公卫执业医师糖尿病考点总结
第1篇：公卫执业医师糖尿病考点总结
公卫执业医师糖尿病考点总结
公卫执业医师糖尿病考点总结
糖尿病是公卫执业医师考试的重要考点之一，为了广大考生能够系统地复习糖尿病的相关知识，金英杰特别整理总结了这篇关于糖尿病的考点总结，希望大家喜欢，公卫执业医师考点总结：糖尿病。祝大家考试顺利过关！
一、糖尿病的主要临床表现
糖尿病主要临床表现包括一般症状、代谢综合征和并发症的表现。
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。
二、糖尿病的诊断和分型
糖尿病诊断和分型是对糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的，由于认识的局限性，现行的分类办法仍是暂时的，还需不断修改。最早糖尿病诊断和分型是采用1980年WHO糖尿病专家委员会的标准，1985年又重新确定。1997年鉴于10多年的研究进展，美国糖尿病协会(ADA)提出了关于修改糖尿病诊断和分型的建议。其要点是：
①取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和胰岛素非依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语；
②保留1型、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字；
③保留妊娠期糖尿病(GDM)；
④糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；
⑤取消营养不良相关糖尿病。1999年WHO糖尿病专家咨询委员会基本认可1997年ADA提出的标准作为新的糖尿病诊断和分型标准，1999年中国糖尿病学会也决定采用该标准。
1.糖尿病诊断
血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖应取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15%.OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)：FPG 6.0mmol/L(110mg/dl)为正常，≥6.0~7.0mmol/L(≥110~126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实，医师考试《公卫执业医师考点总结：糖尿病》。
(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)：2hPG 7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，≥7.8~11.1mmol/L(≥140~200mg/dl)为IGT，≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。
(3)糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或0GTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT.
2.糖尿病分型：糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。
(1)1型糖尿病：
患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。
(2)2型糖尿病：
患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。
(3)其他特殊类型糖尿病
此类型按病因及发病机制分为8种亚型：①口细胞功能遗传性缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物和化学品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦不常见的免疫介导糖尿病；⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。
(4)妊娠糖尿病
指妊娠期初次发现的`IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的母、婴围生期疾病的患病率和病死率。产后血糖正常者应在分娩后6周做OGTT，重新评估糖代谢状况并进行终身随访。
三、糖尿病的筛查和预防
糖尿病的筛查和预防，重点筛查高危人群，采取三级预防策略。
1、糖尿病筛查
糖尿病筛查是进一步做好糖尿病预防的重要环节，筛查包括针对一般人群和针对高危人群，但重点筛查高危人群。糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史；年龄≥45岁；肥胖(BMI≥28)；2型糖尿病患者的一级亲属；高危种族；有巨大胎儿(出生体重≥4kg)生产史；妊娠糖尿病史；高血压(血压≥140/90mmHg)；血脂异常(HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol/L)；心脑血管疾病；静坐生活方式。其中，糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有近10%的IGT患者进展为糖尿病。筛查方法一般采用OGTT，在进行OGTT有困难的情况下可仅监测FPG，但有漏诊的可能性。如筛查结果正常，3年后重复检查。
2、糖尿病预防
目前在2型糖尿病预防采取的是三级预防策略。一级预防是针对一般人群预防2型糖尿病的发生；二级预防是对已诊断2型糖尿病患者预防糖尿病并发症；三级预防是对已发生糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者预防并发症的加重和降低致残率和死亡率。
第2篇：重庆公卫执业助理医师考点：抽样调查
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
2018年重庆公卫执业助理医师考点：抽样调查
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
如果现况调查的目的是为了查明现患情况或当前某病的流行强度，则可用抽样办法进行调查，即抽样调查。例如我们要研究某个地区某病现患率，该目标地区的总体人群即目标人群或叫抽样框架，按统计学原则从其中抽取部分人作为调查对象，即样本人群或研究人群。然后，可根据样本人群的结果推断目标人群的现患率。
抽样调查比普查费用少、速度快、覆盖面大、正确性高。
抽样调查的缺点是不适用于患病率低的疾病，不适用于个体间变异过大的资料，并且设计、实施和资料的分析均较复杂。
抽样必须随机化，样本必须足够大，这两点是抽样调查的基本原则。
第3篇：公卫执业医师考试
公卫执业医师考试——流行病学试题
（一）及答案
一、名词解释（每题2分）
1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。
3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/（b+d）×100% 4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。
5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。……
二、填空（每空1分）
1.流行病学研究的观点（或特点）：______、______、______、______、______.【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征 2.现况调查的
第4篇：重庆公卫执业助理医师考点：儿童铅中毒
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2018年重庆公卫执业助理医师考点：儿童铅中毒
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儿童可通过尘土、墙壁、学习用品、玩具色漆、食物等途径摄入铅。铅中毒的靶器官是全身性的，尤其对神经系统的毒性最强。
儿童是铅中毒最易感人群，对铅的吸收率远高于成人，而肾脏排铅能力仅为成人的2/3，因此易滞留体内;微量的铅就可以抑制与血红素合成有关的一些酶类，不仅影响血红素生成，而且可导致许多细胞发生多种代谢功能障碍。铅可影响甲状腺素和性激素的合成，直接抑制甲状旁腺素功能，影响维生素D和钙磷代谢，阻碍儿童体格生长。儿童的血脑屏障不健全，铅容易通过此屏障而进入脑内，影响大脑皮质神经元轴突、树突和突触的形成，并选择性地蓄积、作用于海马部位，影响学习一记忆过程。儿童的铅损害往往是在不自觉中进行的慢性过程，一旦
第5篇：重庆公卫执业助理医师考点：天然色素
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2018年重庆公卫执业助理医师考点：天然色素
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天然色素：主要来自天然物质(主要是来源于动植物或微生物代谢产物)，利用一定的加工方法所获得的有机着色剂。天然色素长期以来作为人们的食物成分，增加了人们对其使用的安全感。但天然色素存在难溶、着色不均、难以任意调色、稳定性差及成本高等缺点。天然色素虽然多数比较安全，但个别的也具有毒性。如藤黄有剧毒不能用于食品。天然色素在加工制造过程中，也可能被杂质污染或因化学结构发生变化而产生毒性，因此使用时也必须进行毒性试验，从而保证其安全性。我国允许使用的天然色素主要有：甜菜红、焦糖、β-胡萝卜素、虫胶红、红曲米、番茄红素等
第6篇：公卫执业医师考点：解剖分离考试资料
1、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A
A.审核
B.认可
C.许可
D.确认2、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应
A.立即赶赴现场了解具体情况
B.查阅有关资料
C.立即通知下游居民暂停饮用河水
D.提出对受污染河水处理的具体措施
E.关注污染可能带来的生态破坏
【正确答案】 C
【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民
