医疗安全管理制度
第1篇：医疗安全管理制度
医疗安全管理制度
一、总则 一目的 为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。二范围 全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。三原则 医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。四要求 医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级 根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。一一级医疗安全预警项目 一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1、医疗文书 1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。6手术未进行术前讨论。7未及时签定医院规定的各
种医患协议类文书。8造成病历等资料损失或丢失。
2、纪律 1工作人员擅自离岗。2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在10分钟内到达现场诊查患者。3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。7将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责地向病人或家属透露。8不负责任地解释其他医务人员的工作造成患者或家属误解。9违反医疗保险的有关规定。10出现医德医风问题。
3、诊疗规范 1门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。2危重病人到达急诊科后未在五分钟开始抢救。3会诊医师未按规定书定会诊记录或未请上级医师复诊。4门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制。5门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。6三级医师查房不及时或记录签字不及时。7病情突然恶化且初步处理效果不佳时未及时请上级医师会诊。8对疑难病例未及时提请科内、科间、全院、院外会诊。9需马上执行的医嘱未向护士交待清楚导致延缓执行。10对病危病人未作床旁交接班或未将危、重病人的病情、处理事项记入交班记录。11临床医师迟报、漏报传染病或发现传染病或疑似传染病时未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病房。12麻醉师术前及术后未及时诊查手术病人返回病房24小时内未诊查病人。1
3手术医师在术后未及时诊查手术病人。14错发、漏发药物。15医务人员的原因导致择期手术前准备不充分延误手术进行。16供应过期灭菌器材或不合格材料。17护士未正确执行医嘱。18采取体液标本时采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因导致采集量不够而需重新采取。19处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明但尚未造成患者人身损害。20遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时未及时上报。21术后病人观察不细致未能及时发现出血、异常渗血。22因治疗需要且病情允许需要转科转出科室未及时联系转入科室无正当理由拖延转入。
4、医疗保障 1抢救药品、材料未及时补充、更换出现帐物不符或过期药品、材料。2设备、器材出现故障未定期检测或维修不及时而影响使用。3医技科室对于仪器、设备疏于检测维护导致结果失真。4医技科室疏于查对弄错标本或项目、部位。5血、尿、粪等检查遗失标本。6特殊检验标本、病理标本的保留存时间短于规定时间。7检查结果与临床不符或可疑时未与临床科室及时联系并提议重新检查发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍。二二级医疗安全预警 1.因发生一级医疗安全预警而引起病人投诉。2.一年内被三次以上一级医疗安全预警。三三级医疗安全预警 1.职能科室督办整改医务科、护理部及其他职能科室在日常监督中发现重大医疗安全隐患报告分管院长督办整改。2.接受投诉查处医务科、护理部、党办、医保、财务、门诊部等职能部门接到患者投诉经调查存在重大医疗不安全因素或存在不良后果。
三、医疗安全预警方式 一一级医疗安全预警下达《医疗风险预警限期整改通知书》责成科室整改由科主任对责任人进行警示谈话科室整改情况报发出警示牌的部门。二二级医疗安全预警
1、下达《医疗风险预警限期整改通知书》责成科室整改。
2、科室和责任人提交整改措施和情况说明48小时内到发出警示牌的部门接受警示谈话。三三级医疗安全预警
1、下达《医疗风险预警限期整改通知书》责成科室立即分析、讨论、整改。
2、科室组织讨论、分析提出整改措施科室和责任人提交整改措施和情况说明。
3、相关职能部门组织调查报告分管领导。
4、导致补偿的投诉由医务科组织相关人员进行定性。
5、可能构成医疗事故的按照《医疗事故处理条例》办理。
四、奖惩 一根据预警等级按照《医疗安全管理责任追究制度》予以处罚。二区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任并给予相应处罚。三对于及时发现重大安全隐患并积极设法补救的科室和个人全院通报表扬并给予50-200元奖励。
第2篇：医疗安全管理制度
医疗安全管理制度
1、实行由院领导亲自参与或授课及医务科组织每年至少一次的全员综合质量安全教育及培训，树立全院职工质量与安全的意识，做到人人关注质量，个个重视安全。
2、科主任应将主要精力用于抓好科室医疗质量和医疗安全的管理。在医疗活动中，认真执行卫生法律、法规、部门规章和各种制度、规定，各专业严格实施《临床技术操作规范》。各科室要组织职工认真学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》，重视医疗安全，熟知防范医疗事故及医疗差错的预案，采取强有力的防范措施，消除一切医疗事故的隐患。
3、各级医务人员在诊疗活动中，要严格执行保障医疗质量的13个核心制度。医务科要定期和不定期地对医疗质量核心制度执行情况进行检查和医疗安全督查，医疗服务安全分析、比较、评估，通过医疗活动各环节质量控制与改进的措施、手段、确保病人就医安全，把诊疗过程中可能引发的不良事件消除在萌芽之前。
4、因科室主任管理松懈、失职、渎职等行为，科室发生严重医疗差错缺陷或过失，引发医疗纠纷争议或酿成医疗事故，造成经济赔偿的根据其责任程度和性质扣发科主任年终奖，严重者追加经济赔偿和行政处分。
5、发生医疗纠纷或争议时，事件当事人和所在医疗组长与科主任应首先积极进行处理。凡投诉到医院、卫生主管部门或人民法院的，应积极与医务科配合处理。将不良影响控制在最小范围内，维护医院的正常工作秩序。
6、在处理完医疗纠纷争议后，由医院医疗质量管理委员会组织评判，明确事件性质和责任。医院将根据事件的轻重程度，按国务院发布的《医疗事故处理条例》给予责任科室负责人和当事人通报批评、警告、记过、记大过、降级、降职或不能晋级等处分，直至下岗、解聘、除名。触犯法律的，移交司法部门处理。
7、各科室根据本管理制度的要求，制定科室的医疗安全管理办法及风险防范措施，责任要落实到每个医疗组和个人。
第3篇：医疗安全管理制度
临 洮县中医院医疗安全管理制度
一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某
第4篇：医疗安全管理制度
医疗安全管理制度
1．医院建立健全医疗安全管理机构，各层机构行使相应管理职权。
2．医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会、科室质控小组等，质控办、医务部、护理部、人力资源部、科教科、感染科为医疗服务质量监控常设机构，共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。各必备委员会定期在例会上或以书面形式，向全院各科反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3．重点抓好医院新进人员及进修生、实习生岗前培训，通过全员教育、岗前教育和强化教育等形式，定期或不定期地对全院职工进行质量意识、医疗安全、职业道德和法律教育，提高医务人员的综保素质，增强质量意识和法律意识和自我保护意识，医院的工作人员特别是医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，依法行医。
4．开展病例环节质控单病种质控，制订合理使用抗菌药物规定，对临床
第5篇：医疗安全管理制度
医疗安全管理制度
在不断进步的社会中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编整理的医疗安全管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗安全管理制度1
一、建立医疗安全目标责任制。
1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。
2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。
二、医疗安全教育。
1.目的
目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。
2.医疗安全意识教育：
(1)树立正确、积极的医疗风险意识；
(2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识；
(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。
3.医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。
4.质量管理知识与医疗安全相关教育：
(1)医疗安全教育是质量教育的重要内容；
第6篇：安全医疗管理制度
医疗安全管理制度
国务院颁发的《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起施行，《条例》突出了医疗事故重在预防的思想，根据《条例》及其配套文件的精神，结合我院实际情况，现对我院一九九八年下发的《医疗安全管理条例》做相应修订，使其能更有效的规范医疗行为，保障医疗安全，进一步提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生。
(一)加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和《职业医师法》等，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医“的行业风尚，遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。
(二)积极开展普法和医疗卫生管理法律法规宣传教育，提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识，严格依法执业，认真履行工作职责，在保证病人合法利益的同时，也依法保护自己的合法权益。
(三)严格遵守医疗卫生法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范，各科室部门结合具体工作，认真学习相关的医疗卫生法律法规，并认真贯彻落实。各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和医务工作管理制度等，坚持做到医
