个人申请工伤认定委托书
第1篇:工伤认定申请委托书
工伤认定申请委托书
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无有权终止委托协议。在当今社会生活中,处理事务上我们需要用到委托书,为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编整理的工伤认定申请委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤认定申请委托书1
本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:xxx
性别:xxx
联系电话:xxx
工作单位及职务:xxx
经常居住地:xxx
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:xxx
20xx年xx月xx日
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请委托书2
人力资源和社会保障局:
我单位职工(性别:,身份证号码:)于 年 月 日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
1.
2.
3.
单位法定代表人签名:(单位公章) 日期:
受委托人签章:(签名、印指模) 日期:
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
工伤认定申请委托书3
xxx市xxx区人力资源和社会保障局:
xx与xx有限公司存在事实劳动关系,是该公司员工。在20xx年x月起便在xx公司工作,负责产品销售。xx公司经常指派延xx在外地出差,对其产品进行推广。20xx年xx月xx日(周一)晚21时15分,延xx在山东省安丘市工作期间,发生交通事故,经抢救无效死亡。
根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定,受害职工延xx符合此项规定,特申请为认定为工伤。
申请人:xxx
xxxx年x月x日
第2篇:个人委托书(工伤认定)
授 权 委 托 书
(个 人)
人力资源和社会保障局:
本人(性别:,身份证号码:)于 年 月 日因 发生事故,现委托(性别:,身份证号码: ;联系电话: ;送达地址:)前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项: □提交工伤事故报告; □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项。
1.2.3.委托人签章:(签名、印指模)
日期:
受委托人签章:(签名、印指模)
日期:
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
第3篇:工伤认定个人申请
个人工伤认定申请
申请人:
姓名:,性别:,出生年月: 年 月 日,民族:,籍贯: 家庭住址: 身份证号码: 工作单位: 联系电话:
法人代表:
姓名: 联系电话:
请求事项:
事实经过:
申请人: 2018年1月23日
第4篇:个人申请工伤认定
个人如何申请工伤认定
作者:刘刚 时间:2010-12-16 查看(1838)评论(0)
申请工伤认定提交以下材料:
(一)职工个人的工伤认定申请书;
(二)受伤害职工的有效身份证明;
(三)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
(四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供);
(五)两人以上的证人证言;
(六)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材
料: 1.用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明; 2.工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书; 3.因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明; 4.因工外出期间,由于工作原因
第5篇:工伤认定委托书
注意:用人单位提出工伤认定申请时使用
授 权 委 托 书
委 托 人:
(填写受伤职工或其近亲属姓名)
身份证号:
被委托单位:
被委托单位经办人员: 经办人员身份证号:
委托事项:代为办理
(受伤职工XXX)
工伤认定相关事宜。委托权限:1.代为提交有关材料;
2.代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印):
被委托单位盖章:
委托人电话:
委托单位经办人员电话:
委托日期:
****年**月**日
备注:
1、本委托书一式三份,委托人、被委托单位各留存一份,申请工伤认定时提交一份;
2、附经办人身份证复印件一份。
第6篇:个人申请工伤认定委托书范本(通用5篇)
个人申请工伤认定委托书范本(通用5篇)
在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在我们遇到,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,那么问题来了,到底应如何写一份恰当的'委托书呢?以下是小编收集整理的个人申请工伤认定委托书范本(通用5篇),希望能够帮助到大家。
个人申请工伤认定委托书1
_______人力资源和社会保障局:
我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:______________
受委托人签字:______________
_______年____月____日
个人申请工伤认定委托书2
XX人力资源和社会保障局:
关于XX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXX(性别XX,年龄XX,工作单位XX,住址XX,联系电话XX)为
第7篇:工伤认定申请
工伤认定申请
设定依据
《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第586号)第十七条第(一)款规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”
第十七条第(二)款规定:“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。” 办理条件
(一)职工有下列情形之一的,可以申请工伤认定
1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; 2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; 4.患职业病的;
5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运
第8篇:申请工伤认定
申请工伤认定,劳动能力鉴定,要求赔偿
赔偿计算
1医疗费计算公式
医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费
2交通食宿费计算公式
交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数
3住院伙食费赔偿金额的计算公式
住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数
4辅助器具费计算公式
辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量
5停工留薪期间的计算公式
停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期
6生活护理费的计算
护理费=护理人收入(护理人有收入的按误工费的规定计算,参照当地同级护工劳务报酬计算)*护理人数(原则上为一人,如需多人照顾,医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限(计算到评残时为止)
评残后:护理费赔偿金额有三种情况:
1,进食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移动满以上5项为完全不能自理,满以上三项为大部分不能自理
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