焦虑抑郁症病患的心理干预的论文
第1篇：焦虑抑郁症病患的心理干预的论文
焦虑抑郁症病患的心理干预的论文
神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群，经常存在头晕、失眠、阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状，伴随着焦虑抑郁等心理障碍，如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明，神经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%－70%［1，2］。在神经内科门诊实施心理干预，能够帮助病人树立正性观念，提高其心理健康水平，对疾病的治疗与康复起着积极作用。2010年9月，我院神经内科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预，效果良好，现汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料:2010年9月至2011年12月，对来我院神经内科门诊就诊的、具有心理障碍的168例患者进行问卷调查，并按照就诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组:84例，给予常规治疗，其中男性52例，女性32例，平均年龄43．6±3．4岁。心理干预组:84例，在常规治疗的基础上给予心理干预，其中男性55例，女性29例，平均年龄42．9±3．7岁。所有患者均符合焦虑、抑郁的诊断标准，并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型、焦虑抑郁程度等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2心理干预方法
1．2．1认知性心理干预:在治疗的过程中，根据患者的焦虑抑郁程度有计划地进行健康教育，使其了解疾病相关知识，了解这些症状是在什么应激情况下产生的心理反应，让患者认清自己的当前状态，才能有针对性地参与治疗。
1．2．2支持性心理干预:在治疗过程中，认真倾听患者的'倾诉，在倾听中释放患者的心理压力，也能明确患者的症状和发病原因。帮助患者树立自信心，消除孤独感，缓解焦虑抑郁心理，制定有针对性的干预措施。
1．2．3疏导性心理干预:在治疗过程中，遇到患者焦虑抑郁严重但又隐私不愿说出的情况，要通过谈心舒缓患者的情绪，减轻患者的心理压力，并争取患者的信任，给予开导，让患者情绪得到合理释放。
1．3调查量表
1．3．1医院焦虑抑郁量表(HADS)［3］:医院焦虑抑郁量表由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，每一条目评分0－3分，分别计算焦虑条目和抑郁条目两个总分。焦虑和抑郁的最高分均不超过21分，最低者为0分。焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0－7分属无症状;8－10分属症状可疑;11－21分属肯定存在症状。
1．3．2症状自评量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0－4五级评分。该量表能较准确地评估病人自觉症状特点。从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。
1．4统计学分析:采用SPSS17．0对资料进行统计分析。计量资料均用均数±标准差(x珋±s)表示，两组比较进行t检验。计数资料用例数表示，两组比较进行X2检验。2结果2．1两组患者焦虑抑郁得分情况:心理干预组焦虑平均得分为(7．85±0．67)、抑郁平均得分为(6．68±0．83)，明显低于常规组，两组比较差异均有统计学意义(P=0．000，P=0．000)。见表1。2．2两组患者SCL－90得分情况:心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，具体项目方面，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05)，人际关系、敌对、恐怖和偏执的平均得分与常规组差异没有统计学意义(P＞0．05)。见表2。
2讨论
随着经济快速发展和生活水平的迅速提高，人们的生活节奏加快，竞争压力增加，躯体疾病伴有焦虑、抑郁症状的发生率不断上升。而焦虑抑郁障碍往往伴有头晕、失眠等躯体症状，患者常因身体不适到神经内科就诊，导致被误诊或漏诊。神经内科患者焦虑抑郁障碍的检出率均较高，心理障碍也是就诊人群常见的精神卫生问题，应该引起医生的注意。为此，本研究通过探讨我院神经内科心理干预对患者的干预效果，为以后的干预治疗提供借鉴。
心理干预则是通过对患者进行心理教育、心理咨询方式，释放患者心理压力，达到缓解焦虑抑郁情绪的一种干预措施。国内有研究表明，心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁障碍［5］。本研究中，我院神经内科对检出焦虑或抑郁患者进行针对性的认知性、支持性和疏导性的心理干预，倾听患者的诉述，舒缓患者的情绪，并对其进行心理辅导。结果显示，心理干预组焦虑平均得分和抑郁平均得分都明显低于常规组，表明心理干预极大地改善了患者的焦虑或抑郁状态。
焦虑抑郁症患者普遍存在躯体疾病、焦虑、抑郁、强迫、敌对、人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等，严重影响其社会功能。因此，神经内科医生在治疗躯体疾病时，要考虑患者是否存在心理障碍，注意识别与诊断，及时应用心理干预，以解除患者焦虑与抑郁负性情绪，改善神经内科患者的生存质量。有研究表明，心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪，改善负性心理，保持健康、稳定的心理状态［6］。本研究结果显示，心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，说明心理干预总体上可以明显改善患者的心理状态和生命质量。具体来说，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，则表明心理干预不但可以改善患者的身体症状，还可以改善患者的抑郁、焦虑等精神性病症。
第2篇：肝硬化病患心理干预途径论文
肝硬化病患心理干预途径论文
1心理状况
研究表明，肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人；人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性评分低于健康人[3]。
2心理问题分析
2.1生理原因
儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，肝功能下降后，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，可造成病人的行为、性格反常。
2.2社会原因
2.2.1焦虑恐惧心理
由于肝硬化迁延不愈，病人常年受疾病折磨，又对疾病没有正确的认识，担心癌变，怕因疾病的传染性导致亲属抛弃、亲友疏远，还有同科室其他病人的死亡，同病种病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到，存在焦虑情绪变化的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%，存在恐惧心理者占88.9%。
2.2.2怀疑自责心理
存在该心理问题者往往信心不足，怀疑疗效及是否癌变，对疾病的原因、诊断表示怀疑，责怪自己平时不爱惜身体或饮食不当等。调查表明，肝硬化有怀疑心理者占肝硬化病人总数的57.8%[4]。
2.2.3孤独抑郁心理
张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调查发现，有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时与家人、亲属、邻里、同事生活在一起，各方面的需要都能得到满足，一旦生病住进医院，其正常的生活习惯会被打乱，如果家属工作忙，不能经常在其身边陪护，就更易导致病人孤独失望、心情抑郁、少言寡语。
2.2.4消极绝望心理
本病病程长，易复发，病人长期受疾病折磨，情绪波动较大，加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂肪乳等昂贵的药物，经济负担加重，病人易表现为情绪低落，悲观失望，对治疗丧失信心甚至自暴自弃，拒绝治疗等。据调查，肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。
2.2.5求助心理
肝硬化病人由于长期患病，心理上容易产生失落感，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足，这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。
3护理措施
3.1给予心理支持
针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐惧为主的`病人应礼貌、诚恳、热情地接待，主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况。告诉病人，医生的经验是丰富的，治疗的效果是满意的。耐心解释病情，宣教疾病相关知识，使病人明确肝硬化虽是难治之症，但却是可治之症，对病人讲述肝硬化治愈实例，讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐心、细心、关心病人，建立良好的护患关系，多与病人接触、交谈，了解其心理障碍，有针对性地及时应用释疑、说理等方法开导病人，还可引导病人看书、听音乐等以转移病人的注意力，让病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情进行疏导，介绍疾病与情绪的关系，加强情志调节，尊重、理解、体贴病人，当病人烦躁、发脾气时，在其发泄后，再加以劝导和解释；及时了解病人不良情绪的原因，尽量满足病人的要求，设法使其保持良好的心境，同时做好家属的思想工作，叮嘱家属多关爱、照顾病人，以消除病人孤独感，鼓励病人克服悲观沮丧情绪，保持心情舒畅，使其心态平和宁静，坚定治疗信心。
3.2加强社会支持
做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视病人，不让病人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持，使病人能够充分地享受到家庭的温暖，树立治疗的信心。可能的话，定期与病人单位、街道、社区联系，建议他们给予病人经济和精神上的支持，帮助病人解决实际问题。
3.3排解不良情绪
鼓励病人及时表达不良情绪，多和病人交谈，告诉病人不良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人，引导他们讲心里话，将压抑的情绪及时表露出来，耐心听取，适当给予安慰。治疗期间细心观察，认真听取病人的主诉，并给予及时处理，以消除病人紧张、恐惧心理。
3.4努力提高护理操作技术
减轻病人的紧张心理，特别是使用特殊仪器、或进行特殊检查时要耐心细致地做好解释工作，取得病人的同意，最大限度地给予病人安全感。
3.5做好健康教育工作
随着现代医学模式的转变，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。在临床工作中，护士应主动向病人及家属讲述有关肝硬化疾病的知识，使病人及家属掌握肝硬化的一般知识和自我护理技能，告知病人服药的注意事项，如注意休息，注意生活规律，睡眠充足，合理饮食，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。失代偿期病人，应避免对肝脏有损害的药物和粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗，同时做好出院指导及定时复查等事项。
随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视，而心理护理也是推行整体化护理的重要环节。因此，只要我们重视病人的心理状态，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的护患关系，准确及时地掌握病人心理特点，以此来指导护理的实施，就能有效地达到护理目标。
第3篇：血透病患的心理干预论文
血透病患的心理干预论文
本文作者：牛桂芬、赵承芳 单位：阳泉市第三人民医院、阳泉市第一人民医院
血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一，但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状。据报道，尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达２６％［１］。出现精神障碍不仅会加重病情，延长病程，甚至病人会出现伤人害己的过激行为。我院自２０XX年３月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预，达到了预期目标。现介绍如下。
１资料与方法
１．１临床资料
２０XX年３月—２０XX年３月，我院新收治９６０例尿毒症晚期血液透析病人，其中男３２６例，女６３４例；年龄４９．０岁±１１．１岁；职业：干部１８例，企业白领１１例，普通职员１８０例，工人２６０例，农民４９１例。每人每周透析２次或３次，透析时间４８周至３年，次数６０次～３１０次，两年共１０３００例次。所有研究对象均无精神病家族史，均为门诊透析病人。
１．２方法
病人经确诊，决定开始透析治疗，就由心理治疗师介入进行全程干预。由两名心理治疗师作为研究者在病人首次
