新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度_大额医疗费用报告制度

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新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度

为在制度上对患者住院医疗费用的发生和增长进行监督和规范，控制和杜绝住院患者非合理性大额医疗费用的发生，让医务人员自觉地、设身处地为患者的利益着想，更大程度上地实现合理检查、合理用药，促进医患关系的和谐发展制定本制度。

1、在医疗工作中必须做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

2、单次住院发生费用28000元以上的为大额医疗费用治疗（此费用标准以当地医保部门的最新标准为准）。

3、当医院住院部核算员发现患者的住院费用达到预警值时，立即启动预警机制，即由核算员以书面形式分别向患者所在科室的负责人和医院医保科、医务部发出预警。如患者为医保病人，则先由医保科初步检查患者的病历、用药情况、治疗方案等，如为合理方可治疗继续；如发现有不合理因素，则由医务部指派医疗质量管理委员会的专家再次核查患者的病历、用药情况和治疗方案等，发现问题，立即纠正，确保对患者的合理检查、合理用药。当患者的住院医疗费用达到一定额度后，医院将上报给市医保部门。该预警制度对非医保病人也同样适用。

4、医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或其委托人。

5、使用特殊检查、贵重药品、医保自费药品或较大额医疗费用，须事先征得患者或其家属同意，签署同意书，方可使用。

医务科

2009年7月1日