规范化药房制度_规范化药房相关制度
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药品采购管理制度
一、为严格把好进货质量关，确保依法购进药品并保证药品质量，制定本制度。
二、采购药品须严格执行《药品管理法》及其实施条例，坚持“按需进货、择优采购、质量第一”的原则，确保药品购进的合法性；
三、采购药品时必须选择合格的供货方，对供货方的法定资格、履行能力、质量信誉等进行调查和评价，还须向供货商索取加盖企业原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《药品生产质量管理规范证书》或《药品经营质量管理规范证书》和营业执照的复印件，并建立合格供货方档案；
四、购进药品时要审核所购入药品的合法性和质量可靠性，并建立所经营药品的质量档案；
五、采购药品时对与本单位进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证，并做好记录；
六、采购药品应签订采购合同，并有明确质量条款，采购合同如果不是以书面形式确立的，购销双方应提前签订明确质量责任保证协议；
七、购进的药品必须有合法真实的票据，做到票、帐、货各项内容相符，并按日期顺序归档存放，票据应按规定保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；
八、对购进药品的品名、剂型、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、包装、标签、说明书等内容进行查验，按规定建立完整
巢湖市卫生院 的购进记录，购进记录必须注明药品品名、剂型、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日期等，购进记录应按规定保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；
九、购入首营品种还应向供货商索取加盖企业红色印章的药品批准文号证明文件、质量标准和该批号的药品检验报告书，并填写“首营品种审批表”，进行药品质量审核，经质量管理人员和本单位直接负责人审核批准后方可购进；
十、购进进口药品时，要有加盖供货单位质管机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”的《进口药品通关单》复印件；
十一、购进特殊管理药品应严格按照国家有关规定执行。
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药品验收管理制度
一、为确保购进药品符合有关质量要求，把好药品入库质量关，制定本制度。
二、验收药品应由专职的质量验收员负责，在待验区内进行，做到及时验收。
三、特殊管理药品和贵重药品应由双人进行验收。
四、验收时应根据有关法律、法规规定，对药品的包装、标签、说明书以及有关证明文件进行逐一检查：
1、药品的包装标签或所附说明书应有生产企业名称、地址、品名、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产日期、有效期、药品成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项、贮藏条件等。未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，验收人员应拒绝收货。
2、验收整件药品包装中应有产品合格证。
3、验收进口药品时，其包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成份、注册证号、并有中文说明书，还应有《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”的《进口药品通关单》复印件，进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件，进口药材应有《进口药材批件》复印件。以上批准文件应加盖供货单位质量管理机构原印章。
4、验收特殊管理药品、外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的标识和警示说明。处方药和非处方药按分类管理要求，标签、说明书有相应的警示语或忠告语；非处方药的包装有国家规定的专有标识。
5、验收中药饮片应有包装，并附有质量合格标志。中药饮片标签应注明品名、规格、产地、生产企业、生产批号、生产日期。实施批准文号管理的中药饮片还应标明批准文号。
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6、验收首营品种，应有与首批到货药品同批号的药品出厂检验报告书。不得用电脑打印验收员姓名，而要签名或盖章。
五、验收员要及时、准确做好购进药品及销后退回药品的验收工作。验收时必须逐批对照药品和原始凭证验收，并详细填写验收记录，验收记录要规范、完整、术语正确，内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论、验收员签名等项目。验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。
六、验收药品应按规定进行抽样检查，验收抽取的样品应具有代表性。对验收抽取的整件药品，验收完成后应加贴明显的验收抽样标记，进行复原封箱；对购进不足整件的药品，须逐盒（瓶、支）进行检查。
七、对验收不合格的药品，应立即填写《药品拒收通知单》，报质量管理部门或质量管理员审核处理。
八、验收合格的药品，验收员应在“药品验收入库通知单”上签字或盖章，并注明验收结论。仓库保管员凭验收员签字或盖章的“药品验收入库通知单”办理入库手续，对货单不符、质量异常、包装不牢固或破损、标志模糊或有其他问题的药品，应予拒收并报质量管理部门或质量管理员。
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药品储存管理制度
一、为保证对药品仓储实行科学、规范的管理，正确、合理地使用仓库，保证药品储存质量，制定本制度。
二、按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，药品储存时，严格按要求堆垛，且不得超重和超高，库房内不得出现管理人员无法到达或不能实施有效控制的管理死角。
药品堆垛的距离要求（五距要求）：
1、药品与墙、药品与屋顶（房梁）的间距不小于30厘米；
2、药品与库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米；
3、药品与地面的间距不小于10厘米；
4、采用货架存放药品的，在确保库房墙壁干燥、光洁、平整的情况下，货架可靠墙摆放，其靠墙侧面应装有隔离板面；
5、同一货位不同品种或批号的药品货垛之间应保持一定的间隙，以便于储存搬运和养护管理；
三、应设置温湿度条件适宜的恒温库。常温库温度在0-30。C之间，阴凉库温度≤20。C，冷库温度在2-10。C之间，各库房相对湿度应控制在35%-75%之间。根据药品储存条件要求，应将药品分别存放于常温库，阴凉库，冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。
四、按药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理。具体要求：
1、药品与非药品、内用药与外用药应分区存放；
2、易串味、性能相互影响的药品要分库存放；
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3、中药饮片应设专库；
4、危险药品应专库存放，并有安全消防设施。
五、药品的储存实行色标管理；待验品、退货药品区-黄色；合格品区、待发药品区-绿色；不合格品区-红色。
六、库存药品应按药品批号及效期远近依序集中堆码，不同批号药品不得混垛。
七、根据季节、气候变化，做好库房温湿度管理工作，每日上、下午定时各一次观测并记录“库房温湿度记录表”，并根据库房条件及时调节温湿度，确保药品储存安全。
八、特殊管理药品，应专人保管、专帐记录，并有明显标志。
九、实行药品的效期储存管理，对近效期药品应按《近效期药品管理制度》的要求处理。
十、对储存中发现有质量疑问的药品，应立即将药房陈列和库存的药品集中控制并停售，并及时通知质量管理人员进行处理。
十一、对不合格药品实行控制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。
十二、保持库内环境货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，库区内必须配备足够的消防器材，以及防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉变设备。
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药品陈列管理制度
一、为保证陈列药品质量，方便消费者购药，制定本制度。
二、陈列药品的货架及柜台应保持清洁和卫生，防止人为污染药品。
三、营业场所应配备监测和调节温湿度的设施、设备。每日检查药品陈列条件与环境，每天上、下午定时对营业场所的温湿度进行观察记录，发现不符合药品正常陈列要求时，应及时调控。
四、药品应按品种、剂型或用途分类摆放，类别标示应放置准确，字迹清晰。
五、需冷藏的药品应存放在符合规定的冷藏设备中。
六、不合格药品不能陈列在货架及柜台。
七、特殊管理药品应专柜存放，双人双锁，有安全防盗设施。
八、拆零药品存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。
九、陈列药品应避免阳光直射，对存放条件有特别要求的药品（如避光、密闭、阴凉等）应放在营业场所内相适应的位置。
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药品养护管理制度
一、为规范药品仓储及陈列药品养护管理，确保药品质量，制定本制度。
二、配备与经营规模相适应的养护人员，养护人员应具有高中（含）以上文化程度，并经初级以上药学知识的培训。
三、坚持以预防为主、消除隐患的原则，做好药品的养护工作，防止药品变质失效，确保所销售药品质量安全、有效。
四、养护员应按药品储存要求检查药品储存、陈列条件是否合理。每天做好药库药房的温湿度监测和调控工作，根据温湿度状况采取相应的通风、降温、除湿、加湿等调控措施，并做好记录。如所经营品种储存条件有特殊要求，应按其包装标示要求储存。
五、养护员应对库存、陈列药品定期进行循环质量养护检查，一般药品每季一次，重点养护品种增加检查次数（如每月一次），并做好养护检查记录，记录保存二年。
六、由质量管理人员填写《重点养护药品目录》，确定要重点养护的药品品种，对主营、首营品种及近效期、易霉变、易潮解的药品实行每月养护检查一次。
七、对近效期的药品，按《近效期药品管理制度》的要求进行催销。
八、对中药饮片应按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护。
九、建立设施设备的管理台帐及档案，对各类养护设施设备定期检查、维护、保养，并做好记录，记录保存二年。
十、对养护中发现有质量问题的药品，应暂停销售，并报质量管理人员行进复查处理。
十一、建立健全药品养护档案，并定期分析，不断总结经验，为药品储存养护提供科学依据。
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药品处方调配管理制度
一、为规范药品处方调配操作，确保销售药品的安全、有效,制定本制度。
二、处方调配人员必须药学专业技术人员，非药学专业技术人员未经培训不得从事处方调剂、调配工作。处方审核员须具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
三、销售药品要严格遵守《药品管理法》及其实施条例，并正确介绍药品的性能、用途、禁忌及注意事项，切实维护消费者的健康和合法权益。
四、药学技术人员审核处方时应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。
五、药学技术人员应对处方用药适宜性进行审核。审核规定作皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的是否相符；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
六、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。
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七、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。
发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期及使用期限等内容。
八、处方应该按照有关规定妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。
九、拆零药品出售时应在药袋上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。
十、特殊管理药品的调配必须按《特殊管理药品的管理制度》执行。
巢湖市卫生院 首营企业和首营品种审核制度
一、为确保本单位经营行为的合法性，保证购进药品的质量，把好药品购进质量关，制定本制度。
二、采购员负责首营企业和首营品种的资料收集，质量管理人员负责资料审核。
三、首营企业：是指与本单位首次发生药品供需关系的药品生产企业或药品经营企业。
首营品种：是指本单位向某一药品生产企业首次购进的药品，包括药品的新品种、新规格、新剂型、新包装等。
四、应对首营企业的资格合法性及其质量保证能力进行综合评价审核，以便从进货渠道上保证药品进货质量。
五、对首营企业的资料应作如下审核：
1、《药品生产许可证》或《药品经营许可证》所载企业名称，是否与《营业执照》相附，如属更名情况，应查证有无更名证明文件；
2、企业法定代表人及注册地址，《药品生产许可证》或《药品经营许可证》与《营业执照》是否相符；
3、企业规模、历史、生产状况、产品种类、质量信誉的情况，是否通过GMP认证或GSP认证，并索取加盖企业原印章的《药品生产许可证》、《营业执照》以及《药品生产质量管理规范证书》（GMP认证证书）或《药品经营质量管理规范证书》（GSP认证证书）的复印件；
4、《药品生产许可证》、《营业执照》、GMP证书或GSP证书是否在有效期限内。
5、与本单位进行首次业务联系供货单位的药品销售人员应提供加盖企业法定代表人印章或签字的法人委托授权书原件，授权书写明授权范围和有效期限，还应提供销售人员身份证、购销员证复印件，以上资料都应加盖企业原印章。
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6、收集好所有资料后，填写《首营企业审核表》，附上有关资料报质量管理人员和企业负责人审批，相关人员都应签署意见、姓名和日期。
五、对首营品种的资料应作如下审核：
1、购进首营品种时，应向生产企业索取加盖药品生产企业原印章的证照、药品批准文号批准文件、生产批件、质量标准、GMP认证证书、价格批文或省级物价部门登记证明的复印件和药品最小包装、标签、说明书的样板，了解该药品性能、用途、检验方法、储存条件及质量信誉等。
2、药品货源渠道必须是合法的药品生产企业生产或合法的药品经营企业经营的药品；
3、药品质量标准必须依据法定的国家标准或地方标准；并提供该品种标准的复印件，注明标准号及版本。注意核对所依据的质量标准与药品批准证明文件中所规定的标准是否相符；
4、国产药品必须有药品批准文号，注意识别批准文号格式是否规范；进口药品必须有注册证号；凡属“国家中药保护品种”的，必须提供《药品保护品种证书》；药品批准文号必须提供该品种的批准证明文件，并注意核对；
5、填写《首营品种审批表》，并附上收集的资料，送质管人员和企业负责人审批，相关人员都应签署意见、姓名和日期。
6、对首营品种建立质量档案，第一批来货要向供货企业索取该
批号药品质量检验报告书。
六、首营企业和首营品种必须经质量审核批准后，方可开展业务往来，购进药品。
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处方管理制度
为切实加强处方管理，提高医院处方质量，更好开展合理用药，特制定医院处方管理制度。
1、处方只有拥有处方的医师才能开具，其他人员不得开具和修给。
2、严格执行有关文件处方量的规定，严禁开大处方和人情方。
3、医生开处方必须根据患者病情，不得提取回扣或提成。
4、门诊处方应包括姓名、性别、年龄、地址、诊断等各项内容，不得缺项，其中地址农村应写到村，市、县、乡镇应写到门牌号。
5、处方上的药品名称，规格、数量、用量用法、给药方式均应正确填写，除外用药可以每次用量不填外，其余不得缺项。
6、处方修改后，医生应签全名，字迹清晰，不得只签姓。并应签上日期。
7、对麻、精、毒、放和危险药品处方严格执行国家法规和医院文件，发现有滥用问题和违法现象要及时上报。
8、麻醉药品、精神药品必须使用专用处方，麻醉药品必须由有麻醉处方权的医生才能开具。
9、药剂人员应严格审方，发现有配伍禁忌和不合理用药要及时与医生沟通，对普遍现象应及时向医教科反馈。
10、药剂科负责保管处方，一般药品处方保存一年，精神药品处方保存两年，麻醉药品处方保存三年。
11、医教科和药剂科共同监督管理处方质量。
12、对于违反上述制度的，由医院相关部门处理，违反国家法律的，依法处理。
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处方调配操作规程
1、处方调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士或药师担任；处方审核发药的对外窗口工作应由专业理论知识扎实、实际工作能力强和有调剂工作经验的药师或药师以上专业技术人员承担。
2、接收处方时，应认真逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。
3、对收费处电脑录入进行核对，检查是否正确无误，若有错误应退回更正。
4、对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（2）处方用药与临床诊断的相符性；
（3）剂量、用法的正确性；
（4）选用剂型与给药途径的合理性；
（5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（7）其它用药不适宜情况。
审核无误后方能进行处方调配，审核认为处方有不妥时应与开方医师联系，医师更正并在更正处签名后方可进行处方调配。
5、调剂处方时应认真、细致、迅速、准确，同时必须做到“四
巢湖市卫生院 查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）；不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
6、严格遵守核对制，处方调配好后的药品应经另一人进行核对无误后方可发出，发出的药品必须在药袋上注明患者姓名、药品名称、用法、用量，整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。处方调配人和核对发药人均须在处方上签全名或加盖专用签章，若值班期间一人调配核对发药则应双签名。
7、发出药品时应按药品说明书或处方用法，向患者进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
8、审查处方时，对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂；认为存在用药不适宜时，应告知处方医师请其确认或重新开具处方后方可调剂；发现严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录备案，还应当向医务科报告。
9、按照《处方管理办法》及医院有关规定执行。
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拆零药品管理制度
一、为方便消费者合理选购药品，规范药品拆零销售行为，保证药品销售质量，制定本制度。
二、拆零药品是指所销售药品最小单元的包装上，不能明确注明药品名称、规格、服法、用量、有效期等内容的药品。
三、营业场所应设立专门的拆零柜台或货架，并配备必需的拆零工具，如药匙、乳钵、瓷盘、药袋、医用手套等，保持拆零专柜或货架及拆零用工具的清洁卫生。
四、拆零前应检查药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得拆零销售。
五、拆零后药品应集中存放于拆零柜台或货架，不得与其他药品混放，并保留原包装的标签；出售时应在药袋上写明药品名称、规格、服法、用量、有效期等内容，核对无误后，方可交给顾客。
六、应做好拆零药品销售记录，内容包括：药品名称、剂型、批号、有效期、数量、拆零起始日期、拆零经办人等。
七、拆零后的药品不能保持原包装的，必须放入拆零药袋或药瓶，注明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期等项目，拆零药品不得混批。
八、拆零前应检查拆零药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得拆零销售。
九、销售过程中如发现药品外观质量异常如变色、裂片、发霉等，应立即停止销售，并报质量管理人员处理。
十、药品拆零销售人员必须熟悉所售药品性能、用法、用量、禁忌和注意事项等，坚持问病卖药，防止发生售药差错事故。
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药品效期管理制度
1、目的： 明确药品效期的管理制度，保证药品安全、有效。
2、范围： 临床应用的所有药品。
3、责任者：所有药学技术人员，相关部门负责人。
4、程序：
4.1、药库采购人员必须采购明确标明有效期的任何药品，并对每批到库药品进行效期验收，且做好记录。
4.2、各部门负责人应经常检查库存药品的效期，且对所有在库药品的效期均标明（效期表）。库存药品要按批号分开存放，掌握先进先出或近期先出原则。
4.3、各部门对有效期在12个月以内药品应有明确的一览表，且及时和临床有关科室联系，尽量保证在效期内使用，又不给医院造成经济损失。
4.4、所有从事药品调配的药学人员均认真核对药品效期，对无效期和过期药品严禁发放给临床或病人。
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近效期药品管理制度
一、为防止药品的过期失效，确保药品的储存、养护质量，制定本制度。
二、本制度所指的近效期药品为：
1、药品有效期在二年以上，距有效期不足一年的；
2、药品有效期在二年以下，距有效期不足6个月的。
三、近效期药品在库储存时应悬挂“近效期药品标志牌”。
四、近效期药品在库储存期间，药品养护员应按月填报“近效期药品催销月报表”；并按近效期药品的有效期限在“近效期药品提示牌”相应的月份栏内挂上该药品的标志牌。
五、对近效期的药品应按月进行催销。
六、对近效期药品应加强养护管理、陈列检查及销售控制。
七、及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品售出。对到达有效期截止日期的过期失效药品，应按《不合格药品的管理制度》进行处理。
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特殊药品管理制度
一、为强化特殊管理药品的经营管理工作，有效地控制特殊管理药品的进、存、销行为，确保依法经营，制定本制度。
二、特殊管理药品，包括医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品及放射性药品等四大类。
三、特殊管理药品的购进
１、必须从具有相应合法资格的药品生产企业或经营企业购进，并索取相关证明资料，建立档案。
２、购进特殊管理药品包装的标签或说明书上必须印有规定的标识。
３、应实行双人验收制度，开箱检查必须二人共同操作，并做好验收记录。
四、特殊管理药品的储存与保管
1、特殊管理药品必须储存于专用仓库或专柜，双人双锁，专帐记录，专人保管；专库应配备安全防盗措施。
2、应加强特殊管理药品的帐货管理，做到帐物相符，如发现差错应认真查找原因，并按规定及时向药监、公安部门报告。
五、特殊管理药品的销售
1、麻醉药品的每张处方注射不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册，处方保存三年备
巢湖市卫生院 查。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。需使用麻醉药品止痛的危重病人，须持有卫生行政部门核发的《麻醉药品专用卡》方可为其配药。
对违反规定、滥用麻醉药品者有拒绝发药，并及时向当地卫生行政部门报告。
2、精神药品应按照国家的有关规定，凭盖有本医疗机构公章的医师处方限量销售。除特殊需要外，第一类精神药品的使用每次不得超过三日常量，第二类精神药品的使用每次不得超过七天常用量，销售及复核人员均应在处方上签名或盖章，处方保存两年备查。
六、不合格的特殊管理药品按规定办理报告、确认、报损、销毁等手续。本医疗机构需报损、销毁的特殊管理药品必须向县卫生局行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
巢湖市卫生院 质量事故处理和报告制度
一、为确保本单位质量事故的及时处理，避免因药品质量问题造成本经济损失和危及消费者健康，制定本制度。
二、质量事故，是指药品经营过程中，因药品质量问题而导致的危及人体健康或造成经济损失的情况，质量事故按其性质和后果的严重程度分为：重大事故和一般事故两大类。
三、重大质量事故：
1、违规购销假劣药品，造成严重后果的；
2、未严格执行质量验收制度，造成不合格药品入库的；
3、由于保管不善，造成药品整批虫蛀、霉烂变质、破损、污染等不能再供药用，造成重大经济损失的；
4、销售药品出现差错或其他质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
四、一般质量事故：
1、违反进货程序购进药品，但未造成严重后果的；
2、保管、养护不当，致使药品质量发生变异的。
五、质量事故的报告程序、时限
1、发生重大质量事故，造成严重后果的，由质量管理负责人在3小时内上报药监部门及卫生行政部门；
2、质量管理有关人员应认真查清事故原因，并由质量管理负责人在2日内向药监部门作出书面汇报；
3、一般质量事故应在当天报质量管理人员，由质量管理人员认真查清事故原因，及时处理。
六、发生事故后，质量管理人员应及时通知各有关岗位人员采 取必要的控制、补救措施。
七、质量管理负责人在处理事故时，应坚持“三不放过”原则，即事故原因不查清不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，未制定整改防范措施不放过。
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不合格药品管理制度
一、为加强不合格药品的控制管理，严防不合格药品的售出，确保消费者用药安全，制定本制度。
二、质量管理负责人负责对不合格药品实行有效控制管理。
三、凡与法定质量标准及有关规定不符的药品，均属不合格药品，包括：
1、药品的内在质量(含量测定、理化鉴别、微生物测定)不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；
2、药品的外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；
3、药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品。
四、质量不合格药品不得采购、入库和销售。
五、质量管理部或质量管理员在检查过程中发现不合格药品，应出具药品质量报告书或不合格药品通知单，及时通知仓储、药房等岗位立即停止出库和销售。同时将不合格药品集中存放于不合格药品库（区），挂红色标识。
六、在药品验收、储存、养护、陈列、销售等过程中发现不合格药品，应存放于不合格药品库（区），挂红色标识，及时上报质量管理部门处理。
七、药监部门监督检查、抽验发现的不合格药品，应立即停止销售，同时将不合格药品放入不合格药品库（区），挂红色标识，做好记录，等待处理。
八、对质量不合格的药品，应查明原因，分清质量责任，及时制定与采取纠正、预防措施。
九、不合格药品应按规定进行报损和销毁，并填写“不合格药品处理审批表”。
1、不合格药品的报损、销毁由质量管理部门统一负责，其他岗位不得擅自处理、销毁不合格药品；
2、不合格药品的报损、销毁由仓储部门提出申请，填报不合格药品报损有关单据；
3、不合格药品销毁时，应在质管负责人和相关岗位人员监督下进行；销毁特殊管理药品时，应在药监部门监督下进行。
十、认真、及时、规范地做好不合格药品的处理、报损和销毁记录，记录应妥善保存至少五年。
巢湖市卫生院 药品不良反应报告与监测管理制度
一、为加强经营药品的安全监管，做好药品不良反应监测管理工作，确保人体用药安全、有效，制定本制度。
二、药品不良反应（英文缩写ADR），主要是指合格药品在正常用法、用量的情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
三、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。
四、药品不良反应的报告范围：
1、上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应；
2、上市五年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。
五、各岗位人员应注意收集所经营的药品不良反应的信息，及时填报药品不良反应信息表，上报质量管理员。
六、质量管理员应定期收集、汇总、分析各岗位人员填报的药品不良反应信息表，按规定向当地药品不良反应监测机构报告；国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应须随时报告，必要时可以越级报告。
巢湖市卫生院
人员健康状况管理制度
一、为确保药品相关工作人员的身体健康，保证所经营药品不受人为污染，制定本制度。
二、每年应定期组织一次全面健康体检，凡直接接触药品的员工必须依法进行健康体检，药品验收和养护人员应增加“视力”、“色盲”检查项目，对患有传染病，皮肤病及精神病的人员，应及时调离工作岗位。
三、健康体检的项目内容应符合任职岗位条件要求，体检结果及健康证（复印件）应归档保存备查。
四、严格按照规定的体检项目进行检查，不得有漏检行为或替检行为。
巢湖市卫生院 有关记录和凭证的管理制度
一、为保证质量管理工作的规范性、可追溯性及有效性，制定本制度。
二、记录和凭证的样式由使用部门提出，报质量管理部门统一审定、印制、下发。使用部门分别对职责范围内的记录、凭证的使用、保存及管理负责。
三、记录、凭证由各岗位人员按工作职责及内容规范填写，由各部门主管人员每年定期收集、整理，并按规定归档、保管。
四、记录的要求
1、本制度中的记录仅指质量管理工作中涉及的各种质量记录。
2、质量记录由各岗位人员按工作职责规范填写并妥善保管，防止损坏，丢失。
3、记录的填写字迹要清晰，正确完整，不得用铅笔、圆珠笔填写，不得撕毁或任意涂改，需要更改时应划线后在旁边填写，并在更改处盖本人印章或签名，使之具有真实性、规范性和可追溯性。
五、凭证的要求
1、本制度中的凭证主要指购进票据和内部管理相关凭证。
购进票据主要指业务购进部门购进药品时由供货单位出据的发票，以及入库验收的相关凭证；
内部管理凭证包括入库交接、出库上柜、不合格药品处理等环节，明确质量责任的有效证明。
2、各类票据由相关岗位人员根据职责，按照有关法律、法规规范填写。
3、购进票据应保存至超过药品有效期一年，最少不得少于二年。
4、各岗位人员根据自己的职责分别对相关的记录和凭证进行监督、检查。
巢湖市卫生院
药品质量信息管理制度
一、根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》，特制定本制度。
二、药房为质量信息管理中心，负责质量信息的传递、汇总、处理。
三、质量信息应包括以下内容：
1、国家和行业有关药品质量管理的法律、法规、政策等。
2、供货单位的人员、设备、工艺、制度等生产质量保证能力情况。
3、与质量有关的数据、资料、记录、报表、文件等，（包括药品质量、环境质量、服务质量、工作质量各个方面）。
4、药品监督检查公布的与本部门相关的质量信息
5、消费者的质量查询、质量反映和质量投诉等
四、、质量信息的收集原则为准确、及时、适用、经济。
五、质量信息的收集方法：
1、内部信息
A、通过统计报定期反映各类与质量相关的信息；
B、通过质量分析会、工作汇报会等会议收集与质量相关的信息；
C、通过各科填报质量信息反馈单及相关记录实现质量信息传递；
D、通过多种方式收集职工意见、建议，了解质量信息。
2、外部消息
A、通过问卷、座谈会、电话访问等调查方式收集信息
B、通过现场观察与咨询来了解相关信息；
C、通过人际关系网络收集质量信息；
D、通过现有信息的分析处理获得所需的质量信息。
六、质量信息的处理由企业领导决策，质管组负责组织传递并督促执行。
七、建立完善的质量信息反馈系统，对异常、突发的质量信息要以书面形式10小时内迅速向院领导反馈，确保质量信息的及时畅通传递和准确有效利用。
八、员工应相互协调、配合，将质量信息报质量管理部，再由质量管理部分析汇总报报院领导审阅，然后将处理意见以信息反馈单的方式传递至职工，此过程文字资料由质量管理部备份，存档。
九、如因工作失误造成质量信息未按要求及时、准确反馈，连续出现两次者，将在季度质量考核中处罚。
巢湖市卫生院
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