手术室净化设备管理制度

2024-02-21 07:12:49 精品范文下载本文

第1篇：手术室净化设备管理制度（精选5篇）

手术室净化设备管理制度（精选5篇）

在我们平凡的日常里，很多情况下我们都会接触到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。我们该怎么拟定制度呢？下面是小编精心整理的手术室净化设备管理制度（精选5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

手术室净化设备管理制度1

1、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，请换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。

2、严格区分非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）三个领域。

3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不能带入手术室，手术间热敷包装严禁。

4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大包的体积不得超过30cm30cm25cm。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷罐、器械袋都放在灭菌指示卡上，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包不到7公斤。

5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期一周，过期后要重新消，川流煮包皮，无瑕疵，不缝，不潮湿。

6、医护人员在使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包，没有使用，但如果被认为是污染，就要重新灭菌。威廉莎士比亚，灭菌，灭菌，灭菌。

7、术中工作人员严格无菌操作，静脉输液每人一针。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。

8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽可能打开或清除污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙龈的器械，以确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌记录。

9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯擦拭95%的酒精棉球，每月监测一次紫外线灯。一个月一次的干净手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。

10、可以监控每天使用的消液浓度，掌握食谱方法。

11、手术室手术之间严格的卫生、消系统。每天术前和术后湿擦清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，不清洁消手术间不能继续使用。每周实施一次彻底的卫生清洁，严格区分使用的扫帚、抹布。

12、手术室为紧急传染病感染患者手术设置隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中应注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洁程序执行，实行高压灭菌。

13、怀疑或确诊感染钚的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收利用。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后按照洗涤消过程处理。压力蒸汽灭菌应使用134~138，18min或132，30min或121，60min

14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将氯或溴消剂1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时使用氯消剂5OOOmgL~10000mgL，至少浸泡60min，然后按照消程序处理。

15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车，室外车另用。隔离患者要换乘专车，使用后严格消。

16、术后污水敷料的定点放置按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室。

17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。

18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。

20、清洁手术之间的净化空调系统术前30分钟，术后30分钟应关闭，通风格栅应使用垂直格栅每日擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网应每周清洁一次左右，并检查网是否堵塞。

手术室净化设备管理制度2

一、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。

二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。

功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。

四、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。

五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。

六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。

八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

九、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。

十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。

十一、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。

十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染。

十三、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

十五、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。

十六、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。

十七、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包括不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。

十九、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

二十、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存。

二十一、手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，对可重复使用的医疗器械应按正确的器械清洗、保养以及灭菌的方法进行。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

手术室净化设备管理制度3

1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情景下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。

3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。

4、严格执行手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检测。

5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的`参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消处理。

8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消液擦拭，术后及时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消；洁净手术室须到达要求的洁净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗—消—灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消—清洁—灭菌程序处理。

10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存3年。

手术室净化设备管理制度4

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

(1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

(2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

(3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

(4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

(5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

(6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

手术室净化设备管理制度5

1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。

5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。

9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。

10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。

11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。

12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。

13、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程进行处理。

15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。

16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。

18、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。

第2篇：手术室净化设计探讨

手术室净化设计探讨

摘要：通过对目前手术室使用状况的了解，指出净化设计的重要性。对比国内外的手术室设计标准，结合国内的情况提出手术室的设计要点，并通过实例加以说明。关键词：洁净手术室高效过滤压力控制节能措施概述

近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。2 过去

过去国内大多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。

同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。

基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。3 合理的手术室布局

根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。4 净化设计

4.1 净化控制的目的和要点

净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。

根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点：

A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。

B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。

C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。

D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。4.2 合理的气流组织

众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到最大值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》，军队于95年颁布《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统（附图）。在该系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中，顶棚布置高效过滤器，在两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织迅速加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度。4.3 温湿度及压力控制

按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。

按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。

对于手术室来讲，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进的污染空气降低到最低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。（见图）空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》而门高为2.0米左右，则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6，V=0.15m/s，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压出气流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。

在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。

另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室，以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。

第3篇：手术室设备

消毒方面：若不做层流，就要考虑将来的消毒灭菌方式，如空气净化机、臭氧、紫外线等。

基础设施：医用吊塔（分为麻醉、腔镜、外科、干湿合一等，带氧气、正负压气

体）、麻醉机、无影灯、手术台（根据手术种类和经费选择不同的种

类和档次）、空调、感应洗手台、泡手桶等等。手术设备：电刀、呼吸机、监护仪、除颤、电钻、内窥镜系列手术器械：手术刀、剪、止血钳、拉勾、缝合针线等

（一）手术室的位置

应位于安静、清洁、少交叉感染的高层，同时要设在与手术有关科室附近。

（二）手术间的面积和数置

手术间大的不少于40m2，小的25m2。手术间数量以手术科室病床数来决定，一般1：20。

（三）手术室内部建筑要求