3门诊日志、检验科和放射科登记管理制度_检验科登记管理制度

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县医院门诊日志、检验科和放射科登记管理制度

1、门诊医生必须填写完善的门诊日志。门诊日志内容包括：包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，14岁以下儿童填写家长姓名。在接诊过程中经过确诊，如属于传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后直接送达疫情管理科室，或由疫情管理人员收卡。（从诊断到网上直报乙丙类传染病必须≤24小时；并在送卡前将接诊的传染病按项目要求记录在本科室传染病登记薄上（由保健科统一提供）；存档备查。

2、出入院登记本的管理。病人入院后，必须完整填写相关内容（姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况）；出院时，必须根据病历所书写的最后诊断填写病人的出院诊断。如属于确诊的传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后将报告卡放至固定的存卡处，由疫情管理人员收卡；或直接送达疫情管理科室。（从诊断到网上直报乙类必须≤24小时；并在送卡前将接诊的传染病按项目要求记录在本科室传染病登记薄上（由保健科统一提供）；存档备查。

3、检验科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检验项目、检验方法、检验结果、检验科检验人员签名。阳性结果用红笔或用红章标记，以示区别。传染病阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反馈记录（首诊医生签字确认）。

4、放射科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检查项目、放射结果诊断、放射科医生签名。阳性结果用红笔或用红章标记，以示区别。传染病阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反馈记录（首诊医生签字确认）。