肝硬化病患心理干预途径论文
第1篇：肝硬化病患心理干预途径论文
肝硬化病患心理干预途径论文
1心理状况
研究表明，肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人；人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性评分低于健康人[3]。
2心理问题分析
2.1生理原因
儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，肝功能下降后，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，可造成病人的行为、性格反常。
2.2社会原因
2.2.1焦虑恐惧心理
由于肝硬化迁延不愈，病人常年受疾病折磨，又对疾病没有正确的认识，担心癌变，怕因疾病的传染性导致亲属抛弃、亲友疏远，还有同科室其他病人的死亡，同病种病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到，存在焦虑情绪变化的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%，存在恐惧心理者占88.9%。
2.2.2怀疑自责心理
存在该心理问题者往往信心不足，怀疑疗效及是否癌变，对疾病的原因、诊断表示怀疑，责怪自己平时不爱惜身体或饮食不当等。调查表明，肝硬化有怀疑心理者占肝硬化病人总数的57.8%[4]。
2.2.3孤独抑郁心理
张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调查发现，有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时与家人、亲属、邻里、同事生活在一起，各方面的需要都能得到满足，一旦生病住进医院，其正常的生活习惯会被打乱，如果家属工作忙，不能经常在其身边陪护，就更易导致病人孤独失望、心情抑郁、少言寡语。
2.2.4消极绝望心理
本病病程长，易复发，病人长期受疾病折磨，情绪波动较大，加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂肪乳等昂贵的药物，经济负担加重，病人易表现为情绪低落，悲观失望，对治疗丧失信心甚至自暴自弃，拒绝治疗等。据调查，肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。
2.2.5求助心理
肝硬化病人由于长期患病，心理上容易产生失落感，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足，这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。
3护理措施
3.1给予心理支持
针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐惧为主的`病人应礼貌、诚恳、热情地接待，主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况。告诉病人，医生的经验是丰富的，治疗的效果是满意的。耐心解释病情，宣教疾病相关知识，使病人明确肝硬化虽是难治之症，但却是可治之症，对病人讲述肝硬化治愈实例，讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐心、细心、关心病人，建立良好的护患关系，多与病人接触、交谈，了解其心理障碍，有针对性地及时应用释疑、说理等方法开导病人，还可引导病人看书、听音乐等以转移病人的注意力，让病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情进行疏导，介绍疾病与情绪的关系，加强情志调节，尊重、理解、体贴病人，当病人烦躁、发脾气时，在其发泄后，再加以劝导和解释；及时了解病人不良情绪的原因，尽量满足病人的要求，设法使其保持良好的心境，同时做好家属的思想工作，叮嘱家属多关爱、照顾病人，以消除病人孤独感，鼓励病人克服悲观沮丧情绪，保持心情舒畅，使其心态平和宁静，坚定治疗信心。
3.2加强社会支持
做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视病人，不让病人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持，使病人能够充分地享受到家庭的温暖，树立治疗的信心。可能的话，定期与病人单位、街道、社区联系，建议他们给予病人经济和精神上的支持，帮助病人解决实际问题。
3.3排解不良情绪
鼓励病人及时表达不良情绪，多和病人交谈，告诉病人不良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人，引导他们讲心里话，将压抑的情绪及时表露出来，耐心听取，适当给予安慰。治疗期间细心观察，认真听取病人的主诉，并给予及时处理，以消除病人紧张、恐惧心理。
3.4努力提高护理操作技术
减轻病人的紧张心理，特别是使用特殊仪器、或进行特殊检查时要耐心细致地做好解释工作，取得病人的同意，最大限度地给予病人安全感。
3.5做好健康教育工作
随着现代医学模式的转变，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。在临床工作中，护士应主动向病人及家属讲述有关肝硬化疾病的知识，使病人及家属掌握肝硬化的一般知识和自我护理技能，告知病人服药的注意事项，如注意休息，注意生活规律，睡眠充足，合理饮食，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。失代偿期病人，应避免对肝脏有损害的药物和粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗，同时做好出院指导及定时复查等事项。
随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视，而心理护理也是推行整体化护理的重要环节。因此，只要我们重视病人的心理状态，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的护患关系，准确及时地掌握病人心理特点，以此来指导护理的实施，就能有效地达到护理目标。
第2篇：血透病患的心理干预论文
血透病患的心理干预论文
本文作者：牛桂芬、赵承芳 单位：阳泉市第三人民医院、阳泉市第一人民医院
血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一，但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状。据报道，尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达２６％［１］。出现精神障碍不仅会加重病情，延长病程，甚至病人会出现伤人害己的过激行为。我院自２０XX年３月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预，达到了预期目标。现介绍如下。
１资料与方法
１．１临床资料
２０XX年３月—２０XX年３月，我院新收治９６０例尿毒症晚期血液透析病人，其中男３２６例，女６３４例；年龄４９．０岁±１１．１岁；职业：干部１８例，企业白领１１例，普通职员１８０例，工人２６０例，农民４９１例。每人每周透析２次或３次，透析时间４８周至３年，次数６０次～３１０次，两年共１０３００例次。所有研究对象均无精神病家族史，均为门诊透析病人。
１．２方法
病人经确诊，决定开始透析治疗，就由心理治疗师介入进行全程干预。由两名心理治疗师作为研究者在病人首次透析前、透析中３个月、６个月、１年、２年的不同时间段使用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）［２］和明尼苏达多项人格测定（ＭＭＰＩ）［３］进行调查。心理治疗师与主管医师、护士根据病人病情，量表得分状况和家庭背景等综合因素制定符合个体的不同干预方案，并在实施过程中不断改进。
１．２．１透析环境准备
透析室结构合理，轻者安排在大间（６张床），使有着共同经历的病人相互照应，现身说法比心理治疗师更有说服力。重症病人放在单间，由家属陪侍。室温２４℃～２６℃、湿度５０％～５５％，床单、被套为温馨的蓝色、绿色。在病人正前方放置电视机，持续播放轻柔、舒缓的音乐，将透析机报警声降到最低，护士随时巡视。
１．２．２心理治疗师提供专业的辅导
自病人第１次接受血液透析开始，由专业的心理治疗师根据ＳＣＬ－９０和ＭＭＰＩ的得分及病人要求，制定针对个体不同的心理干预计划。每次透析时都可以和心理治疗师倾心交流，诉说自己的苦闷、不适、睡眠、饮食等。慢性肾衰竭需要血液透析的病人因长期患病，生活不能自理，沉重的经济负担，社会及家庭责任感下降等原因会产生较大的心理负担、焦虑、忧郁、敌对。本研究组中有１例病人为企业高层领导，发病后因不能正常工作，血液透析也不能挽救自己的生命，自暴自弃，拒绝接受治疗。经治疗师的心理疏导，勉强同意接受血液透析。在第１次透析的３．５ｈ中，心理治疗师一直都陪伴在床边了解其心理需要，给针对性的鼓励与支持。经过１个月的.血液透析，病人重新返回工作岗位。
１．２．３护理人员为病人提供全面的健康教育
①饮食指导。给予低盐、低钾、低磷、富含维生素的饮食。糖、脂肪、蛋白质各占总热量的５５％、２５％、２０％，多吃优质植物蛋白，少尿期应注意限制入水量。②穿宽松、洁净的衣服，适当活动、避免劳累。远离可能伤及自己的场所及物件，以免受伤出血。③注意保暖。皮肤瘙痒时用温水擦浴，涂抹润肤露，如果出现情绪低落、忧郁，与家人出现关系紧张时，及时与心理治疗师沟通。能在保持良好的心理状态下接受治疗。血液透析治疗不仅是要延长生命，重要的是提高生活质量。
１．２．４统计学方法
应用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行统计学处理，采用ｔ检验。
２结果
２．１一般情况
９６０例中２８０例重返社会，回到自己的工作岗位；１６５名例居家修养，生活可自理；５０３例靠家人提供支持与帮助；１２例死亡，分别死于右心衰竭、水中毒及无法纠正的水电解质紊乱。
２．２干预前后ＳＣＬ－９０量表中因子分比较（见表１）
３讨论
影响慢性肾衰竭病人心理健康因素很多，血液透析本身就是一个非常重要的影响因素，治疗时的穿刺，超滤脱水的痛苦，透析管中转动的血液，漫长的透析过程，均会给病人心理带来负面影响，产生不良情绪。另外，病友的逝去，自我形象改变，沉重的经济负担等原因造成病人心理压力过大，长期处于不健康的应激状态。心理治疗师的介入可以有针对性的疏导病人心理障碍，使病人能以良好的心态接受自我，配合治疗，不仅体现了以人为本的内涵，而且取得了良好的社会和经济效益。血液透析室配备心理治疗师成功的经验揭示了：心理治疗师在维护慢性病病人心理健康中的作用具有重大意义，提示在特殊的岗位，如急诊室、手术室、重症医学科等部门应配备心理治疗师。
第3篇：焦虑抑郁症病患的心理干预的论文
焦虑抑郁症病患的心理干预的论文
神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群，经常存在头晕、失眠、阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状，伴随着焦虑抑郁等心理障碍，如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明，神经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%－70%［1，2］。在神经内科门诊实施心理干预，能够帮助病人树立正性观念，提高其心理健康水平，对疾病的治疗与康复起着积极作用。2010年9月，我院神经内科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预，效果良好，现汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料:2010年9月至2011年12月，对来我院神经内科门诊就诊的、具有心理障碍的168例患者进行问卷调查，并按照就诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组:84例，给予常规治疗，其中男性52例，女性32例，平均年龄43．6±3．4岁。心理干预组:84例，在常规治疗的基础上给予心理干预，其中男性55例，女性29例，平均年龄42．9±3．7岁。所有患者均符合焦虑、抑郁的诊断标准，并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程
第4篇：心理干预对不孕症病患的作用论文
心理干预对不孕症病患的作用论文
不孕症是有正常的性生活，未经避孕１年未妊娠者［１］。随着环境污染的影响，不孕症发病率呈明显上升趋势，我国不孕症发病率为７％～１０％［１］。大部分不孕症病人压力大，都存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响病人的身心健康，同时给家庭、婚姻都造成不良影响。为了改善病人焦虑、抑郁状态，本研究针对不同病人采取不同的心理干预措施，取得满意效果。现报告如下。
１对象与方法
１．１对象
选择２０１１年１月—２０１１年１０月在我院妇科门诊治疗的不孕症病人１００例，年龄２４岁～４０岁（３１．５±４．２岁）；文化程度：初中及以下１５例，中专及高中４２例，大专及以上４３例；职业：干部３８例，个体２６例，公司职员３６例；原发不孕４３例，继发不孕５７例。纳入标准：①符合世界卫生组织不孕症诊断标准，女性、意识清楚、愿意配合；②排除合并肿瘤、肝肾心脏等疾病。
１．２方法
１．２．１调查方法
本调查采用Ｚｕｎｇ编制的焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行评定，量表在国内、国外均具有较好的信度和效度
