关于新型农村合作医疗制度的调查_新型农村合作医疗制度
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关于新型农村合作
医疗制度的调查
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刘力铭
学号：1112200224
班级：112200
2摘要：新型农村合作医疗制度已经开展了将近10年，而四川省泸州市泸县的新型农村合作医疗工作也已开展了接近5年时光。在这5年中，伴随着老百姓的将信将疑到纷纷加入新农合，新型农村合作医疗制度已经开始成为惠及整个县的一项新的惠农惠民政策。这里我将结合我的了解和走访做一份关于这项制度的调查，并提出相应建议和意见。
关键字：新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）、实施、惠农、新政策、存在问题、意见和建议
这个寒假我做了一个关于新型农村合作医疗制度的调查，走访了我外婆家乡四川省泸州市泸县的一些村级医疗卫生所和当地居民，了解关于“新农合”制度的实施办法以及所取得的成效。
2002年，国务院在全国开展了新型农村合作医疗制度试点，而我的外婆家乡，四川省泸州市泸县的新型农村合作医疗制度是从2007年开始实施。实施之初分别在县城和各级乡镇试了了县级经办机构（县新型农村合作医疗管理中心）和镇级经办机构（镇新型农村合作医疗管理站）。从设立之初到2012年底，全县参合群众达90余万人，定点医疗机构达到800余家。各级经办机构高度重视新农合工作，将其作为落实科学发展观、构建社会注意和谐社会的重要任务。②①
项目概况：
那么究竟什么是新型合作医疗？新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方面筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。凡具有泸县农村户口的居民，每人每年缴纳20元合作医疗费，均可以户为单位参加泸县新型农村合作医疗。参加新型农村合作医疗后，农民可以享受的好处主要有：
（一）、无病健康检查。农民参加合作医疗后由县合管中心根据工作和基金运作运作情况，适当安排健康体检，建立健康档案，做到无病预防，有病早治。
（二）、小病自筹自用。农民所缴纳的保费存在自家的《医疗证》上，归全家人使用，别人不能用你的钱，超支部分自己负责，患小病可以凭此证到定点村卫生站和定点医疗机构看门诊，当场从《医疗证》扣除，由农民签字认可。
（三）、住院政府补助。如果农民患病需要住院，所产生的医疗费用在符合报销规定的范围内按医院级别和比例给予补助，不同级别医院按不同比例报销。外出务工的参加新农合的农民在公立医院住院，所产生的住院费用在符合报销范围内，同样按照相应比例给予补助。如遇急诊情况在外急诊时需当日电话告知户籍所在地合管站或县合管中心。
（四）、关爱母婴健康。凡在定点并有接生资格的医疗机构住院分娩的产妇课享受定额补助。
（五）、对风湿性心脏病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、恶性肿瘤、精神分裂症、糖尿病、甲亢、癫痫14种大病（需由县级或以上医疗机构出具的诊断书为准）实行门诊补助。
了解了什么是“新农合”之后，接着我询问了卫生所的医生关于医疗费用是如何结算的，在报销审核的过程中需注意什么问题。医生说关于费用的结算，在县内一般门诊（除14种
⑤④③
大病门诊外）和住院由就诊的医疗单位现场即可结算，但结算时需提供患者的身份证、户口簿、合作医疗证、住院收据、每日费用清单以及出院证明到合管中心按规定范围报销。泸县新农合医疗管理中心审核科的工作人员还提醒道，报销审核所需材料需完成，除了医生所列出那些，必要时还需提供病历复印件，同时报销资料还必须具备真实性，需使用资料原件，且住院病人与参合人信息一致，报销资料该有鲜章。
随着新农合制度的不断实施，参加新农合的农民越来越多，收到政策照顾的百姓也越来越多，在村卫生所我了解到，从07年至今，全村98%村民已经参合。就全县范围来看，2012年全县人口108.69万，19个镇251个行政村，应参合人数达94.19万人，实际参合人数93.45万，共收缴参合农户个人筹集款4672.48万元（其中包含医疗救助缴纳107.37万元），农户参合率达99.21%。在一份新农合1-4月基金运作分析报告中，我还了解到，整个资金筹集中，人个筹集53%，中央财政拨款占46%，医疗救助1%，可见中央政府对地方农村合作医疗的支持和补助力度是相当大的。这些资金中，绝大部分用于住院补助，共计80%，还有部分用于门诊统筹，19%。可见这些基金解决了农民住院难的难题，让百姓可以放心住院，就算生病了也不在惧怕医治，着对于提供老百姓幸福感，构建社会主义和谐社会起到了巨大作用。
不得不说，新农合这项惠民的政策深深的让我体会到政府对民生问题的充分关注。这项新制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，小病补助为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。是党中央、国务院的重大惠民政策，是意见为民利民的大好事，对于健全社会保障体系，维持农村社会稳定，加快社会主义新农村建设具有十分重要意义。同时，这也是为解决广大农民看病难，看病贵及关节因病返贫、因病致贫而采取的重要手段，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度。新型农村合作医疗项目的开展在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民“看病难、看病贵”和因病致贫方面，发挥了重要的作用，“新农合”是农民得到了实惠、农村卫生事业得到了发展、党和政府得到了民心。⑥
存在问题：
尽管“新农合”项目实施至今已有10年（我外婆家乡实际只有5年），因此不免还存在部分问题。
首先是，管理经办机构经费不能足额保障。由于参加“新农合”的人数众多，占社会人口的90%以上，工作面广量大，而各县区合管中心的编著仅有数人到十数人不等，远远不能
满足新农合工作的需要。县区各管中心是全额拨款的没有收费项目的事业单位，因此财政预算远不能维持中心的正常工作运转。
其次是，镇、村级定点医疗机构的服务能力不足。国家国债项目的建设使各定点医疗机构都有不同程度的负责，国家综合医疗改革的药品零差价改革使得医院的纯收入下架25%以上，这都使得镇卫生院的正常运转出现一系列困难，发不起工资、留不住人才，大大削弱了镇级定点医疗机构对参合农民的服务能力。我外婆所在的村级卫生站就只有一位医生在负责，并且医生已经50多岁，一年四季都是她一个人负责，除了白天正常工作，晚上也会有出夜诊的时候，没有周末，辛苦服务。
再次是，我从县新农合中心处了解到，现有的信息化建设不能适应新农合发展的需要。全县人口众多，幅员面积大，有新农合的定点医疗机构700余家，现有的网络及数据处理远不能满足需要。而且计算网络的建设、使用、维护费用以及专业技术人员尚未完全落实，不利于全县新农合的全面开展。
最后还有一点，则是绝对贫困人口的自付能力弱，我外婆所在的泸县仍有较多绝对贫困人口，对于他们开说，参加新农合，有病住院能得到减免，但还是有一部分不能减免需要自己负担。他们很可能因付不起该部分费用而放弃应有的治疗，贫困人口看病难得问题还是没有得到根本解决。
项目建议：
为了使得新型农村合作医疗制度可以惠及更多的人民，是更多的百姓可以切切实实从这项政策中获得实惠，我根据此次调查以及当地村民的一些反馈意见提出部分建议。
1、进一步完善管理机构的建设。明确“新农合”管理机构的性质、编制、人员身份，落实各级经办机构人员，将人员经费纳入财政预算。落实县、镇两级经办机构工作经费，各级财政应把“新农合”工作经费纳入财政预算终点解决，以保证新型农村合作医疗工作可以正常运行。
2、加强基层卫生机构建设，提高医疗服务质量。目前，泸县各级对镇、村卫生机构的房屋、设备和人才培养的投入不足，农村卫生机构不能适应农民群众对卫生服务工作的要求。建议各级政府加大对农村卫生机构的投入，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件，真正实现“小病不出村，大病不出乡，疑难重症不出县”的农村基本卫生目标。结合我所见情形，建议加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训，不断提高农村卫生队伍的业务能力和服务水平，同时培养新一批业务人员进入乡镇村，为农村医疗事业注入新鲜血液。
3、加快新农合信息化建设。在日益增加的数据压力下，我认为需要加大新农合信息化建设的投入，增加配置相应设施设备，保障足额运行经费，配备专业人才，提高网络使用和数据处理能力，改善运行速率，保障系统平台畅通运行。
4、进一步完善农村医疗救助机制。农村医疗救助机制，除了解决农村绝对贫困人口个人需缴的参合费用问题，还应该解决贫困人口支付能力弱或特大病种费用高而不能满足医疗需求的问题。
希望随着社会生产的不断发展，国家经济实力不断增加的情况下，社会保障体系可以得到更加的健全，同时国家可以制定新农合相关法律、法规，确保政府的惠民政策真正得到落实。
注释：
①、数据来源，泸县合管委办公室《致全县新型农村合作医疗经办机构的一封信》。②、数据来源，泸县合管委办公室《致全县新型农村合作医疗经办机构的一封信》。
③、新型农村合作医疗制度收费07年实施之初为每人每年10元，2010年改为每人每年20元。
④、镇级中心卫生院住院报销比例为80%，县级卫生院报销比例为65%，市级医院报销比例为50%。
⑤、外出务工人员持医病发票、清单、证明等可回入新农合乡镇报销费用的40%。
⑥、数据来源，泸县新型农村合作医疗管理中心《2012年泸县新农合1-4月基金运行分析报告》。
参考文献：
【1】《致全县新型农村合作医疗经办机构的一封信》 周宏
【2】《泸县新农合报销审核主要内容及常见问题》 卢桂芳
【3】《2012年泸县新型农村合作医疗1-4月基金运行分析报告》 杜学江
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