内经选读讲稿第三单元：藏气法时

第1篇：内经选读讲稿第三单元：藏气法时

内经选读讲稿第三单元：藏气法时

“藏气法时”，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。《 素问 · 藏气法时论 》 曰：“合人形以法四时五行而治”。

一、概况

《 内经 》 藏象学说不仅从“象”来概括“藏”的本质，而且从人与自然的相互联系中把握生命的活动规律。“藏气法时”体现了藏象学说的基本特点。

本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从“天人相应”的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。

二、原文导读

【原文】 301

【题解】灵室，兰台，皇帝藏书的地方;秘，秘密;典，典籍。本篇主要讲是二脏之间的关系及心的君主作用，是内经中讲述脏象学说的经典之作，为显示其重要性，名之为灵兰秘典。

【提示】论述了十二脏腑的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。

【 校注 】

( l)十二藏：张介宾注：“藏，藏也。六藏(包括心包络)、六府，总为十二。分言之，则阳为府，阴为藏。合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。”

( 2 )相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。

( 3 )膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。这里指心包络。

( 4)作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力。唐容川说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。”

( 5 )伎巧：指人的智巧能力。决读：疏通水道的意思。决，通也;读，水道也。张介宾注：“上焦不治，则水泛高原;中焦不治，则水留中脱;下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决读之官。”

( 6 )使道：指十二脏腑相互联系的通道。

【分析】十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓廪之官”。大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官”。小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为“受盛之官”。肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决读之官”。膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，为“州都之官”。以上十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。本文以心为君主与诸官主次关系，强调了心为诸脏主宰的观点。因为心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。若心的功能失常，人体脏腑之间的“相使”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。

【 原文 】 302

【题解】古人以“甲子“纪天度，甲子一周为六十日，称为一节，每年三百六十日，分为六节。本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气，而运气以干支甲子纪之;后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳密切相关，故合一篇而论之，名曰六节藏象论。正如张志聪所说：“此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六节以应一岁。而天之十干，化生地之五行，地之五行，皆由天之十干所化。故曰六节藏象论也。”

《素问·六节藏象论》

【提示】论述了藏象的概念和藏象学说的基本内容。

【 校注 】

( 1 )主蛰，封藏之本：此以冬眠伏藏之虫，比喻肾主藏精。宜闭藏而不妄泄的功能，故称“封藏之本”。

( 2 )罢极之本：肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。罢，音义同疲;极， 《 说文 》 日：“燕人谓劳日极。”罢极，即劳困的意思。

【 分析】

1.首先提出“藏象”一词。藏指藏于人体内的具有一定形态结构的脏腑组织器官;“象”是指内脏功能活动反映于外的征象及脏腑的实质形象。“藏”是“象”的内在本质，“象”是“藏”的外在反映。因而，“藏象”是对人体生命的本质与现象诸种联系的高度概括。藏象的含义与现代解剖学中脏器的含义不同，后者立足于微观的实体解剖与描记，前者侧重于脏腑生理功能的宏观概括。从“象”把握“藏”的本质的方法，是中医藏象学说的特点。

2.所谓“藏象学说”，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论。《内经》藏象学说内容中的形态结构，是指解剖的知识，而生理活动规律是该学说的重点内容。本文指出，五脏是人体之本，即心为“生之本”;肺为“气之本”;肾为“封藏之本”;肝为“罢极之本”;脾为“仓廪之本”。以五脏之本为中心，联系诸腑、经脉、体表五华、五体，形成肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。这五个系统不仅与天地四时相通应，同时又互相之间紧密联系，从而形成机体五大系统，并与自然界内外相联成一个整体，形成以五脏为中心的藏象学说。

临床时根据人体内在脏腑的生理活动及病理变化的征象，了解脏腑的病变情况，作为辨证中定位和定性的依据。如以肾“其华在发”、“其充在骨”的理论，说明头发和骨胳在生理上与肾密切相关，当骨发生病变，即小儿生长发育障碍，出现五迟(立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟)、鸡胸、龟背、解颅等症，皆可从肾虚论治，以地黄丸为主，酌加鹿茸、龟板等药。成人出现的腰膝酸软，头发花白，亦可从肾虚论治。

3.“凡十一藏取决于胆也”。这是强调胆的功能既特殊而又重要，因而提出以上十一脏功能的发挥，取决于胆的功能正常。李杲对此深有体会，在《脾胃论》中指出：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五藏之气不生。”因而强调在补益脾胃的同时，十分重视升发阳气，阳气升则脾气随之而升，水谷精气得以输布，全身得以营养。其在补中益气汤中不仅用升麻举陷，更用柴胡以升发少阳之气，促使脾气上升，输精于肺，身脏腑得以充养，虚证即愈。

【 原文 】 303

【题解】生成，指生化形成。本文根据“天主生，地主成，五脏之色征于外，天气之所也;五脏之脉行于内，地气之所主业。色者气所附，脉者味所归”的理论，从生理、病理、诊断等方面，论述了五脏、五体、五味，五色，五脉之间的相生相克，相因相成的关系。(《素问·五藏生成》)

【提示】论述了脉、髓、筋、血、气的生理和病理

【 校注 】

( l )诸脉者皆属于目：五脏六腑之精气，通过十二经脉上注于目，故“诸脉者皆属于目”。属，有连属、统属之意。

(2)此四支八溪之朝夕：此言人身脏腑之气血从早到晚时刻出入流行于四肢关节、血脉、骨髓、筋膜之间，如同每天潮汐从不间断地营养全身脏腑组织器官。溪，肉之小会;八溪，指上肢的肘、腕关节，下肢的膝、跺关节，左右侧共八处。朝夕，指海水早涨为潮，晚涨为汐，此处指早晚。

【分析】

1.首先阐述脉、髓、筋、血、气在人体具有重要的生理功用，而它们能够发挥各自的生理功用，主要依赖它们各自的连属关系而形成的整体功能。五脏六腑之精气由十二经脉上注于目，始能有眼目的视觉功能。肾藏精主骨生髓，而上注于脑，使脑具有主持肢体运动和思维之功能。肝主筋，全身筋膜连属骨节，形成肢体运动功能。心主血脉，在心气推动下完成血脉循行不息。肺主气，完成人体呼吸功能和气机的调节功用。

2.其次讨论血的调节、流行及其功能.指出一切脏腑组织都需要气血的供养和调节，才能发挥其功能，所说的目之能视，足之能步，手之能握，指之能摄，均系举例而已。人体的四肢运动，由筋主管，只有在筋脉得到肝血的充分濡养，才能发挥正常生理活动。“人卧血归于肝”，人动血行于诸经的论述，说明肝有贮藏血液和调节血液的生理功能，实为肝藏血功能的具体表现和理论依据。

【 原文】 304

【题解】本篇是《内经》讨论藏象学说的重要篇章之一。其主要内容是论述五脏六腑与奇恒之腑的功能特点及其区别;上察鼻窍、下察魄门、中察气口在诊断疾病中的意义;提倡医学科学，反对鬼神。由于本篇的所论内容及述方法方面，均在别于《素问·六节藏象论》、《素问·五脏生成论》等有关讨论藏象的文章，故命名为“五脏别论”《素问 · 五藏别论 》

【提示】讨论了奇恒之腑、五脏、六腑的生理功能特点。

【校注】

(1)传化之府：传导、消化水谷及糟粕的场所。

(2)魄门亦为五藏使：指肛门启闭功能，依赖五脏之气的调节，而其启闭正常与否，又影响着脏腑气机的升降，故为五脏使。魄与粕，古可通借。肛门排出糟粕，故名日魄门。使，役使。

(3)满而不能实：指五脏精气宜盈满，但不能奎实不行。满，指精气盈满;实，指精气奎实、呆实。实而不能满：指六腑水谷与糟粕宜暂时充实，但不能滞满不行。实，水谷和糟粕暂时充实;满，水谷和糟粕滞满不行。

【分析】

奇恒之府功能上象于属阴，主藏阴精，与五脏相似;形态中空与六腑相似，但其没有脏与腑之间的表里配偶关系，因而，异于一般的脏腑，故称“奇恒之府”。奇恒之府的功能特点是：“皆藏于阴而象于地，故藏而不写”。如脑藏脑髓，骨藏有骨髓，脉藏血液，胆藏胆汁，女子胞藏有精血，孕育胎儿。

五脏主藏精气，如心藏脉，肺藏气，肝藏血，脾藏营，肾藏精等，而精气又要保持运行流畅，不能塞实不行，才能灌注营养全身组织器官，故其功能特点为“满而不能实”。在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但不可纯补、峻补、雍补，应该补中寓通，静中有动，如补脾之时配以和胃消导之品，养心宜佐以和血活血之品，补肺应伍以宣肃之品等。

六腑主传化物而不藏，传化物包括水谷及其糟粕，还有五脏代谢后的浊气。为使六腑传化功能正常，应处于一种“虚实”的`状态，即“胃实而肠虚” , “肠实而胃虚”。这种“实”是暂时的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃肠不能同时充满，需要按时排空，故其功能特点为“实而不能满”。因而在临床上六腑以满而不通为其主要病理特征，如食积、便秘、瘾闭、黄疸、水肿等实证病变，故以通降去实为其治疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等，所以后世有六腑“以通为用”、“以降为顺”的说法。近年来采用通里攻下治法治疗急腹症，取得了可喜的成果。

应当指出，脏腑藏泻的功能不同，仅就其生理功能特点的区别而言，既不是对立的，又不是绝对的。实际上五脏藏中有泻，如肾精的溢泻，五脏浊气的排泄;而六腑亦泻中有藏，如胆藏精汁。脏腑藏泻是一种互相依赖、协同作用的关系。脏中浊气由腑输泻而出，腑中精气亦需输于脏而藏之。所以，对脏腑功能特点的理解和应用，应当相互联系，灵活掌握。

对于“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”的论述，揭示了魄门的生理与五脏之间的密切关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失其常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。临床上大便秘结或泄泻，要分别从肺、胃、脾、肝、肾等脏腑辨证施治，而且这些脏腑的病变有时也可通过控制肛门启闭而收到疗效。如吴塘应用宣白承气汤既可治肠热便秘，又可治疗肺热痰鸣。

【 原文 】 305

【题解】本篇首先讨论了惊、恐、恚、劳、逸过用等原因，导致经脉失常、五脏功能紊乱而致的喘、汗等病变;继而通过对饮食入胃后，在人体输布过程的论述，阐明经脉的作用及诊寸口“以决死生”的道理;又论三阴、三阳脉气独至的病变、脉象和治法。因为本篇所论经脉与《内经》中其他论述经脉篇章的内容有较大的区加别，故篇名日“经脉别论。正如吴昆所说：“言经脉别有所论，出于常谈之外也”。(《 素问· 经脉别论 》 )

【提示】论述了谷食和水饮入胃后其精气输布运行的过程

【 校注 】( 1)气归于权衡：衡，即平衡的意思。言精气化为血气入于血脉，精气的欺布要保持平衡的生理状态。

(2) 权衡以平;脏腑之气平衡协调，则十二经脉之气亦趋于平定。气口成寸以决死生：肺朝百脉，脏腑之气皆显见于气口，故气口可诊脏腑之气血盛衰及病变。“气口寸”。指手腕挠动脉手太阴肺经所过之处，因其长 1 . 9 寸，故曰“气口成寸”

【分析】 1 .论述谷食和水饮入胃后其精气输布运行的过程

谷食精气的输布过程，主要有两个方面。一是“散精于肝”，经肝气的疏泄，滋养全身筋脉，这阐明了肝与筋的内在联系，为“肝主筋”的理论提供了依据。二是“浊气归心” , 注之于经脉，再通过“肺朝百脉”，宣发与肃降相互配合作用，把精气输送到全身，外达皮毛，经气血相合，交汇后再回还于经脉中流于四脏。这个输布过程，不仅看出经脉在精气输布中的重要作用，而且还看出肝、心、肺在输布过程中的相互作用。尤其是“肺朝百脉”的理论，指出精微物质，必须通过肺气化合，才能为人体利用，起到营养周身的作用，从而突出了肺在精微物质输布中的重要作用，是对肺主治节理论的进一步补充。

同时，从精气输布的过程，说明古人对血液循环有了初步认识，这一认识远早于 17 世纪西方医学的血液循环理论。水液代谢的过程，成为后世论述有关津液代谢理论的依据。文中说明脾、胃、肺、膀胱都参与了水液代谢，而其中肺的宣发通调水道的作用尤显重要。肺在水液代谢中“通调水道，下输膀胧”的论述，成为后世“肺为水之上源”理论的导源。如果肺失宣降，不能通调水道，可导致水液停留的水肿病证，在治疗时应用“提壶揭盖法”，以宣肺发越水气。如张仲景在《 金匾要略 》 用越脾加术汤治疗风水，即是对这一理论具体应用。脾在水液代谢中起到运化、转输的作用，说明脾在水液代谢中的作用也很重要。如果脾气升清作用减退，使水湿不能上归于肺，停聚于体内而成水肿，因而可应用培土制水法治疗。

2 .提出“四时五藏阴阳”的学术观点。

本节指出，水谷精气的输布、运行与自然界四时阴阳变化是相适应的。提示四时、五脏、阴阳之间是一个统一的整体，不可分割。这一观点与“藏气法时”的学术思想完全一致。类似的说法，还见诸于《素问·金匮真言论》 ，即“五藏应四时，各有收受”。另外，原文以“权衡以平，气口成寸，以决死生”一段，说明寸口诊脉的原理及其重要性。这一原理，应与 《素问·五藏别论》中“气口何以独为五藏主”节互参。

【原文】 306

【题解】本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化，以及脾胃的相互关系。故名曰“太阴阳明论”。马莳曰：“太阴者，足太阴脾也;阳明者，足阳明胃也。详脾胃病之所以异名异状等义，故名篇”。

《素问·太阴阳明论》

【提示】以太阴、阳明为例，阐述了阴、阳不同之理。

第2篇：内经 藏气法时论

内经 藏气法时论

五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

脏气法时论篇原文和白话文翻译:

【原文】黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

【翻译】黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从?怎样是逆呢?我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。

【原文】岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

【翻译】岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

【原文】帝曰：愿卒闻之。

【翻译】黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。

【原文】岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

【翻译】岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙;肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间;丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁;心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。脾属土，旺于长夏(六月)，脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间;戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已;脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。肺属金，旺于秋;肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间;庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛;肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。肾属水，旺于冬，肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阴膀胱主治的时间;壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸;肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。

【原文】病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

【翻译】肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重;如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季，病即好转。因风气通于肝，故肝并最禁忌受风。有肝病的人，愈于丙丁日;如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重;如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重。到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补以辛味补之，若需要泻，以酸味泻之。

【原文】病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

【翻译】心脏有病，愈于长夏;若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重;如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转。心有病的人应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈于戊已日;如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重;如果在壬癸日不死，到甲已日病情就会维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神情爽慧，半夜时病就加重，早晨时便安静了。心病欲柔软，宜急食咸味以软之，需要补则以咸味补之，以肝味泻之。

【原文】病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

【翻译】脾脏有病，愈于秋季;若至秋季不愈，到春季病就加重;如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转。脾病应禁忌吃温热性食物即饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。脾有病的`人，愈于庚辛日;如果在庚辛日不愈，到甲已日加重;如果在甲已日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊已日病即好转。脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚是便安静了。脾脏病需要缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，需要泻则用苦味药泻脾，以甘味补脾。

【原文】病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

【翻译】肺脏有病，愈于冬季;若至冬季不愈，到夏季病就加重;如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病即好转。肺有病应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。肺有病的人，愈于壬癸日;如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重;如果在丙丁日不死，到戊已日病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛日，病即好转。肺有病的人，傍晚的时候精神爽慧，到午时病就加重，到半夜时变安静了。肺气欲收敛，宜急食酸味以收敛，需要补的，用酸味补肺，需要泻的，用辛味泻肺。

【原文】病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣) 热食温灸衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

【翻译】肾脏有病，愈于春季;若至春季不愈，到长夏时病就加重;如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变状态，到冬季病即好转。肾病禁食炙过热的食物和穿经火烘烤过的衣服。肾有病的人，愈于甲已日;如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重;如果在戊已日不死，到庚辛日病情就会维持稳定不变状态，到壬癸日病即好转。肾有病的人，在半夜的时候精神爽慧，在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾主必藏，其气欲坚，需要补的，宜急食苦味以坚之，用苦味补之，需要泻的，用咸味泻之。

【原文】夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

【翻译】凡是邪气侵袭人体，都是以胜相加，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至其所生之时而病情稳定不变，至其自旺之时病情好转。但必须先明确五脏之平脉，然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。

【原文】肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目盳盳无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

【翻译】肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状;如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好象有人要逮捕他一样。治疗时，取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴。如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

【原文】心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛;虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。

【翻译】心脏有病，则出现胸中痛，肋部支撑胀满，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，这是心实的症状。心虚，则出现胸腹部胀大，肋下和腰部牵引作痛。治疗时，取少阴心经和太阳小肠经的经穴，并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化，与初起不同，刺委中穴出血。

【原文】脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛;虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。

【翻译】脾脏有病，则出现身体沉重，易饥，肌肉痿软无力，两足弛缓不收，行走时容易抽搐，脚下疼痛，这是脾实的症状;脾虚则腹部胀满，肠鸣，泄下而食物不化。治疗时，取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经穴，刺出其血。

【原文】肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛;虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。

【翻译】肺脏有病，则喘咳气逆，肩背部疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，这是肺实的症状;如果肺虚，就出现少气，呼吸困难而难于接续，耳聋，咽干。治疗时，取太阴肺经的经穴，更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧，即少阴肾经的经穴，刺出其血。

【原文】肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风;虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。

【翻译】肾脏有病，则腹部胀大，胫部浮肿，气喘，咳嗽，身体沉重，睡后出汗，恶风，这是肾实的症状;如果肾虚，就会出现胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗时，取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴，刺出其血。

【原文】肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。

【翻译】肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、枣、葵菜都是属于味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。脾合黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。肾合黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓急，苦味能坚燥，咸味能坚。

【原文】毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。

【翻译】凡毒药都是可用来攻逐病邪，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，气味和合而服食，可以补益精气。这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散，或收，或缓，或急，或坚等，在运用的时候，要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况，各随其所宜而用之。

第3篇：《内经》藏气法时论

《内经》藏气法时论

《内经》一书奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬

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第4篇：《内经》藏气法时论篇

《内经》藏气法时论篇

《内经》一书不仅是当时医学发展水平的最佳见证，同时，也是现代中医学研究发展的可靠基石。

【原文】黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

【翻译】黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从?怎样是逆呢?我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。

【原文】岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

【翻译】岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

【原文】帝曰：愿卒闻之。

【翻译】黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。

【原文】岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主

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第5篇：内经选读讲稿第五单元：经脉之道

内经选读讲稿第五单元：经脉之道

【 单元题解 】经脉，又称经络，是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。道，规律。经脉之道主要是论述经脉的循行规律及其病变的一般规律。医者决死生，处百病，调虚实，不可不通经脉之道。

【 原文 】 501

【 校注 】 ( l )骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙：指骨、脉、筋、肉的功能。骨骼能支撑人体故为干;脉能营运气血以灌溉周身故为营;筋能约束骨骼，使人刚劲有力故为刚;肉能保护内脏组织，如同墙垣，故为墙。

【 分析 】

一.本节首先阐述了对人之生命的认识，认为人是由先天之精气与后天之谷气相合而成。这是唯物论的鲜明体现，它否定了天神创造人的唯心论。

二.接着强调经脉理论在临床上所具有的诊断、治疗疾病的重要价值。

三.最后告诫医生，对如此重要的医学理论不可不通，从中可看到当时医学界对经络学说的重视程度及其在中医学中的重要地位。时至今日，经络研究仍是中医基础理论研究中的一个重要方面，现代科学亦一再证实经络的客观存在以及确实的治疗价值。

【 原文 】502

【 校注】 (

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