病案室病历复印岗位职责（精选4篇）_病案室岗位职责

病案室病历复印岗位职责（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病案室岗位职责”。

第1篇：病案室病历复印制度

病案室工作制度

一、病案室人员负责集中管理全院的住院病案资料。

二、凡出院病案，应于病人出院后7个工作日内全部回收到病案室，经病案审核后归档。

三、按时收回出院病案，整理、装订、核对。

四、严格执行病案院内交接制度，住院病案一律不准外借。五、临床医师使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。六、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。七、严守病案资料保密制度。未经当事人同意，不得随意公布其病案资料。未经病案管理人员的允许他人不得动用病案。病案室工作人员不得私自为亲友和他人摘录、复印病案，严守秘密。八、住院病案原则上要永久保存。

九、下班前严格检查门窗、水、电的安全情况，防止火灾的发生。十、统计人员严格执行本科室原始登记制度、统计工作核对制度，负责报送上级规定的报表

和本院领导及医疗、教学、科研等需要的统计资料和统计咨询服务，建立健全统计制度，保证统计资料的完整性和连续性，为医院积累历史资料。

病案借阅制度

（一）病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其他理由借阅。

（二）病案一律在病案室内借阅，病案带出病案室须由科主任填写《病案借阅单》，医务科批准盖章，病案室备案方可带出病案室。

（三）病案资料只限相关科室临床医技人员查阅、借阅，其他人员须经医务科审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意，医务科批准，经病案室核准后，方可借阅。

（四）为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅须事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。

（五）外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。

（六）患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

（七）借阅病案过程中借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。（八）借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁、或遗失。不得私自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为。

（九）病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定的位置，由病案人员整理归档上架。

病历复印管理制度

一、患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人；公安、司法、保险机构，只要能出具合法证明资料，就可复印病历。

二、必须向医疗机构提供的证明材料：

1、申请人为患者本人，应当提供其有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其家属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明书，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者代理人同意的法定证明材料；患者死亡时的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

三、医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志（即入院记录），体温单、医嘱单、化验单（检验报告）。医学影像检查资料、病理报告、出院记录。病历复印只在病案室完成，请携带复印和查询费用。

四、复印病历按成本收取费用。

五、复印出院的病历必须加盖医院公章并做好登记备案。

病案归档制度

(一)凡出院病案，应于病人出院后7个工作日内全部回收到病案室，经病案审核后归档。

（二）病案归档后应有完整的资料登记工作,包括：病案归档登记本、病案借阅登记本、病案复印登记本。

（三）登记本填写应尽可能详细、完整，确保无遗漏，字迹工整勿潦草，各登记本由专人负责。

（四）病案应排列装订整齐，及时准确归档。(五)归档病案妥善保管,确保病历不丢失、不外流。(六）病历归档前应严格相互检查，确保归档准确。（七）工作人员定期到库房检查归档情况，发现错误及时纠正。

第2篇：病历室病案室工作制度,病历病案存档管理,病历病案借阅管理,病历病案复印管理,病历室病案室岗位职责

病案室工作制度

一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由 医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否 完整，整理装订、编码、微机录入、装袋上架存档。

三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。

四．按医院规定对各科室病案进行评审，反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。

五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病 案资料的编码，首页微机录入。

六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理、借阅手续。

七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫 蛀和火灾。

病案室管理流程

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双 方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。一级管理： 病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。科主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。二级管理： 病案室质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事 项等不足之处反馈给临床医师，三天内在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案室质控人员的比例和组成必须规范和合理，质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。三级管理：医务科负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时 发现并解决问题，对出院病案进行评价。及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部颁要求。建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及科主任必须严格审签以上人员书写的病案。

病案存档管理

病案室在医务科科主任领导下，病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作。出院病案按河南省《病历书写基本规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。病案科在规定时间内完成上述工作，不得遗失或 随意取消病案。依照《医疗机构管理条例实施细则》，出院病案保存至少 30年。病案室管理人员应严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟。病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材 的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损 设备和电线须及时维修和更换。病案室的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源及供水阀，关好门、窗，才能离开。

病案借阅管理

病案室可借阅病案的人员有：本院医务人员可在病案室内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务科批准，可以阅读、摘录（或复印）病 案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述人员持医务科同意书至病案室 办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，限时外借。病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。病案室管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。

病案复印管理

可向病案室管理人员提出申请复印或复制病案的人员及机构有： 患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人；保险机构，律师 事务所；本院医务人员用于医疗、教学、科研时。医务科受理申请后按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相 关手续。病案室根据医务科意见提供有关病案资料、并复印或复制。复印或复制病案可以按照有关规定收取工本费。

病案室岗位职责

病案室管理人员职责

（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。

（三）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。（四）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。

病案室主管职责

（一）病案主管在医务科的直接领导下，负责病案室的各项行政管理工作。（二）负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。

（三）负责对全室人员的考核和业务指导工作。（四）组织室人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高 病案管理水平。

（五）认真总结病案管理的经验，及时向医院管理部门提出提高 病案质量和病案管理水平的意见和建议。

（六）完成医院下达的其他各项工作。

病案室规范化建设方案

随着医学科学的发展，病案管理工作在医院实行现代化管理中已 成为医疗信息的重要组成部份，为了适应现代医院标准化、规范化、系列化、实现档案库房现代化，适应当前科技信息的发展和病案管理 职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多保存有价值的病案，就必须充实病案库建筑面积，利用计算机管理代替一系列的手工操作，逐步实现病案管理软件系统；用病案管理系统软件中的诸多功能使病 案的管理更加系统化、规范化、正规化。病案室建设主要包括库房建设、设备购置、系统开发。

库房建设标准化的病案室的建筑设备要根据有利于医院临床信息流通的原 则进行场地建设，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展。病案室总面积应包括病案库、办公室。安排时应充分计划到发展的需要，有机地把病案室各工作间联结一起，根据实用原则进行布局。病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。具体要求： 1、用地面积不小于 20 平方米（有发展空间的为宜），长度或宽度 必须大于 5 米（活动式密集柜尺寸：宽 1.6 米*长 4.6 米*高 2 米）。2、病案库与办公室联结一起。3、库房密闭性要好，温湿度要控制在有效范围内（温度为 14～24℃、相对湿度为 45%～60%）。4、自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。5、有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。6、病案库配备电风扇、窗帘、自动消防系统、日光灯等。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作，库房有烟雾时，自动报警。

硬件的购置、人员的配置：一名病案管理人员（以医院实际情况可以兼职）、一 名病案主管（以医院实际情况可以兼职）。设备的配置： 现有的配置：活动密集架、复印机、装订机。需补充配置：电脑一套（可以从中调配，但是尽量专用，以免数 据丢失）病案管理系统软件一套（录入、修改、查询检索和报表打印等）医院专用病案袋（130~140 个/月）湿温度计一只。

第3篇：病案(病历)复印复制制度

病案（病历）复印复制制度

1、病案属于患者的隐私，根据相关法规，以下几种人员为病案复印的合法人员，并提供相关证明材料，其他人员无权复印患者病案。

1.1申请人为患者本人的，提供有效身份证明;

1.2申请人为患者代理人的，提供患者及代理人的有效身份证明，及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；

1.3申请人为死亡患者法定继承人的，提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；申请人为死亡患者法定继承人代理人的，需再提供代理人的有效身份证明和代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

2、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，需查阅或者复制病历资料的,经办人员需提供该部门出具的调取病历的法定证明及经办人本人有效身份证明和工作证明。

3、病历复印邮寄制度：申请委托邮寄复印病历的，须在患者出院前告知其主管医师或责任护士邮寄病历要求，在出院结账当天持身份证件及结算发票到病案室办理相关手续，在结账后7-10个工作日寄出。除病历外，如需一并邮寄疾病诊断证明、费用明细清单等请另行说明。

4、可以为申请人复印的病案资料包括：病案首页、出院记录、入院记录、医嘱单、体温单、化验单（检验报告）、医学影像检查资

料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录。

5、复印病案资料经核对无误后，加盖病案室公章证明。

6、复印病案进行登记，按规定收取工本费。

制定日期：年12月修订日期：年6月

2012 2015

第4篇：病案室岗位职责

病案室主任职责

1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。

3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。

4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案室工作人员职责

1、在科室主任领导下进行工作。

2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9）进行编目。

4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。

5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。

6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。

8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。



病历质检医师职责

1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。

2、负责科室部分教学工作。

3、负责全院病种质量管理的检查工作。

4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。

病历质检护士职责

1、在主管职能部门和科主任领导下工作。

2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。

3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的

护理病历质量分析报告。

病历质检统计员职责

1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。

2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。

3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。

4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。

5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询