慢阻肺患者的养身知识
第1篇：慢阻肺患者的养身知识
慢阻肺患者的养身知识
呼吸困难加重
慢阻肺患者在稳定期可有轻度的胸闷、气促等呼吸困难症状，但这些症状大多是在活动后出现，而当患者处在静息状态时，症状并不明显。如果慢阻肺急性期患者在静息状态下也感到胸闷、气促，伴有喘息时，则意味着血氧分压下降、呼吸困难加重。一般来说，静息状态下呼吸困难加重是慢阻肺呼吸衰竭最早期、最突出的表现，此时应及时就诊。
口唇、指甲变紫
虽然慢阻肺稳定期患者有一定程度的呼吸困难症状，但不会出现口唇、指甲及舌头变紫等紫绀症状。慢阻肺急性期患者因呼吸道感染而致缺氧加重，导致氧合血红蛋白饱和度下降，还原血红蛋白饱和度增加，引起紫绀的发生。所以，慢阻肺急性期患者应特别注意观察口唇、舌和指甲的颜色，假如有变紫的倾向，加之呼吸困难症状，就应考虑呼吸衰竭的可能。
家庭必备急救宝典哮喘发作急救法
支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。
家庭的救治方法
（1）立即向急救中心呼救，或直接去医院急诊室救治。
（2）协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。此位置有利病人呼吸。
（3）迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。
（4）舒喘灵或沙丁胺醇（喘乐宁）气雾吸入，按压1—2喷，天天不超过6—8喷。口服喘乐宁，每次2—4毫克，每日3次。
（5）注重病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗。
（6）室内通风，空气新鲜，但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。
脉搏、心率加快
呼吸衰竭的早期不仅有呼吸频率、节律的改变，还会因缺氧引起心排血量增加和外周小血管收缩，从而造成脉搏、心率加快和血压升高。所以，慢阻肺急性期患者应定期监测脉搏、心率和血压，若在静息状态下出现脉搏和心率的加快，并有血压升高时，应当虑及早期呼吸衰竭。
焦虑、烦躁、失眠
呼吸衰竭的早期由于大脑组织缺氧使脑功能下降，患者常感到注意力难以集中，记忆力、认知力和定向力均有所减退，产生烦躁不安、焦虑与恐惧等情绪，并因此出现睡眠障碍、失眠和梦多。所以，当慢阻肺急性期患者情绪变化时，不能单纯以为只是精神状态的改变，而应将它看作是早期呼吸衰竭的“蛛丝马迹”予以警惕。
不明原因头痛
缺氧所造成的脑供氧不足可使患者感到头痛、头晕，特别是当二氧化碳潴留随之增加时，容易引起脑血管的舒缩功能异常，头痛等症状更加明显，以搏动性头痛为特征。所以，当慢阻肺急性期患者出现不明原因头痛，尤以搏动性头痛为主，或伴有皮肤潮红、出汗的症状时，应与呼吸衰竭联系起来，以争取早期诊断、及时治疗。
八成慢阻肺患者拖成重病才就诊
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种缓慢进展的疾病，在长期慢性症状的基础上，反复出现急性发作，加速了疾病的进展，严重影响患者的健康状况和生活质量，致残率及死亡率高，是目前全球第四位“死亡杀手”。
世界卫生组织却将慢阻肺定义为“可防可治”的疾病，但慢阻肺发展到严重程度时，治疗难度较大。因此慢阻肺防治关键贵在“早”，即早发现，早治疗。
现状：到医院看病的多数是重病号
慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度，分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度来看，20%属于重度和极重度患者，而80%为轻中度患者。然而，目前到医院就诊的患者中，多数是属于重度和极重度的患者。也就是说，原本那80%的轻病号，几乎都是拖成了重病才治疗的。
更让人担心的是，由于对慢阻肺认识不足，多数的轻中度患者仍然每天吸烟，从来不到医院检查。等疾病发展到重度和极重度的时候，才住院治疗。而到了这种情况，患者每次住院花费平均超过1万元，如果入住重症监护室，则可能花费几万元，甚至几十万元，耗费大量的社会资源，疗效却经常是不尽如人意。
危害：部分慢阻肺患者无法出门
除了增加家庭和社会的经济负担外，慢阻肺的危害还在于严重影响患者的生活质量。一项针对中国的慢阻肺现状调查显示：半数以上的慢阻肺患者日常活动受到限制，其中有12%的患者因为呼吸太困难而无法出门。此外，慢阻肺患者还存在不同程度的焦虑和抑郁症状，慢阻肺还可以影响全身多个器官和健康状况，例如营养不良、肌肉萎缩、胃肠功能下降和心脏病等。
治疗：早治疗费用低效果好
慢阻肺尽管可怕，但世界卫生组织却将其定义为“可防可治”的疾病。
慢阻肺可以预防比较容易理解。因为吸烟等危险因素是众所周知的，如果能够及时避免，就能够有效预防慢阻肺。
“而‘慢阻肺可以治疗’这一问题则需要恰当的理解。”首先需要肯定的是，慢阻肺导致的气道阻塞和肺气肿的改变，大部分是不可逆转的，只有少部分可能通过治疗得到改善。“然而，这并不代表慢阻肺不可以从治疗中获益。”钟南山指出，在慢阻肺的早期，当疾病对肺部的损伤还不严重的时候，及时采取防止措施，需要使用的药物和治疗费用相对较低，起到的效果较好。
早期综合防治措施包括：
1、彻底戒烟和改善空气污染
吸烟是该病的罪魁祸首，戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟，治疗的效果就大打折扣。改善空气污染方面，除了全社会共同关注环境保护外，个人需要特别注意改善室内空气洁净的问题，比如说，厨房安装抽油烟机、改善房间的通风、避免室内二手烟等。
2、预防感冒和上呼吸道感染
应注意耐寒锻炼，增强体质。感冒流行期间宜减少集体活动，室内应注意通风，气候变化应做好保暖防寒工作，避免用煤炉取暖。严重的.慢阻肺或者年龄超过65岁者，世界卫生组织推荐使用流感疫苗等增加人体的免疫功能。
3、加强康复锻炼
可根据个人病情轻重及耐受能力，进行适当的锻炼和康复治疗。
治疗慢阻肺要打持久战
目前，多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药，而在平时（缓解期）却没有坚持治疗。“而事实上，平时的规范治疗更加重要，除了可以一定程度上减轻症状外，更重要的是可以减少急性发作，减少住院的需要，其最终结果是改善健康状况的同时，减轻了医疗的负担。”
如何早期发现自己是否患有慢阻肺？
慢阻肺早期的主要症状是咳嗽和咳痰，也有部分无症状。由于症状比较轻，对日常生活影响不大，容易被忽视，因而很多患者错过了早期诊断和治疗的机会。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查很简单，只需要做一次大力的深呼吸即可，可纳入常规体检项目。
世界卫生组织的专家组建议，有患慢阻肺的危险因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，至少每半年做一次肺功能检查。
给慢阻肺患者的几点建议
慢性阻塞性肺病（COPD）是一组以气流受限为主要特征、可防可治的疾病，病程漫长，并逐渐进展，反复发作。慢性支气管炎和肺气肿是COPD最常见病因。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征。中国报道COPD患病率为8.2%。据WHO估计，到2030年，COPD将成为世界第四大疾病。
1.戒烟
70%-80%的COPD患者有明确的吸烟史。对于已经患有COPD的，吸烟患者的病死率明显高于不吸烟患者。值得注意的是，被动吸烟同样会导致COPD。因此戒烟是阻止COPD发生发展最有效的方法。对于多次尝试戒烟失败的患者，可在医生指导下进行药物戒烟，目前上海有多家医院设有戒烟门诊。
2.防止空气污染
空气污染包括大气污染和室内空气污染。统计表明，我国城市居民每天在室内工作、学习和生活的时间长达21.5小时，占全天时间的90%，因此我们重点关注室内空气污染。尤其在冬天，要养成勤开门窗的习惯，加强室内空气流通，必要时可安装换气设备。长期吸入炒菜时产生的油烟亦可导致COPD的发生，可通过更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染。
3.增强营养
COPD患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。目前认为营养不良是COPD患者患病率和病死率增加的危险因素。患者应适当增加食物摄入量，每日膳食中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、牛奶等）不应少于1克/千克体重，多吃新鲜蔬菜和水果，必要时可适当补充微量元素、氨基酸等，从而改善呼吸肌力量，增强体质和运动耐力，减少急性发作，改善生活质量。
4.有效锻炼
COPD患者可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。COPD患者通常以胸式呼吸为主，表浅而短促，既不能保证肺的有效通气，又增加耗氧，诱发呼吸肌疲劳。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展。
5.调节机体免疫功能
COPD患者病情急性加重多由机体抵抗力下降，病原微生物感染所致。COPD患者免疫功能低于正常人，且随病情发展呈下降趋势。因此提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。患者可接种针对呼吸道常见致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在缓解期还可以根据体质特点，适当服用中药补虚理瘀，清肺化痰。
6.个人防护及注意事项
寒冬时节，患者应注意保暖，减少室内外寒冷刺激。避免在人群聚集、空气流通差的区域逗留。避免感冒，减少下呼吸道感染机会。
第2篇：慢阻肺患者护理查房
自贡汇东医院护理查房记录
科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室
参加人员： 钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象：
1.床号：15 姓名：江汝君 性别：男 年龄：58岁 住院号20170123 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急发
主持者：刘婷 职称：护士
一、责任护士汇报病情及护理情况：
1.简要病情：
患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。
既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。
入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓呈桶状，双肺呼吸动度一致，叩呈过清音，双肺呼吸音降低，双肺可闻及明显湿性啰音，以双肺底为甚，可闻及哮鸣音。心前区无异常隆起，叩诊心界无大，心率88次/分，节律齐，心音低钝。腹平坦，软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。神经系统查体无异常。
2、治疗原则：
①内科护理常规，二级护理，低盐低脂食，留陪伴一人，持续性低流量吸氧。
②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。
③予以注射用阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱解痉平喘，氨溴素止咳化痰，长春西汀扩张脑血管，口服氢溴酸右美沙芬止咳化痰，酮替芬片及沙丁胺醇扩张支气管。临时给予消旋山莨菪碱改善胃痉挛等对症治疗。
3、入院后辅助检查结果
辅助检查：C-反应蛋白40.9mg/L，肝功：ALT 9U/L，AST 18U/L,ALT/AST 0.5,肾功、血糖、电解质、CO2结合力、心肌酶谱、血脂等未见明显异常。心电图：窦性心律，电轴不偏，ST改变，P波改变结合临床。彩超未见明显异常。TCD示：脑血管供血不足。
二、带教（钟媛）查体：
洗手，擦腋下，量体温、量血压、听诊
三.目前存在的护理问题、并发症及所采取的护理措施
1、针对护理，护士袁梅提出以下护理问题：
患者一般情况差，咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适、头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状
⑴气体交换受损 ：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关。
⑵清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
⑷体液过多：与心输出量减少有关。
⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
⑹潜在并发症：电解质紊乱。
2、护士李春花指出护理目标
⑴病人喘息症状减轻
⑵呼吸道通畅，能有效咳嗽 ⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻或消失
⑸患者及其家属基本了解相关疾病知识。
⑹纠正酸碱失衡电解质紊乱。
3、护士邹霞提出护理措施：
⑴气体交换受损 ：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关 ①保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。
②给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
③给予持续低流量吸氧2L/min（22h/d)。
④指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸。
⑤鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
⑥定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
⑦必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。⑵清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义，指导其进行有
效排痰技巧，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。适当增加饮水量，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
①评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。
②鼓励患者床上活动，并指导患者循序渐进增加活动量。
③根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容易
接触到的位置。以减少能量消耗。
④鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力给予易消化、易咀嚼的食物，励
少量多餐，以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心
脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。4知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
①向患者介绍疾病主要发病原因及机理
②结合患者病情，介绍疾病临床表现，加深患者印象 ③指导患者应坚持长期家庭氧疗。④指导患者正确进行呼吸操的锻炼 钟媛护士长作出护理评价
⑴病人喘息症状减轻 ⑵能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻
⑸患者及其家属基本能了解相关疾病知识
四、责任护士刘婷指出需要解决的问题 如何做好慢阻肺及肺心病病人的病情观察?
五、护理学习
COPD病情轻重分类（美国胸科学会标准）
第一期：无自觉症状。体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿
第二期：有通气障碍。当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准：患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感。体格检查或X线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加
第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，氧分压于运动或休息时下降
第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，有二氧化碳潴留 第五期：肺心病，分为代偿性和失代偿性（有心衰的表现）
第3篇：慢阻肺患者要少吃海鲜
慢阻肺患者要少吃海鲜。
稳定期慢阻肺患者营养不良发生率20%~35% 发作期慢阻肺患者营养不良发生率达70% 医学指导/广州医科大学附属第三医院临床营养科营养师曾青山
文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
图/记者乔军伟
对于慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）患者，人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视其营养状况。专家介绍，慢阻肺疾病的本身即会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑，但同时又会使患者处于一种高代谢状态，因此，慢阻肺患者普遍存在营养障碍。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%-35%；发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。专家提醒，慢阻肺患者发生营养不良的标志就是体重减轻，具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%。因此，患者务必在不增加呼吸负荷的同时，科学合理地增加营养的摄入。
病例：因营养不良半年三进医院
“在临床中，营养不良的慢性阻塞性肺气肿患者不在少数。”广州医科大学附属第三医院临床营养科营养师曾青山介绍，她去呼吸科作营养查房时，经常会遇到这种患者。最典
