、职业及家庭状况等。确定为高危对象后，护士和家属双方签署老年病人护理注意事项告知书，并在床头使用安全警示卡，如：防跌倒、防坠床、小心烫伤、防走失，定时翻身卡等，随时提醒医护人员及家属或陪护，采取预见性预防措施，避免意外受伤。 2.3.2 老年人听力、理解力下降，而自我意识又强，不服老和不求人的心理更易出现意外伤害，有效的宣教和沟通是杜绝或减少安全隐患的重要环节。可以通过多种手段如开座谈会、个人谈心、黑板报、宣教资料等对老年病人进行宣教，以提高老年人的自我防护意识。2.4 建立应急预案。针对常见的安全隐患，建立一套行之有效的应急预案。护士长定期组织学习和演练，不定时抽考，合格率达100%。要有预见性的做好老年病人的安全防护工作，对在实际工作中曾经发生、可能发生的问题进行讨论，集思广益，提出整改措施，提高护理质量。总结 老年住院病人的安全问题，是护理工作的重要环节。护士作为病人的直接服务者之一，必须加强安全理念，提高整体素质，加强健康教育，健全护理风险预案和应急预案。在日常护理工作中，需要我们以细心和爱心来对待每一位病人，倾听他们的诉说，了解他们的生理需求和心理需求，尽力满足病人的合理要求，为老年病人提供优质、安全、人性化的服务。 第3篇：给老年病人的祝福语 给老年病人的祝福语 无论在学习、工作或是生活中，大家都不可避免地会接触到祝福语吧，祝福语可以起到可以增进情感，传达祝福的作用。怎么写祝福语才能避免踩雷呢？以下是小编为大家收集的给老年病人的祝福语，仅供参考，大家一起来看看吧。 给老年病人的祝福语1 1）爱你的人和你爱的人，都天天盼着你早点好起来，希望你永远安康，幸福，远离疾病。 2）草木一春，时光匆匆，易老的是容颜；弹指之间，暮然回首，心中的情谊是永远。心中的祝愿不曾变迁，惟愿你身体健康，幸福平安！ 3）多吃五谷杂粮，少吃海鲜鲍鱼。这场病为身体敲响了警钟，你真是因祸得福啊。 4）昨夜做到一个梦，梦到了你和康乃馨，所以，知道你今天一定会康复的，提前发个祝福送给你，希望你以后多多锻炼身体。莫让病魔再干扰你。 5）你看到了吗？窗外有一群叽叽喳喳的小鸟，其中那一只闹的最欢的，它是我问候的化身，你听到了吗？窗外有一缕徘徊不前得春风，其中那一丝吹动树叶的，它是我祝福的化身，愿你早日安康！ 6）心态放平，就当是一次休养吧。平时还没有这么好的机会呢。把握好时机，养好身体。
