学习《伤寒论》感想
第1篇：学习《伤寒论》感想
学习《伤寒论》感想
学习《伤寒论》感想
谈谈学习《伤寒论》学习《伤寒论》首先要解决一个认识问题。有人说，《伤寒论》是后汉张仲景所著，隔现在已一千七百多年，是过时而无现实意义的医书了；只有明清两代发展的温病学说，才有现实指导意义。关于伤寒与温病的问题，从寒温学说的源流来看，伤寒学说是温病学说的基础，温病学说是伤寒学说的发展，它们是一脉相承的。从寒温学说的内容来看，虽然伤寒六经和温病三焦、卫气营血的辨证论治各自有其特点，不容混淆，但它们又都属于外感病的范畴，是一类疾病中的两类证治，显然是相得益彰的。伤寒学说详于表里寒证治法而重在救阳，温病学说详于表里热证治法而重在救阴，分开来各有缺陷，合起来便成完璧。
《伤寒论》是中医的经典著作之一，古经皆有法无方，本经始有法有方，是辨证论治的光辉典范，是学习中医的基础医学。只有学好《内经》、《本草经》、《伤寒杂病论》和温病学，再加以积累丰富的临床经验，才算得有真才实学的第一流中医。
怎样学习《伤寒论》，各人有各人的要求和看法，不能强求一致，这里就个人的体会谈几个问题：
一、 先要明确学习的目的
有人说为了熟悉六经辨证，充实基础理论；有人说为了更好掌握本论汤方，提高疗效；也有人说为了晋升考核，都属实际，所谓“学以致用”。除此以外，还要加一条更高的目的和要求，即通过《伤寒论》的学习，从中找出一些规律性的东西，为进一步提高中医的学术水平作贡献。
二、 伤寒是什么病
伤寒者，顾名思义，乃伤于寒邪之谓，风为百病之长，寒之入客常假于风，故《伤寒论》以通篇所述者，皆风寒之证治也。然而《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。清代名医王孟英说：“五气感人，古人皆谓之伤寒，故仲师著论，亦以伤寒统之，而条分中风、伤寒、温病、湿、暍五者之证治”。我认为《难经》，根据《素问》热论而广其义提出伤寒有五；仲景勤求古训，博采众方，本内、难而有所发展，著述《伤寒论》是对风、寒邪气为病的辨证施治，这是狭义的伤寒，而不是泛指“伤寒有五”的广义伤寒。仲景在《伤寒论》提出温病、湿、暍之名，阐明六淫为病，多有所属。伤寒是风、寒邪气致病，温、湿、暍是热、湿、火等邪气致病。《伤寒论》虚设温病、湿、暍之名而一笔带过，而王孟英氏提出《伤寒论》为中风、伤寒、温病、湿、暍五者之证治，这一说法是值得商榷的。
三、 《伤寒论》有什么实用价值
《伤寒论》包括《金匮》，总称为《伤寒杂病论》，是仲景对东汉以前中医学的总结。《伤寒论》是对外感病（包括某些感染性急性发热疾病）诊治经验的专著。是祖国医学的第一部临床医书；是中医辨证论治的基础医学。它把《内经》理论应用于临床实践，以“六经”作为外感病的辨证纲领，将“八纲”具体化；把“八法”具体应用于临床；立方严谨，用药配伍有度，为后世方剂学奠定了基础。仲景的学术思想，继承和发展了《内经》的基本理论，具有朴素的辨证观点，对祖国医学作出了承先启后的重大贡献。
但是，由于历史条件限制，它还有许多不足之处。如药物发现不多，当时一部《神农本草经》只收载药物365种，《伤寒论》113方（佚一方）所用的药物一共才82种，正是由于当时药物发现不多，因而也给仲景在临床实践中带来了一定的局限性。《伤寒论》是千载遗书，由于成书于汉末，文字深奥，条文前后交错，时有出现错简，文义不符，甚至可见明显的文字错讹。有的条文说理难通，值得可疑。对病例观察不够系统等等。对于他的不足之处，我们应该用历史唯物主义的观点去对待，扬长避短，继承发扬，这正是我们这一代中医要大量做的工作。
四、 学习方法
《伤寒论》的白文和注本都是学习本论的`重要而又宝贵的资料。白文（即原文）是仲景《伤寒论》的本来面貌，言简意赅，研读白文既可全面地探索原书的精神实质，又便于背诵记忆，有利于临床运用。白文的种类很多，目前通行的版本有二。一是金·成无己的注本，即《注解伤寒论》；一是宋·镌治平（1065年）本，即高保衡等的原校本，该本已佚。前者以明·嘉靖间、汪济明的刊本为善，后者原刻已不可得，现在仅存明·赵开美氏的复刻本。总之，宋金时的原刻伤寒论已不易见，所能见到的都是明刻本，但两者相较，成无己注解本已渗进了许多己见，又经展转翻刻，出入更多，高校本虽是赵氏复刊，而赵氏是依照原书复制的，可能逼真于治平面目。1955年重庆市中医学会编注，重庆人民出版社出版的《新辑宋本伤寒论》，即据赵刻本经参阅有关著作进行校勘，并编列号次（398条），是学习本论原著较简单而实用的一本书。
注书，从宋金时代成无己《注解伤寒论》起，至今有数百家之多。据曹炳章的《历代伤寒书目》载有450种，汪良寄的《伤寒论书目》则有500多种。欲阅读这些注本，恐怕难以办到的，因为人的精力与时间是有限的。也无必要。注家虽多，各有己见，但其编注方法不外两种： 一是根据原条文注释
第2篇：学习《伤寒论》
学习《伤寒论》
内科-----梁金池
《伤寒论》是一本非常好的书那如何能进一步读好它，首先，我觉得学习《伤寒论》注意其方证很重要。《伤寒论》的主要方证源自《汤液经法》，其主要内容是继承和发扬、论述了这些方剂的组成和其适应证。分析《伤寒杂病论》其主要内容是六经辨证和辨方证，尤其注重辨方证，近代经方大师胡希恕曾提出，辨方证是辨证的尖端，是在强调经方理论的特点。《伤寒杂病论》对每一个方证论述非常精详，既说明其主要适应证，也详述其禁忌证及类似证、鉴别证。例如《伤寒论》就有20多条提到桂枝汤。对一个方证论述如此精细，是在告诫后人辨方证的重要性，同时也告诉人们在辨方证时，要注意到证的病位在表、在里，还是在半表半里，证候的病性属阳还是属阴。如《伤寒论》第56条“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤”第164条“伤寒大下后复发汗、心下痞、恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤”第148条“伤寒五六日：头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也”等。根据证的情况、特点，在表属阳热实者为表阳证，太阳病，在表属阴寒虚者为表阴证，少阴病，在里属阳热实者为里阳证，阳明病，在里属阴寒虚者为里阴证，太阴病，在半表半里属阳热实者为半表半里阳证，少阳病，在半表半里属阴寒虚者为半表半里阴证，厥阴病。
张仲景在辨方证过程中，总结出的六类证候，也即后世所称的三阴三阳、六经从而形成了六经辨证理论，这一理论又反过来指导辨方证使《伤寒论》成为六经辨证、辨方证的完整的经方理论体系。仲景从反复临床实践中认识到，某方剂的适应证是辨证的关键，药与证相应是治病的关键。例如桂枝汤的适应证是，发热，汗出，恶风，脉浮缓。桂枝加葛根汤方证为，发热，汗出，恶风，脉浮缓，项背强几几。一味药物的不同意味着相应的适应证不同，甚至药味相同，用药剂量不同，其适应证也不同。所以指导应用方证的理论只能是辨方证的“一元论”即有是证用是方。最后还是要从方入手.一个方一个方的研究细心体会它的病因病机在何处,为何如此组方,为何同样的症状,却要以不同的方处之,.比如头痛,发热,恶风,汗出,桂枝汤主之,为什么头痛?为什么发热?为什么恶风?为什么汗出?必须一一找出所以然来,头痛者因伤于风者,先犯太阳,头为诸阳之会,太阳又有巨阳之称,所以头痛.发热者,风与卫搏,风与卫皆为阳,二阳相搏,则发热.因伤于风者所以恶风矣,汗出因营卫不和,卫强营弱.所以桂枝下咽,阳胜则毙.伤寒不可如读小说,.必须要在一个字上寻其不同之处.比如伤寒论中,常有“反发热”“脉反沉细”之语中的“反”字,这一个反字就提出了,反,就是不应的意思,不应出现的症状现在出现了,就是不同之处,学者自续留心.比如大青龙汤证:伤寒,发热,头痛,脉浮紧,烦躁,大青龙汤主之.与麻黄汤证相比较:伤寒,头痛,发热,一身尽痛,麻黄汤主之.大青龙汤的症状其实与麻黄汤并无二致,而方中亦是麻黄汤中加石膏如鸡子黄大,为什么加石膏?就要从烦躁二字上寻病机了,烦躁多为阳明热症,正因为有太阳症与烦躁并见,说明太阳与阳明合病,则一发表之寒,二清里之热.这就是大青龙汤的病机所在,若读伤寒论每一个方,都能如此寻出病机所在,那你不是伤
寒在大家,但也是学有所成了.还要注意轻重之别,大青龙汤与麻杏石甘汤俱为发表清里之剂,而石膏之用量大不同.为什么?因为大青龙汤是表寒重,里热轻,所以石膏才用鸡子黄大,而麻杏石甘汤则是表寒轻,里热重。值得一提的是日本的“小柴胡汤事件”。20世纪70年代初期日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，同时东京近畿大学有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，一时间在日本引起了轰动。小柴胡汤制剂成为了畅销药，舆论认为日本汉方走向现代化。
其次学习《伤寒论》药量也很重要。还是以桂枝汤为例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大枣五味,非常平常.但只这五味药在伤寒中的变局是最多的,桂枝或加其量,或加其味,或减其味,真是让人眼花缭乱,难以适其所以.比如桂枝汤加桂枝量,则为桂枝加桂汤,加芍药量则为小建中汤,去芍加附则为桂枝附子汤,去桂又为芍药甘草汤,其他的有麻黄汤类方,承气汤类方,泻心汤类方,总结体会相类方之间的主治和药味药量的区别,再结合多看书,也会有所收获。
再次学习《伤寒论》药物的煎煮法也很重要。就拿麻黄而言，《伤寒论》中用到麻黄的方剂共有7首。7方用麻黄虽皆是先煎但先煎之中还有略有差别一是麻黄汤、葛根汤、小青龙汤等，都是“先煮麻黄，减二升，去上沫”，二是桂枝麻黄各半汤、麻黄升麻汤等都是“先煮麻黄一两沸，去上沫”三是麻黄连轺赤小豆汤中“先煮麻黄再沸，去上沫”。由上可见麻黄在不同的方剂中的煎煮时间是不一样的，也就是说对于不同的病症，仲景采取了不同煎煮法以使药物达到最好的疗效。
第3篇：学习伤寒论体会
伤寒学习体会
学习中医已有两年多，作为中医传承的一份子，积累了大一，大二的中医基础课，接触了中医。经典的学习，提升了我们的深华空间，培养了我们的中医辩证思维。为我们将来从事中医药工作打下了基础。我对自己学习伤寒做个简单的体会与分享。
1.理解原文为重点，多读多背，多用心品读，用心体会。
在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁参诸家，多读多倍，书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探索期精微大意，因此就应该在原文上下功夫，弄懂原文句子的含义，然后将其背诵，记在脑海里，到遇到时便可拿出来用，体现熟能生巧之意，只有熟了以后反复的应用才可体现出其精微之处，然后在不断地使用中得到提升。
2.六经辩证的学习非常具有逻辑性，知识特点具有框架性，对我们学习起来就非常容易。
每一经都有其各自的特点，这样先记住病纲总的特征，再来分析其中的特殊病症，从同到异，相比较的学习，比较容易记住，结合各种致病特点，各脏腑受邪特点和以前的知识联系起来学习，从各经病治疗，治法入手，失治，误治后出现的病症，一一梳理，学习起
