浅谈医疗改革与社会保障制度_浅谈医疗保障制度改革

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浅谈医疗改革与社会保障制度

作者邱华

前段时间，可能因为天气干燥，我觉得上火很厉害，导致牙龈肿痛。到东莞打工十年，工作单位一直买了社保，在前几年的社保制度改革新增了医疗门诊保险，于是我就带着社保卡和身份证，去了指定的医疗门诊部看看牙齿！

来到了医疗门诊部，那黄绿相间的环保色装饰着门诊部，给人一种清新的感觉。由于这指定的门诊因设备和专业医生的配置没有那么齐全，医生建议我转到指定区域的总部门诊，那里设有专门的牙科门诊！同时，也给我开了一些消炎止痛类的药品。到柜台结账时，由于社保卡结算，自费金额还不到5块钱。在我的记忆中，好像还是二十多年前在农村看病拣药才只花几块钱，现在经过医疗改革及社保制度，用社保卡也可以这样，让我感慨颇多！很长一段时间，觉得没有什么大毛病，都不愿意往医院跑，因为一直觉得医院就是一个烧钱的地方。有新闻爆光：一个小小的感冒，给一些不道德的医生看诊，需要一大堆的仪器设备检查，最后还要打点滴、拿药，一趟下来就是几百块甚至上千元。对于工薪阶层来说，这花费了一大半微薄的工资了！长此以往，人们就都是小病能拖就拖，大病能忍就忍。现在，随着社会的进步，我国的社会保障制度与医疗改革制度也逐步配套完善起来。

社会保障是依据一定的法律和规定，为保证社会成员的基本生活权利而提供的救助和补贴。整个社会保障的内容我就不再深究了，我们就只谈谈其中的社会保险制度，和与之配套的医疗改革制度吧。

从大学毕业参加工作以来，我们这一代算是伴随着国家对社会保障与医疗改革逐步成长起来！当年找工作时，也会要求工作单位给自己买社会劳动保险。国家也出台政策干预，要求企业给员工购买“五险一金”。虽然有企业会钻国家政策的一些空子，对于这一类费用能省则省，但是随着员工素质及法律意识的提高，企业还是会给员工买工伤、医疗等基本保险。目前，社会劳动保险已经是工薪阶层最基本的社会福利了，社会劳动保险制度也是我国社会保障最基本的内容！

我们知道，社会劳动保险包括工伤、医疗、失业和养老（女同事还可以享有生育保险）几个方面，其中除了失业险和养老险之外，其他险种都与医疗密切相关。最初医疗险只有在生病住院才可以享有社会保险的报销。经过前几年的改革，才增加了社区医疗门诊保险，这样，随之配套的社区门诊等硬件设施也开始建立起来！人类的生老病死是客观存在的自然规律，在我们这样一个国度，更需要国家与社会参予对我们自己一生的保障！计划生育是我国一项长期的基本国策，经历过三十多年的坚持，产生很多独生子女。旧社会那种“养儿防老”的思想彻底被颠覆和解放了，同时随着人民生活水平的提高，人类平均寿命延长（2011年公布的人类平均寿命73.5岁），中国逐渐步入一个老龄化社会！

建设有中国特色的社会保障及医疗改革制度，既要遵循社会保障制度的一般要求，更要认真研究我国经济、社会和人口等多方面的具体情况，充分考虑我国的基本国情和特殊要求。所以，我国这方面的工作要以下列的基本要求作为出发点和落脚点。

1、功能要求。一般情况下，制度应该作为帮助社会成员抗御各种靠个人、家庭和雇员单位等难以抗拒部分风险的一个有效补充。最低的要求是，能帮助社会成员不致于因生活所迫产生社会影响，保持社会稳定；最高的要求是，能最大限度地拉平社会成员的生活水平差距，使之享有基本平等的福利待遇，实现马克思主义理论中“人人平等”的社会理想！

2、公平性要求。制度对社会不同成员的公平性是一个重要原则。包含的内容：一是平等，既要承认和尊重全体社会成员的平等人格和普遍保障权利，也要承认和尊重同等条件下

社会成员应该获得相同保障；二是公道，社会成员获得社会保障应首先以最大限度的自助和自给为前提，并以尽量不牺牲另一部分社会成员的利益为代价。

3、可持续要求。制度必须保持较高的稳定性，有利于促进经济发展并保持与经济发展相协调的水平。从正常的运营要求看，对于个人，制度涉及人一生的生命周期；对于社会，制度涉及人们代际的交换和赡扶关系，都要求制度本身必须是长期稳定的。这无论对到期受益人的福利，还是对未来受益人的预期和行为，都十分重要。

4、经济性要求。在实现上述标准的前提下，从政治经济学角度，我们要尽可能降低运行成本。因为制度运行成本，包括机构设立和立法保护等费用，是社会产品的纯消耗，越少越好。这就要求制度要尽可能简洁、机构要尽可能精简、人员要尽可能少用、资金要尽可能少费。

5、平稳性要求。制度也是一种事物，它会随基本影响因素而不断变化，必然需要不断改进或改革。在改进或改革的过程中，要求新老办法和新旧制度之间的平滑衔接和稳健过渡。

我国的社会保障计划及基本医疗改革计划仍然在不断进步，以适应中国特色社会主义的发展！从社会劳动保险改革来看，今年7月1日开始，原来的社保卡将全国统一置换成一款新的IC卡，这将是把目前区域化管理的社会劳动保险可能变得更加全面、更加完善的表现之一！现在计算机网络迅猛发展，如果能够通过改革，把各个区域配套的医疗机构扩大到全省区域范围，乃至全国范围，只要凭新款的社保IC卡，由被保险的社会成员自主选择就近的医疗机构，那是多么的方便！同时，也便于各个社区医疗机构在服务上相互竞争，优胜劣汰，实行国家统一管理下分散经营，更好地服务于社会和全国人民！

也许，这还只是我个人的一个小小的设想；也许，不久的一天，我的设想会成为了现实！神九飞天，证明了中国人也可以在茫茫的宇宙太空中占有一席之地，实现了我们智慧的祖先幻想着飞天“奔月”的神话。还有什么梦想，我们不可以实现的？

随着老龄化社会的到来，现在的社会劳动保障与医疗改革制度的建设，显得更加重要！我希望我国的社会保障及医疗改革，能够满足人们更高的需求。据悉，国家社会保障部门拟延长法定退休年龄，增加社会劳动保险原来买满十五年可以不再购买的年限！我觉得应该给予公民的自主权，由公民自己决定是否延长自己的退休年龄。所以，我建议：原有法律制度的规定不能随意变更，而是由公民在达到法定退休年龄或者购买社会劳动保险满十五年时，自行向社会保障部门申请延长退休年龄或者由单位统一申报。这样做对于公民来说，一定要有法定的好处，例如：延长期间可以增加社会劳动保险的基数和保险额度等等。这样到了公民实际退休时，比现行法定退休年龄可以拿到更多的退休养老金及相应的医疗补贴！当然，如果公民不愿意申请延长退休年龄或者增购保险年限，那就只能按照现行最低基本的社会保障水平，给予发放退休养老金和相应的医疗补贴等等！

以上只是我个人对国家医疗改革及社会保障制度改革的一点小小的见解。我想，社会的进步终归是人类的进步，通过全国人民集思广议，未来的医改及社保制度一定会更加贴心，更加适合于全人类的发展需求。逐步建立起与社会主义市场经济要求相适应的多层次的社会保障及医疗改革体系，对于深化改革，保持社会稳定，发展市场经济具有重大意义！