劳动能力鉴定申请书
第1篇：劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
郑州市劳动能力鉴定委员会：
本人单位性别年龄民族家庭住址联系电话身份证号码申请鉴定事项：病退（退职）、病退复查等（申请人填写鉴定具体事 项）。申请鉴定病种病情及申请事由退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传，现申请退职鉴定。亲属关系：姓名：
申请人（签名，按手印）
年月日
身份证复印件粘贴处（正反面）
第2篇：劳动能力鉴定申请书
xxx劳动能力鉴定委员会：
伤（患）者： 性别： 年龄： 身份证号码： 受伤时间： 受伤部位： 工伤认定书编号： 个人社保号： 所在单位： 现申请做： 鉴定。申请人签名：（或单位盖章） 年 月 日 申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片；□
2、工伤认定书原件及复印件一份；□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；□
4、与工伤有关所有原始病历资料；□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份；□
6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍信；②第一次工伤鉴定结论；③与工伤有关的所有病历资料；□
7、因病（非因工受伤）劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除（终止）劳动合同证明；□
第3篇：劳动能力鉴定申请书
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篇1：劳动能力鉴定申请书
工伤职工姓名:XXX;性别:X年龄:X岁籍贯:XX省XX市职业：XX;身份证件号码：XXXXXXXXX;家庭住址：XXXXXXXX
申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)
申请方联系人：XXX;申请方联系电话：XXXXXXXX
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：X
用人单位名称及地址：XXX工伤认定时间：XX年XX月XX日
收到初次鉴定结论时间及等级：XX年XX月XX日，伤残X级
申请再次鉴定的事实与理由
(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方：XXX
XX年XX月XX日
篇2：劳动能力鉴定申请书
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人是xxx（用工单位）的员工，身份证号码：xxxx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人：
第4篇：劳动能力鉴定申请书
篇一：劳动能力鉴定申请书范文
具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年 59 岁，系巴中市巴州区清江中心 卫生院在职职工。情因 2008 年 10 月 22 日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中 市人民医院诊断为： 轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿; 左眼 (1) (2) (3) 球钝锉伤; C3-C6 椎间盘移位。2009 年 5 月在重庆医科大学附属一院 (4) 诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为 III 级。2009 年 7 月 6 日经 巴中市劳动和社会保障局认定为工伤 (认定书及病情证明附后) 工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物 理治疗，现仍留下以下后遗症： 健忘症及身体感觉异常，主要表现为对 (1) 数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉; (2)颈椎活动 受限; (3) 、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸; (4) 、右上肢持续性 麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正 常工作，且生活大部分不能
第5篇：劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
**市劳动能力鉴定委员会：
申请人***，男，出生于****年**月**日，身份证号：*****************x，系***公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
****年**月**日，本人在***过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：*******等。****年**月**日经**市人力资源和社会保障局认定为工伤（*人社工伤认字[201*]****号）。后经住院治疗进行******手术。因本人出院后至今****正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。
望予支持。
申请人：*** ****年**月**日
第6篇：劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。以下是语文迷小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书范文，希望可以帮助大家!
【劳动能力鉴定申请书范文1】
申请人：方同林，男，1969年5月19日生，汉族，身份证号码：362330196905192293
委托代理人：石荣江，身份证号码：362325197102223619,联系电话：13380410889.
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2009年3月6日14时20分左右，申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时，在使用公司的货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时，被车上倾斜的.塑料粒挤压伤左胸上部，经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所，后转往汕头礐石海军91960部队医院，经医院医生诊断为：左锁骨闭合粉碎性
第7篇：劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
在一步步向前发展的社会中，我们都会用到申请书，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的劳动能力鉴定申请书 ，希望对大家有所帮助。
劳动能力鉴定申请书 1
具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：
（1）、轻度脑震荡；
（2）、左侧枕部头皮血肿；
（3）、左眼球钝锉伤；
（4）、C3－C6椎间盘移位。
20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。
20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情证明附后）。
工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：
（1）、健忘症及身体感觉异常，主要表现为对数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；
（2）、颈椎活动受限；
（3）、双上肢活动受限，不能上举、外展、后
