人伤岗位职责_岗位职责介绍

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人伤核损岗位工作内容

一、工作内容

确定医疗费赔偿责任范围的损失项目和赔偿金额。

二、工作流程

（一）整理、审核索赔单证

1.审核单据齐全、有效性，医疗费发票是否与事故发生时间相符，检查和治疗费用是否与事故相关。

2.医药费参照医保标准，根据医保用药范围核定赔偿金额。3.审核伤残鉴定书伤残等级准确性。

4.审核病假证明、护理证明、后续医疗费证明单据是否合理性，根据《交通事故人员创伤临床诊疗指南》出具审核意见

6.针对特殊重大案件需配合人伤经理人到医院进行调查，了解伤情，收集伤者治疗资料。

5.填写《医疗费用审核表》

三、工作要求

（一）医疗金额小于10000元案件需在1个工作日内，预估金额大于1000元案件3个工作日内需完成。

（二）发现问题及时反馈，不得拖延。

（三）积极配合人伤经理人员审核人伤案件。