医院规章制度_医院规章制度全
医院规章制度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院规章制度全”。
医院
规章制度汇编
目录
第一章
院级委员会工作制度.....................................................................................................26 医疗质量管理委员会工作制度.............................................................................................26 学术委员会工作制度.............................................................................................................27 人力资源委员会工作制度.....................................................................................................27 药事管理委员会工作制度.....................................................................................................27 临床用血管理委员会工作制度.............................................................................................27 继续医学教育委员会工作制度.............................................................................................27 住院医师规范化培训委员会工作制度.................................................................................28 医学伦理学工作制度.............................................................................................................28 护理质量管理委员会工作制度.............................................................................................28 医院感染管理委员会会议制度.............................................................................................29 病案管理委员会工作制度.....................................................................................................29 医院安全保卫委员会工作制度.............................................................................................29 教学工作管理委员会制度.....................................................................................................29 院报编辑委员会工作制度.....................................................................................................29 爱国卫生委员会制度.............................................................................................................30 医院设备配置论证和管理委员会工作制度.........................................................................30 计划生育委员会工作制度.....................................................................................................30 第二章
行政管理.........................................................................................................................30 会议制度.................................................................................................................................30 职能科室办公守则.................................................................................................................32 院总值班制度.........................................................................................................................33 关于加强医院总值班工作的管理规定.................................................................................33 周末、节假日值班制度.........................................................................................................33 院领导深入科室制度.............................................................................................................34 会务管理规定.........................................................................................................................34 请示报告制度.........................................................................................................................34 医院管理人员请销假制度.....................................................................................................35 社会监督制度.........................................................................................................................35 院外监督员会议制度.............................................................................................................35 信访工作制度.........................................................................................................................35 服务社区单位代表座谈会制度.............................................................................................36 院长接待日制度.....................................................................................................................36 卫生制度.................................................................................................................................36 医院办公室工作制度.............................................................................................................36 大事记记载制度.....................................................................................................................37 文件传阅制度及流程.............................................................................................................37 接待工作暂行规定.................................................................................................................37 外事工作制度.........................................................................................................................39 医院会议室、接待室管理规定.............................................................................................39 医院办公室值班工作细则.....................................................................................................39 印章使用管理规定.................................................................................................................40
关于加强和完善群众监督的措施.........................................................................................68 党群部门和职能科室工作人员守则.....................................................................................68 党委办公室工作制度.............................................................................................................69 中华人民共和国医务人员医德规范.....................................................................................69 医德医风奖惩办法.................................................................................................................69 关于医德医风实行一票否决的规定.....................................................................................70 医务人员医德考评实施办法.................................................................................................71 医务人员违法违规行为公示制度.........................................................................................73 医德医风月查制度.................................................................................................................74 《医务人员医德档案》填写要求.........................................................................................75 感谢信和来函的处理工作.....................................................................................................75 胸牌办理流程及注意事项.....................................................................................................76 关于加强党费使用和管理的规定.........................................................................................77 关于执行新党费收缴标准的通知.........................................................................................77 “爱心医疗救助工程”活动院内流程.................................................................................78 “爱心医疗救助工程”实施方案.........................................................................................78 关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定.........................................................80 团委工作制度.........................................................................................................................80 团费收缴管理制度.................................................................................................................80 医院宣传工作制度.................................................................................................................81 宣传资料（画册）制作工作流程.........................................................................................82 新闻报道制度.........................................................................................................................82 院报审稿制度.........................................................................................................................82 院报校对制度.........................................................................................................................83 老干部活动室管理规定.........................................................................................................83 工会活动室管理制度.............................................................................................................83 关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定.........................................................84 关于计划生育管理工作的规定（暂行）.............................................................................84 关于计划生育管理工作的补充规定.....................................................................................87 职工结婚登记上报程序.........................................................................................................87 申请办理生育证程序.............................................................................................................88 办理新生儿入户程序.............................................................................................................88 申请办理《独生子女证》程序.............................................................................................88 办理流引产的程序.................................................................................................................88 关于办理计划生育关系迁入、迁出的程序.........................................................................88 底图、蓝图保管和复制制度.................................................................................................88 第四章
病案管理.........................................................................................................................89 病案管理制度.........................................................................................................................89 病案复印管理制度.................................................................................................................90 病案借阅规定.........................................................................................................................91 病案复印窗口工作制度.........................................................................................................91 病案科质量管理制度.............................................................................................................91 科室计算机管理制度.............................................................................................................91 病案科行政管理制度.............................................................................................................92
医师外出会诊管理规定.......................................................................................................132 值班交接班、听班制度.......................................................................................................133 患者身份识别制度及程序...................................................................................................135 新技术新业务准入管理制度...............................................................................................135 关于签署医疗活动知情同意书的规定...............................................................................136 关于“一单通”等检查结果互认制度的规定...................................................................138 转院、转科制度...................................................................................................................139 出、入院制度.......................................................................................................................139 出具诊断证明、病休证明的规定.......................................................................................139 差错、事故登记报告处理制度...........................................................................................140 危急值报告制度...................................................................................................................140 家庭病床管理制度...............................................................................................................141 各级医疗人员去向报告制度...............................................................................................141 业务学习制度.......................................................................................................................141 关于规范举办学术会议的规定...........................................................................................141 住院医师/专科医师规范化培训管理办法.........................................................................142 单病种限价目标管理方案（试行）...................................................................................146 病种付费方式管理考核办法...............................................................................................146 临床路径管理工作方案.......................................................................................................149 异常医疗信息请示报告制度...............................................................................................153 医疗安全不良事件报告制度...............................................................................................153 医院投诉处理工作制度.......................................................................................................154 医疗风险差错、事故防范及应急预案...............................................................................155 医院防范、处理医疗事故的预案.......................................................................................158 地震应急预案.......................................................................................................................159 关于紧急封存患者病历及反应标本的程序.......................................................................161 医疗质量控制办法...............................................................................................................162 死亡病例管理制度...............................................................................................................163 早产、引产、流产胎儿的处置管理规定...........................................................................164 关于尸体病理解剖的规定...................................................................................................164 第八章
医技管理.......................................................................................................................164 实验室生物安全管理制度...................................................................................................164 微生物实验室环境污染事件应急处理预案.......................................................................165 实验室生物安全事件应急预案...........................................................................................166 医技科室病人抢救制度.......................................................................................................168 检验科管理...........................................................................................................................169 检验科工作制度...........................................................................................................169 差错事故防范措施.......................................................................................................169 检验质量管理制度.......................................................................................................170 试剂管理制度...............................................................................................................170 治安保卫制度...............................................................................................................170 标本管理制度...............................................................................................................171 检验科消毒隔离制度...................................................................................................171 细菌室消毒隔离制度...................................................................................................172
X线设备维修保养制度...............................................................................................195 X线设备维护与保养措施...........................................................................................195 登记室工作制度...........................................................................................................196 CT室管理..............................................................................................................................196 CT室工作制度.............................................................................................................196 值班、交接班制度.......................................................................................................197 查对制度.......................................................................................................................197 集体阅片制度...............................................................................................................198 病例讨论制度...............................................................................................................198 病例随访制度...............................................................................................................198 术前讨论制度...............................................................................................................199 诊断报告核对发放制度...............................................................................................199 机器设备维修保养制度...............................................................................................199 登记室管理制度...........................................................................................................200 碘过敏反应抢救预案...................................................................................................200 磁共振室管理.......................................................................................................................201 磁共振室工作制度.......................................................................................................201 磁共振室工作流程.......................................................................................................201 磁共振室质量控制制度...............................................................................................202 急诊处理规定...............................................................................................................203 集体阅片制度...............................................................................................................203 疑难病例讨论制度.......................................................................................................203 诊断报告随访制度.......................................................................................................204 会诊制度.......................................................................................................................204 医疗差错登记制度.......................................................................................................204 机房管理制度...............................................................................................................205 诊断报告签发、核对、发放制度...............................................................................205 核医学科管理.......................................................................................................................205 核医学科工作制度.......................................................................................................205 核医学科室工作流程...................................................................................................206 质量控制标准...............................................................................................................206 随访制度.......................................................................................................................207 操作规程.......................................................................................................................207 放射性药物操作防护制度...........................................................................................207 放射性药物治疗防护制度...........................................................................................208 放射性同位素使用登记制度.......................................................................................208 放射性核素监测方案...................................................................................................209 辐射事故应急措施.......................................................................................................209 废旧放射源处理方案...................................................................................................209 放射性污染的控制和清除制度...................................................................................210 设备检修维护制度.......................................................................................................210 核医学科安全保卫制度...............................................................................................210 介入放射科管理...................................................................................................................211 介入放射科工作制度...................................................................................................211
计量工作制度...............................................................................................................231 中心供氧站管理制度...................................................................................................231 医用瓶氧发放规定流程...............................................................................................232 医用氧气瓶管理规定...................................................................................................232 医用氧气使用验收规定补充细则...............................................................................232 中心供氧系统故障应急处理预案...............................................................................233 第九章
急、危重症管理...........................................................................................................233 重危患者抢救制度细则.......................................................................................................233 急危重患者抢救报告制度...................................................................................................234 危重患者管理制度...............................................................................................................234 救灾防病应急处理预案.......................................................................................................235 重症医学科管理...................................................................................................................237 重症医学科质量与安全管理委员会...........................................................................237 收治范围.......................................................................................................................237 病人的初始评估制度...................................................................................................238 诊疗管理规定...............................................................................................................239 病历书写制度...............................................................................................................239 会诊制度.......................................................................................................................240 医师值班制度...............................................................................................................240 医嘱制度.......................................................................................................................241 知情同意书制度...........................................................................................................241 手术后交接制度...........................................................................................................242 转出制度.......................................................................................................................242 检查和治疗转运制度...................................................................................................242 非医疗技术服务制度...................................................................................................243 重症医学科护理管理制度...........................................................................................243 护理工作基本要求.......................................................................................................244 护理查对制度...............................................................................................................244 转科（院）护理制度...................................................................................................244 外出检查护理制度.......................................................................................................245 仪器设备管理制度.......................................................................................................245 抢救物品管理制度.......................................................................................................245 护理记录书写规范.......................................................................................................246 告知制度.......................................................................................................................246 护士紧急替代制度.......................................................................................................246 患者意外拔除气管插管应急预案...............................................................................246 呼吸机突遇断电应急预案...........................................................................................247 医院感染管理制度.......................................................................................................247 心血管重症监护病房（CCU）诊疗工作制度...........................................................249 CCU收治标准.............................................................................................................250 CCU转出标准.............................................................................................................250 CCU科间转送制度.....................................................................................................251 CCU院际转送制度.....................................................................................................251 儿童重症监护（PICU）收治范围..............................................................................251
1报告制度.......................................................................................................................274 转院、转送制度...........................................................................................................274 “120”通讯调度管理制度.............................................................................................274 “120”急救电话使用规定...........................................................................................275 对讲机使用规定...........................................................................................................275 驾驶员车辆交接班规定...............................................................................................275 救护车长途转送患者规定...........................................................................................276 特殊患者转送和运送尸体的若干规定.......................................................................276 救护及车内医疗设备消毒制度...................................................................................277 救护车管理制度...........................................................................................................277 车辆维修保养管理规定...............................................................................................277 救护车事故登记制度...................................................................................................278 院前急救仪器设备管理制度.......................................................................................279 院前急救医疗垃圾管理规定.......................................................................................279 院前急救治安、防火安全制度...................................................................................280 第十章
手术安全管理...............................................................................................................280 手术分级管理制度实施细则...............................................................................................280 手术查对制度.......................................................................................................................281 手术安全核查制度...............................................................................................................283 手术（或介入手术）术前沟通制度...................................................................................284 手术正点制度.......................................................................................................................285 围手术期管理制度...............................................................................................................286 手术室管理...........................................................................................................................288 手术室工作制度...........................................................................................................288 消毒隔离制度...............................................................................................................289 手术室交接班制度.......................................................................................................289 手术患者安全转运制度...............................................................................................290 手术物品清点制度.......................................................................................................290 手术留送标本制度.......................................................................................................291 手术室安全用药制度...................................................................................................291 手术室用血查对制度...................................................................................................292 手术室弹性排班制度...................................................................................................292 手术预约制度...............................................................................................................293 手术室术前访视制度...................................................................................................294 手术体位安全管理制度...............................................................................................295 术中无菌操作原则.......................................................................................................295 无菌物品管理制度.......................................................................................................296 手术室器械外借制度...................................................................................................296 手术室着装管理规定...................................................................................................296 手术室专业护士准入制度...........................................................................................297 手术室职业安全防护制度...........................................................................................297 层流手术室管理制度...................................................................................................297 手术间管理制度...........................................................................................................298 感染手术管理制度.......................................................................................................298
3中医科工作制度...................................................................................................................314 营养科工作制度...................................................................................................................314 营养科工作流程...................................................................................................................314 高压氧疗科工作制度...........................................................................................................315 氧舱应急情况处理规则.......................................................................................................315 健康保健中心工作制度.......................................................................................................315 健康体检中心工作制度.......................................................................................................316 胃镜室工作制度...................................................................................................................316 疼痛科工作制度...................................................................................................................317 疼痛科工作原则...................................................................................................................318 疼痛科治疗室工作制度.......................................................................................................319 疼痛科治疗室查对制度.......................................................................................................319 血液净化科管理...................................................................................................................320 血液净化科工作制度...................................................................................................320 血液净化科质量控制制度...........................................................................................320 血液净化科感染管理制度...........................................................................................321 透析器复用清洗消毒灭菌操作流程...........................................................................322 血液净化科水处理间的维护制度...............................................................................322 血液净化科设备维修保养制度...................................................................................322 生殖医学科管理...................................................................................................................323 生殖医学科工作制度...................................................................................................323 工作人员行为准则.......................................................................................................323 实施辅助生殖技术（ART）技术人员行为准则.......................................................324 人类辅助生殖技术伦理原则.......................................................................................324 各级人员工作制度.......................................................................................................326 临床质量控制制度.......................................................................................................328 科室自查制度...............................................................................................................329 生殖医学科保密制度...................................................................................................329 ART病历书写制度......................................................................................................330 病历讨论制度...............................................................................................................330 病例随访制度...............................................................................................................332 患者知情同意制度.......................................................................................................332 培训制度.......................................................................................................................333 接触配子、胚胎的实验室试剂、材料质控制度.......................................................333 特殊药品管理制度.......................................................................................................333 病案管理制度...............................................................................................................334 医疗登记、统计制度...................................................................................................337 病案统计室制度...........................................................................................................337 仪器管理制度...............................................................................................................338 材料管理制度...............................................................................................................338 证件复印制度...............................................................................................................339 ART后代身份确认制度..............................................................................................340 参观制度.......................................................................................................................340 安全制度.......................................................................................................................341
5皮肤压疮预防、管理、报告制度.......................................................................................365 导管滑脱登记报告制度.......................................................................................................366 医嘱执行制度.......................................................................................................................366 病房药品管理制度...............................................................................................................367 病房毒麻药品管理制度.......................................................................................................367 病房物资、器材管理制度...................................................................................................367 死亡病员料理规定...............................................................................................................367 死亡患者遗体护理流程及尸体识别卡...............................................................................368 患者入院、出院工作制度...................................................................................................368 治疗室工作制度...................................................................................................................369 换药室工作制度...................................................................................................................369 科室早会制度.......................................................................................................................369 健康教育制度.......................................................................................................................369 护理会诊制度.......................................................................................................................370 护理病例讨论制度...............................................................................................................370 危重患者外出检查制度.......................................................................................................371 危重患者护理管理制度.......................................................................................................371 围手术期护理管理制度.......................................................................................................372 输血及药物不良反应防范制度...........................................................................................372 紧急封存病历应急预案.......................................................................................................373 紧急封存反应标本应急预案...............................................................................................373 消防紧急疏散患者应急预案...............................................................................................374 停电和突然停电应急预案...................................................................................................374 泛水应急处理程序...............................................................................................................375 中心吸氧装置故障应急预案...............................................................................................375 中心吸引装置故障应急预案...............................................................................................375 自杀防范预案.......................................................................................................................375 烫伤防范预案.......................................................................................................................376 跌倒防范预案.......................................................................................................................377 住院患者发生坠床防范预案...............................................................................................378 失窃防范预案.......................................................................................................................379 患者外出或外出不归时防范应急预案...............................................................................379 第十三章
感染控制管理...........................................................................................................380 医院感染监测制度...............................................................................................................380 医院感染监测反馈制度.......................................................................................................381 消毒药械购进使用管理制度...............................................................................................381 一次性无菌医疗用品购进使用管理制度...........................................................................381 空气净化系统清洗消毒制度...............................................................................................382 无菌技术操作原则...............................................................................................................382 消毒隔离制度.......................................................................................................................382 病区消毒隔离制度...............................................................................................................383 病室消毒隔离制度...............................................................................................................384 单间隔离措施.......................................................................................................................384 治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度...........................................................384
7病房小药柜管理制度...........................................................................................................409 用药后观察制度...................................................................................................................409 用药咨询与安全用药管理制度...........................................................................................409 药学人员健康查体制度.......................................................................................................410 药学人员外出培训及业务学习制度...................................................................................410 药学技术人员培训制度.......................................................................................................410 药剂科突发事件应急预案...................................................................................................411 药学人员为特殊患者服务措施...........................................................................................412 合理用药指导措施...............................................................................................................413 合理用药管理制度...............................................................................................................413 《患者安全目标》用药安全制度.......................................................................................415 安全用药管理制度...............................................................................................................419 药品使用目标管理方案.......................................................................................................421 抗菌药物合理应用管理制度...............................................................................................422 抗菌药物临床应用实施细则（2009年版）......................................................................423 药品不良反应监测报告制度...............................................................................................428 药品召回制度.......................................................................................................................428 处方管理制度.......................................................................................................................429 医院处方点评制度...............................................................................................................430 药品管理制度.......................................................................................................................431 药品安全储备制度...............................................................................................................433 药品拆零管理制度...............................................................................................................434 药品有效期管理规定...........................................................................................................434 不合格药品处理制度...........................................................................................................434 设施、设备使用管理制度...................................................................................................434 煎药机保养计划...................................................................................................................435 麻醉、精神药品管理制度...................................................................................................435 麻精药品调配、使用制度...................................................................................................436 麻精药品使用专项检查制度...............................................................................................436 毒性药品管理制度...............................................................................................................437 中心摆药室工作制度...........................................................................................................437 中心摆药室操作规程...........................................................................................................437 危险化学药品的管理制度...................................................................................................438 药品采购办公室-药品购进制度.........................................................................................438 药品采购办公室--资质证明审核制度...............................................................................439 药品采购办公室--药品验收登记制度...............................................................................439 药品采购办公室--药品养护制度.......................................................................................440 第十五章
教学、科研管理.......................................................................................................441 具有博士、硕士学位人员科研成果考核标准(试行).......................................................441 学术论文和著作管理办法（试行）...................................................................................442 科研奖励办法（试行）.......................................................................................................443 科研突出贡献奖评选条件和办法.......................................................................................444 科研先进集体评选标准和办法...........................................................................................445 科研先进个人评选标准和办法...........................................................................................445
9实习医师管理制度...............................................................................................................478 实习医师入院教育的基本要求...........................................................................................478 实习医师入科教育的基本要求...........................................................................................479 实习医师素质教育...............................................................................................................480 实习医师考勤与请假制度...................................................................................................481 实习医师导师制管理办法...................................................................................................481 实习医师病历书写制度.......................................................................................................482 临床操作示范指导教学要求...............................................................................................483 教学查房制度.......................................................................................................................483 教学查房规范及基本程序...................................................................................................485 护理教学查房规范...............................................................................................................485 教学病例讨论制度...............................................................................................................486 使用手术参观许可证制度...................................................................................................486 示教手术要求.......................................................................................................................486 临床科室实习小讲座制度...................................................................................................487 实习周报制度.......................................................................................................................487 实习医师考试制度...............................................................................................................487 实习教学检查及质量监控制度...........................................................................................488 实习教学档案管理制度.......................................................................................................488 关于假期学生留宿的规定...................................................................................................490 示教室管理规定...................................................................................................................490 示教室管理制度...................................................................................................................490 电教室管理制度...................................................................................................................491 多媒体教室管理规定...........................................................................................................491 教学工作质量考核办法.......................................................................................................491 医院教学工作检查细则.......................................................................................................492 教学先进集体评选办法.......................................................................................................493 学生上网管理规定...............................................................................................................493 学生文体活动室管理规定...................................................................................................493 学生图书借阅规定...............................................................................................................494 学生公寓管理规定...............................................................................................................494 学生公寓安全管理规定.......................................................................................................495 学生公寓安全、卫生检查制度...........................................................................................495 文明学生宿舍公约...............................................................................................................496 学生公寓值班人员工作流程...............................................................................................496 临床技能培训中心管理规定...............................................................................................497 临床技能训练室使用管理规定...........................................................................................498 手术学实验室规章制度.......................................................................................................498 临床技能培训中心安全制度...............................................................................................498 手术学实验室安全卫生制度...............................................................................................499 临床技能培训中心管理人员值班制度...............................................................................499 临床技能培训中心设备管理制度.......................................................................................499 临床技能培训指导教师管理制度.......................................................................................500 留学生、实习留学生导师制管理办法...............................................................................500
1安全疏散设施管理制度.......................................................................................................530 消防设施器材维护管理制度...............................................................................................530 用火用电安全管理制度.......................................................................................................530 易燃易爆危险物品管理制度...............................................................................................531 配电室防火管理规定...........................................................................................................531 对院内外协单位消防安全的管理规定...............................................................................531 消防监控室管理规定...........................................................................................................532 消防控制室火警处置程序...................................................................................................532 高压氧舱火灾的预防和紧急抢救措施...............................................................................532 学生公寓疏散灭火预案.......................................................................................................535 灭火和应急疏散预案...........................................................................................................536 重点部门管理规定...............................................................................................................537 医院车辆管理规定...............................................................................................................538 医院职工车辆停放管理规定...............................................................................................538 地下停车场管理制度...........................................................................................................538 关于加强医院工程项目的管理和安全施工的规定...........................................................539 安全保卫突发事件应急预案...............................................................................................540 医院防盗预案.......................................................................................................................540 医院各类治安突发事件（凶杀、抢劫、打架、伤亡、闹事、盗窃、重大纠纷等）应急处理办法及处置程序...............................................................................................................541 第十八章
财务、审计工作管理...............................................................................................541 财务经济管理处工作制度...................................................................................................541 财务管理规定.......................................................................................................................542 会计监督制度.......................................................................................................................543 现金管理制度.......................................................................................................................543 签发空白支票的规定...........................................................................................................544 财务稽核制度.......................................................................................................................544 财务报销制度.......................................................................................................................545 会计档案管理制度...............................................................................................................545 业务外收入的管理制度.......................................................................................................546 住院处工作制度...................................................................................................................546 收款处工作制度...................................................................................................................547 会计人员工作交接制度.......................................................................................................547 会计电算化系统管理制度...................................................................................................548 财务报告制度.......................................................................................................................550 财务分析制度.......................................................................................................................550 财产清查制度.......................................................................................................................551 内部牵制制度.......................................................................................................................553 会计人员职业道德规范.......................................................................................................554 债权债务管理制度...............................................................................................................554 财务安全保卫工作制度.......................................................................................................555 关于加强外来原始凭证管理的通知...................................................................................555 资金审批程序.......................................................................................................................556 关于加强小型对计划外采购、小型建设、维修及其它零星开支管理的规定...............556
3采购项目回访制度...............................................................................................................592 关于规范耗材申购工作的规定...........................................................................................593 关于招标投标工作的补充规定...........................................................................................593 招标投管理办法...................................................................................................................593 固定资产管理办法...............................................................................................................595 医院在用固定资产管理细则...............................................................................................598 固定资产处置管理细则.......................................................................................................600 医院在用精密、贵重仪器和大型设备管理办法...............................................................602 固定资产报废流程...............................................................................................................603 关于进一步规范设备、资产申购程序的规定...................................................................604 固定资产验收工作流程.......................................................................................................604 关于规范设备、资产申购工作的规定...............................................................................605 关于进一步规范办公用纸、降低办公费用的规定...........................................................605 大型医疗设备、仪器购置补充规定...................................................................................606 关于物资采购、基建修缮工作的补充规定.......................................................................606 关于进一步规范物资申购（领）的补充规定...................................................................607 关于进一步规范物资配送的管理规定...............................................................................607 关于规范耗材申购工作的规定...........................................................................................608 采购项目回访制度...............................................................................................................609 关于进一步规范采购、入库流程的规定...........................................................................609 物流中心发票转签管理规定...............................................................................................609 关于进一步规范眼科晶体采购使用的管理规定...............................................................610 物流中心听班管理规定.......................................................................................................610 后勤值班交接班管理规定...................................................................................................610 后勤报修、维修管理规定...................................................................................................611 后勤维修巡查补充规定.......................................................................................................611 后勤请示汇报制度...............................................................................................................612 后勤接待投诉处理规定.......................................................................................................612 电梯困人应急救援预案.......................................................................................................612 中心供氧系统故障应急处理预案.......................................................................................613 中央空调管理制度...............................................................................................................614 燃气蒸汽锅炉运行管理制度...............................................................................................616 配电室工作制度...................................................................................................................619 配电室值班电工安全措施...................................................................................................620 院内突发停电应急预案.......................................................................................................621 高压配电室微机使用管理制度...........................................................................................621 配电室岗位安全责任制.......................................................................................................621 配电室岗位责任制...............................................................................................................622 生活饮用水（二次供水）管理制度...................................................................................622 二次供水设施的卫生管理方法...........................................................................................622 生活饮用水水质卫生标准...................................................................................................622 院内突发性停水应急预案...................................................................................................623 遗体存放处管理制度...........................................................................................................623 病死婴幼儿遗体免费处置管理规定...................................................................................623
5长办公会同意后方能生效。
五、医疗质量管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。
六、医务处负责将会议内容形成纪要存档。
学术委员会工作制度
一、学术委员会全体会议实行例会制,每年至少召开4次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。
二、主任委员可根据工作需要，临时召开部分或全体委员会议，商讨、决定医院有关学术问题及委员会相关事宜。
三、讨论重大学术及相关问题时，学术委员会可根据需要邀请院内有关专家参加会议，充分听取各方面意见。
四、学术委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，作自动退出处理。
五、学术委员会每月至少开展两次学术活动。
六、学术委员在任期内至少在专业期刊发表一篇论文，或参与一项科研项目。
人力资源委员会工作制度
一、人力资源委员会在院长领导下开展工作。
二、人力资源委员会全体会议实行例会制,每年至少召开2次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。
三、人力资源委员会会议由主任委员或副主任委员负责主持，人力资源处负责召集、提供会务资料，委员会秘书负责记录会议内容，人力资源处负责起草会议决议、决定。
四、会议议决重要事项时，应实行多数表决制，委员会形成的决议、决定须报院长或院长办公会同意后方能生效。
五、人力资源委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。
药事管理委员会工作制度
一、药事管理委员会在分管院长领导下开展工作。
二、一般情况下，每季度召开一次药事管理委员会全体成员会议，特殊情况下可临时召集开会。会议形成的决议、决定应有参加会议委员2/3以上通过时方为有效。
三、药事管理委员会会议由委员会主任委员或副主任委员负责主持，药剂科负责召集、提供会务资料，委员会秘书负责记录会议内容，药剂科起草会议决议、决定，并将会议内容形成纪要存档。
四、药事管理委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法增加2－3名副主任以上医师（含副主任医师）参加，抽签参加人员具有投票权。
五、药事管理委员会会议议决重要事项时，应实行多数表决制，委员会形成的决议、决定须报院长或院长办公会同意后方能生效。
六、药事管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。
临床用血管理委员会工作制度
一、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。
二、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。
三、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。
继续医学教育委员会工作制度
一、继续医学教育委员会在院长领导下开展工作。
二、继续医学教育委员会每季度开会一次，继续医学教育委员会成员应按继续医学教育委员会办公室的通知安排参加会议。会议形成决议、决定时应有委员会2/3以上成员参加时
医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理委员会会议是研究医院感染存在的问题、作出决策、履行职责的重要形式。
一、会议每年召开1-2次，如有紧急情况可临时召集会议，每次会议至少应有半数以上委员出席；
二、会议议程应提前1天通知各位委员；
三、会议由主任委员主持。当主任委员因故不能出席时，可委托副主任委员主持。
四、会议议决重要事项时，应实行多数表决制。
五、会议内容应记录存档，重要问题应纪要。
病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会在委员会主任领导下开展工作。
二、病案管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任或副主任负责主持，委员会秘书负责召集并做好会议记录，委员会秘书负责准备会议资料。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。
三、委员会的决议、决定报分管院长同意后生效。
医院安全保卫委员会工作制度
一、安全保卫委员会在分管院长领导下开展工作。
二、安全委员会每季度召开一次安全委员会全体成员会议，会议由安全委员会办公室的通知安排参加会议。形成决议、决定时应有2/3以上成员参加方为有效，特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。
三、安全委员会会议由安全委员会主任或副主任负责主持，保卫处负责召集并提供会议资料，负责记录会议内容，并起草会议决议、决定。
四、安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
教学工作管理委员会制度
一、教学工作管理委员会在院长领导下开展工作。
二、教学工作管理委员会每年至少召开2次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。
三、教学工作管理委员会会议由主任委员或副主任委员负责主持，教学办负责召集、委员会秘书负责记录会议内容，教学办负责起草会议决议、决定，并将会议内容形成纪要存档。主任委员可根据工作需要，临时召开部分或全体委员会议，商讨、决定医院有关学术问题及委员会相关事宜。
四、讨论重大教学及相关问题时，教学工作管理委员会可根据需要邀请院内有关专家参加会议，充分听取各方面意见。
五、教学工作管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，作自动退出处理。
六、教学工作管理委员会委员在任期内至少在专业期刊发表一篇教学论文，或参与一项教学项目。
院报编辑委员会工作制度
一、院报编辑委员会由院领导、职能科室负责人和各科主任组成。
二、不定期召开院报编辑委员会全体成员会议。
三、院报编辑委员会实行民主集中制原则、集体领导和个人分工负责相结合的原则。
四、委员会成员都要关心院报的工作，积极做好组稿供稿工作。
五、严格遵守保密纪律，需要保密的内容，不得随意传达扩散。
9有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。
院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。
院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
附：院长办公会议事规则
一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作作出决策;讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。
二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。
三、院长办公会的参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公室秘书，必要时通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以根据情况参加会议。
四、院长办公会召开时间：一般每周召开一次，安排在星期四下午，特殊情况可随时组织召开。
五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。
六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。
七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案,以增强决策的科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题请上级决定。
八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。
九、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。
二、院周会
院周会由院长或副院长主持，每周开一次，周五下午下班后进行。各职能科室负责人、临床（医技）科室主任（责任人）、护士长参加。内容包括：传达上级有关文件、指导精神及医院贯彻落实的措施；传达院长会议的有关决定；小结上周工作，布置本周工作；需要向全院通报的有关事项。
院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。
三、院长、书记联席会（党政领导联席会）
院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室主任参加。
1洁，精神饱满，处处起到模范带头作用。
院总值班制度
一、院总值班制由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。
二、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。
四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便查找。
五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。
六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况。
七、值班人员有权组织人员几种力量解决临时发生的问题，有权调动医院机动车辆。
八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意，可找人调换值班，但不得擅自找人代替。
九、每天值班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。
关于加强医院总值班工作的管理规定
一、医院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，值班人员负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，安排车辆和承接未办等事宜。
二、值班人员需按规定时间提前10分钟到位，向医院办公室工作人员领取总值班钥匙、通讯工具、登记簿等值班用具。
三、值班结束后，应立即将值班用具移交医院办公室工作人员，不得自行保管或自行放入总值班室内，发生丢失的由责任人承担。
四、值班时间内不管任何情况下要严格坚守工作岗位，电话查问重要部门工作运转及在岗情况，如总机、急诊科等重要业务科室、总务值班、安全保卫等。不准饮酒或酒后值班，一听值班人员不得脱离总值班室，如有紧急情况（抢救病人或需到现场处理有关问题等）离开总值班室时，要把值班电话转移到值班手机上，随时携带，并保持畅通。二听值班人员要经常在院区内巡视，不得离开院区。
五、总值班人员遇特殊情况不能值班时，应向值班院领导或医院办公室请假，任何情况不得由他人代请假或值班。
六、听班领导负责监督值班人员认真履行值班职责，保证值班人员在岗。
七、严格执行请示报告制度，值班期间遇有重要情况，值班人员要立即向值班院领导汇报。
八、值班人员要严格做好值班记录，第二日上班后及时向医院办公室交班，简要汇报值班情况。
九、医院办公室工作人员负责总值班排班、调班、总值班室及值班用具的管理和值班人员交接班的具体事务。
十、值班期间值班人员不在岗或一听值班人员无故不在总值班室值班的，按脱岗处理，发现一次扣当月绩效工资；晚上岗或早离岗每发现一次，按迟到早退论处。因脱岗造成工作失误的追究其责任；构成渎职的，移交司法部门处理。
周末、节假日值班制度
一、院领导、院办、医务科、护理部、门诊部、后勤处实行周末、节假日值班制度，值班人员由院领导和该科室负责人参加，一线科室如有发现问题，可直接与相应部门值班人员联系，以便及时解决。
二、医院总值班，由职能科室负责人参加，负责医院正常工作之外发生的各种问题的协
十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
十三、丢失重要机密文件时。
十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。
医院管理人员请销假制度
一、医院管理人员因公外出开会、考察或参加有关活动，要办理请销假手续。不得打电话、留条子、发短信、托他人转告等方式请假，不允许外出后再请假。不经批准的不得外出，否则按旷工处理。
二、医院领导副职外出请假，报院长审批，在医院办公室登记备案。
三、医院职能部门正职和科室正职及主持工作的副职外出请假，报分管院长审批，在相关职能部门登记备案。
四、医院职能部门和科室副职及工作人员外出请假，由正职签署意见报分管院长审批，在相关职能部门登记备案。
五、外出回来后要及时办理销假手续，并于3天内将会议或考察内容、体会及改进工作的意见等向有关领导汇报。
社会监督制度
一、医院设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。
二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
三、不定期向患者发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
五、医院须实施下列公开制度：
1．上岗人员佩戴附有本人照片、姓名、编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。2．公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范。
3．公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种。
4．对出院患者出具其费用结算凭证。
院外监督员会议制度
一、院外监督员会议每年召开一次。由院办、宣传处负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。
二、会议内容：通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。
三、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落实，一时不能解决的，要做好解释，取得谅解。
四、院办、宣传处分别做好会议记录，年终归档。
信访工作制度
一、医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。
二、领导干部要定期接待来访群众，原则上每半月一次。
三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题、要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。
四、对群众来信、来访中所提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。
七、及时处理信访、做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。
八、搞好大小会议室的清洁卫生，做好会前准备工作。做好院领导办公室的卫生管理工作，负责打扫卫生、打水，坚持做到每日早晨上班前整理完毕，保持环境整洁优美，创造良好的办公条件。
九、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。
大事记记载制度
一、为便于系统地查考本院在各个历史阶段的发展情况结合日常工作．记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料，搞好大事记。
二、记载的内容：
1.党委和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。2.医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其它重要事项。
3.科学研究工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。
4.医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。5.购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。6.领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。
7.参加全国、全省、全市性集会、活动(包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。
8.外宾或其它院外单位来我院参观和本院外出参观的有关事项。9.党、团、工会的重要活动。10.其它重要事项。
三、大事记由院办负责主持，各职能部门每月将本部门范围内的大事记报院办汇总，院办集中整理后立卷归档。
文件传阅制度及流程
一、凡上级有关部门发至本单位的文件，由院办公室专人负责拆封，将收到的文件按收文日期、来文单位、来文字号、密级等逐项进行登记，填写文件传阅单。其他部门收到的上级来文需领导阅批的，也应及时交由院办公室统一办理。
二、院办公室负责人签署传阅范围和意见后，由院办公室专人呈送院领导阅示。
三、文件的传阅采取辐射返回法，即由院办公室统一送院领导及各部门阅处后，在规定时间内返回院办公室，再由院办公室进行传阅，院领导之间、科室之间不得横传。凡遇到急办的文件，由院办公室及时复印送分管领导及有关职能部门，文件仍按正常渠道传阅。
四、由于上级来文较多，院领导和各职能部门原则上必须在收到文件的24小时内将文件返回院办公室，增强文件传阅的时效性。
五、各部门阅文后，要在文件传阅单相应栏目内签上办理情况、阅处人、日期等。
六、传阅中，不得随意抽取原文据为己有，若属本部门确需保存文件，可复印保存，但文件原件必须还原到原文件夹内，不得私自复印涉密文件。没有传达任务的，不得向无关人员宣传。
七、文件传阅完毕后保存在院办公室，根据工作需要随时提供查阅。
八、党组织系统的文件由党委办公室按上述程序办理。
接待工作暂行规定
一、凡来我院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位的客人，其工作日程、食宿，用车、购买近程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院长办公
7就餐安排工作餐，不上高档烟酒，不安排和组织娱乐、健身和旅游活动，每餐指导标准50元左右/人。原则上不向客人赠送礼品，特殊情况需要赠送者，须经院领导批准，仅限少量的地方土特产。
五、协调工作
院办公室应发挥接待工作的综合协调职能，及时了解和掌握来访信息，提出接待安排意见，并向院领导报告，对各方面接待工作的情况要认真全面掌握，并做好记载。
六、结算方式
基本原则：对口接待部门负责结帐。报销时，经办人员、职能部门负责人签字后报审计处、财务处汇签，汇签后由职能部门负责人找分管院长、院长审核签字后报销。
外事工作制度
一、医院外事工作在院长领导下,由医院办公室统一管理。
二、各科室凡邀请外国专家、学者、政府官员以及其他外宾来院讲学、访问、科研协作、参观等,均须事先通知医院办公室，由院办报请院长批准。
三、外宾的接待工作，由医院办公室统一安排，外宾抵达前,医院办公室和相应科室应事先拟定“外宾活动日程安排表”，医务处负责认真组织好各项学术活动,外宾离开后应填写“短期访问效益评估表”,并写出总结存档。
四、凡重要外宾，需市领导出面接待时，要时先填写“济宁市接待宾客报告单”，及时报市委、市政府办公室。
五、为外宾赠送礼品，要坚持勤俭办外事的原则,由院办请示院长后统一安排。
六、各级涉外人员都必须严守国家机密,不得随意公开本市、本院不能公开的某些技术资料和商业机密。
七、各级涉外人员应谦虚谨慎,不卑不亢,讲文明、讲礼貌,注明服饰、仪容,尊重别国的风俗习惯,维护国家和民族的尊严。
八、各级涉外人员不得利用职权和工作关系营私牟利。
医院会议室、接待室管理规定
一、医院所有会议室及接待室由院办公室统一管理和安排使用。院办公室负责会议室、接待室的全面准备工作，如室内设施、门窗、玻璃、桌、椅、沙发、地面卫生、垃圾清理，茶水、水果、杯盘准备等。
二、各有关部门和科室使用会议室、接待室尽量提前预约、登记，由院办公室协调使用时间。使用医院会议室时如需其他特殊安排，也应提前通知院办公室，由院办公室协调安排。
三、与会人员要爱护会议室内的公用财务，损坏赔偿，不许将室内物品移作他用。自觉维护室内卫生，保持其整洁。
四、会议室管理人员要严格室内物品的管理和维护，在每次使用完毕后应及时打扫整理，随时保持会议室的清洁卫生整齐。做到会散、人走，整理室内环境，电源关、门上锁。
医院办公室值班工作细则
一、正常工作日每天早7点30分与前一夜医院总值班人员进行工作交接。周六、周日或节假日期间，要检查总值班白班与夜班值班人员的工作交接情况并做好记录。交接内容包括：值班期间有关重要事项的办理情况，特别是需续办或代办的事项要做好交接记录并及时向领导汇报；检查通讯工具、充电器和钥匙等。
二、每天上下班时间要检查会议室、接待室的门、窗是否打开或锁好，室内空气、温湿度和卫生情况，电灯、空调是否打开或需关闭；卫生间的物品（洗手液、擦手纸、卫生纸）和卫生情况。（主要领导办公室由其秘书负责）
三、每天中午11点与当天医院总值班人员联系，将通讯工具、充电器和钥匙等物品进行交接。（包括值班院领导）
93.凡因工作需要使用院领导印章者，须由各处（科室）提出申请，经医院办公室主任严格审查或请示领导同意后，监印人员方可使用。
三、印章的保管
1.各处（科室）印章必须指定专人负责保管, 要建立严格的印章管理制度和登记制度，管理人员必须认真负责、遵章守纪、秉公办事。
2.印章应保持整洁，印面字迹清晰，印泥颜色纯正，加盖时应注意位置端正，使盖出的印章端正、清晰、美观。落款处加盖的印章应“骑年压月”。
3.不允许出现盖有印章的空白凭证。
4.按照保密要求，确保印章的绝对安全。印章应专柜存放，防止被盗，如发生被盗，应立即向公安部门报案，并及时向有关部门通报。
电话管理规定
一、电话的安装管理
1.安装电话主要根据工作需要，由医院办公室按有关规定办理，不经批准一律不准私自安装电话。特殊需要需经院长批准。
2.内线电话安装：需部门（科室）提出申请，分管院领导签字，审计处、财务处签字备案报医院办公室。
3.因工作需要需开通外线的，需部门（科室）提出申请，分管院领导签字，审计处、财务处签字备案，报院长批准后报医院办公室。
二、电话使用规定
1.对于医院配备的通讯工具，管理人员要注意爱护。小灵通使用年限为三年，三年内损坏的应由自己负责更换。
2.科室搬家或部门调整后，没有拆除的电话要及时消户；对于固定电话，科室要有专人负责管理。
3.当职务或工作岗位发生变动或调离医院时随时调整电话。4.医院配备电话只做办公使用，非办公使用产生的一切费用医院将按照消费金额从科室绩效中加倍扣罚。
5.开通外线电话的部门（科室）需加强电话内部管理，要有专人负责，严格控制费用，拨打长途电话要做好登记。
6.医院办公室每月抽查部分电话详细话费清单，核查通话记录，做好监督管理工作。7.使用我院内线电话的承包单位，须于每月10日前到医院财务处缴纳上月使用的电话费。延迟缴纳或者漏缴，医院将从承包费中加倍扣罚。
8.任何单位和个人均不得私自拆卸、移动电话机。对私自拆卸、移动电话或故意破坏通讯维修设备者，给予责任人经济处罚。
三、电话维修管理
1.医院办公室负责全院电话的管理、维修工作，保证医疗、护理和行政工作的通讯畅通。2.了解、检查各科室对电话的需要和使用、管理情况，做好合理调配，发现问题及时处理。
3.接到报修电话，及时处理故障。
总机室工作制度
一、总机室实行24小时值班制，值班人员讲话态度和葛，声音适中，接外线电话首先问好并报院名。及时迅速地进行医院电话内外转接，保障电话线路的畅通。
二、科室、宿舍和临时工作需要安装内部电话，需经科室负责人签字，报院办公室主任
1尽量减少出车频率；并力争在预定用车时间内返回，避免长时间占用车辆，影响车辆调配。
六、凡与医院有工作联系的单位，临时借用我院车辆，在保证院内用车的前提下，报院长批准同意后由院办派车。
七、车辆派遣实行派车单制度，由院办公室开具派车单，无派车单不得出车。特殊情况用车来不及办理用车手续时，应由用车人员或驾驶员向院办车管人员口头报告后出车，用车后及时补办用车手续。下班后及节假日因公有急事用车，由院总值班调派值班车辆，值班驾驶员凭总值班人员开具的派车证明到院办公室补开派车单。
八、车辆派车使用与管理必须实行严格的登记制度。驾驶员出车和返回后应立即向院办车管人员报告并说明情况，车管人员应随时掌握各车动态，将每天出车情况进行统计并核实派车单。
九、驾驶员必须保障通讯工具的畅通，在接到派车通知后应立即出车，不得以任何借口拒绝或推迟时间出车。
十、驾驶员出车需据实填写行车公里数，由乘车人确认并在派车单上签字。派车单分别由车队、院办公室、审计处和经管办审核无误后按月结算。
十一、对于违反上述规定用车的均为私自出车，因此造成的后果所有责任由个人承担。
车队驾驶员管理规定
一、驾驶员必须严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及有关交通安全管理的法律法规，确保安全驾车，并遵守车队的相关规章制度。
二、驾驶员必须具有良好的的道德品质，注意个人言行举止，遵纪守法，文明行车，维护医院形象。
三、驾驶员对乘车人要热情、礼貌、说话要文明，车内客人谈话时，除非客人主动搭话，不准随便插嘴，并不得将车内谈话内容外传。
四、驾驶员应爱惜车辆，平时要注意车辆的维护及保养，每天抽时间擦洗所驾车辆，以保持车辆的清洁。经常检查车辆的主要机件，确保车辆正常行驶。
五、驾驶员出车前、途中、收车后要例行检查制度。发现车辆部件不正常时，要立即维修或调整。收车后，要检查存油量，发现存油不足时，应立即加油。
六、驾驶员发现所驾车辆有故障时，要立即检修。驾驶员不能检修的，应立即向车队报修，未经批准，不得私自将车辆送厂维修，否则费用自付。
七、驾驶员离开车辆时，要锁好保险锁防止车辆被盗。对所驾车辆的各种证件有效性应经常检查并注意保管，出车时一定保证证件齐全。驾驶员驾驶车辆因违反《交通安全法》或证件不全被交通管理部门罚款的不予报销。
八、驾驶员在工作时间未有出车任务时，应随时在车队等候出车，如有事需离开车队时，要向车队告知去向，经批准后方可离开。出车回来，应立即向车队报到。驾驶员执行出车任务，遇特殊情况不能按时返回的，应及时通知车队，并说明原因。
九、驾驶员对车队的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒绝出车。对不服从出车调派的驾驶员，发生一次给予严重警告，出现两次，医院正式驾驶员上交人事处待岗，车队招聘驾驶员予以解聘。
十、驾驶员必须随身携带通讯工具，手机24小时开机，并告之车队有效的联系方式，对医院办公室或车队的呼叫，应及时接听，驾驶员遇特殊情况通讯工具不能畅通时，应及时通知车队其它的联系方式，确保车队与驾驶员通讯畅通。如出现按驾驶员提供的联系方式，无法联系到驾驶员的情况，一次扣发驾驶员出车补贴100元，可累计扣发。因此，造成严重后果的，医院正式驾驶员上交人事处待岗，车队招聘驾驶员予以解聘。
十一、出车在外停放车辆时，一定要注意选取停放地点和位置，不能在不准停车的路段
医院车队运行管理办法
一、车队派车执行医院关于公务派车使用的管理规定，主要保证医院领导公务用车和医院指定接待用车，公务用车由医院办公室统一调派。
二、车队出车执行派车单制度，医院公务出车必须到医院办公室开具派车单，无派车单不准出车，遇到紧急情况来不及开具派车单时，需医院办公室车管人员或车队队长授权后方可出车。有接送领导任务的司机，每日照实填写派车单及行车公里数，定期请院领导签字审核。月初、月底由院办公室和车队队长统计行车公里，按每月行驶里程执行医院规定发放出车补贴。
三、车队队长每周组织全体驾驶员进行业务学习，主要内容包括车辆的行驶、维护、保养和道路等。定期向乘车人员了解驾驶员的服务情况，汇总后月底报医院办公室进行考核。
四、车队油料执行定点加油一车一本的管理方式，车辆加油时驾驶员在加油单上留存联，登记油料价格和行驶公里，车队依据加油单与供油单位定期结算。建立外购油料登记制度，车辆外购油料，登记加油数量价格和车辆行驶公里。
五、车辆维修执行派修单制度，遇有车辆故障，报医院办公室经同意后持派修单去定点维修单位维修。
六、车辆洗车继续执行定点办法，洗车后由驾驶员确认，医院办公室每月结算。车辆需购买装具的由驾驶员向医院办公室提出需求，医院办公室开具装具单，依据装具单结算。
七、车辆的维修、装具、油料不依据车队结算单据执行的，车队不予结算。驾驶员现金结算范围为过路过桥费和外购油料，院办公室依据派车单审核登记后统一报医院财务处报销，特殊情况需现金结算的驾驶员报医院办公室同意。
八、每月底由医院办公室组织，对车队驾驶员进行考核，依据考核结果报财务经管处发放出车补助。
九、未尽事宜依据医院相关规定为准，重大问题报经医院批准后执行。
车辆的油料消耗管理规定
一、油料消耗定额暂定为：
别克商务14.5升/百公里 雪佛莱 16.5升/百公里 2.0 君威11.5升/百公里 2.5君威13升/百公里 扬子皮卡11.5升/百公里 3.0林荫大道 /百公里
2.5别克商务 14升/百公里 3.0别克君越 /百公里
二、油料消耗超出定额标准的，按超出油料数量和油料价格从当月出车补助中扣除。
三、因车辆原因需调整百公里耗油的，驾驶员向车队提出申请说明原因，以车队对车辆进行测定核算后的百公里耗油为准。
四、长途出车途中加油，应予返回后三天内登记报帐。
车辆维修保养管理规定
为加强车辆的维修保养管理，确保车辆正常行驶，做到有计划地安排车辆维修，减少费用，降低成本，提高效益，特制定本规定。
一、车辆正常的维护及保养，由车队负责定点维修，执行派修单制度，驾驶员不准私自送车进厂维修。
二、车辆出现故障，须更换配件的（维修金额5000元以上）由车队报医院办公室，经审计处、财务处审核，院领导批准后送修理厂进行维修。
三、车辆所需的配件、材料、装具、燃料由车队向医院办公室申请，按医院规定办理。
四、车辆在汽修厂保养维修期间驾驶员应到车间协助维修人员，并监督维修质量。
5加大以法治档管理力度，确保归档材料的齐全、完整、准确、及时，特制定以下文件材料管理及考核规定：
一、凡承担文件材料归档任务的科室应将该项工作纳入科室职责范围和岗位责任制。各科室兼职档案员将应该立卷归档的文件材料及时收集齐全，按规范要求整理、立卷，经科主任审查签字后移交档案室。
二、为提高各种档案的完整率、准确率、归档率，文书档案中，凡由院办办理的上级来文和以院发，党字、院字的行文均由院办负责；其他各有关职能科室形成的材料由本科室负责收集，整理、立卷，并按时向档案室移交。
三、借阅医院档案原则在档案室查阅，必须带出者，须经档案室负责人同意（重要档案经分管领导同意）后办理借阅手续，时间为2周。需继续使用可续办手续。
四、加强各种档案管理力度，并制定奖惩规定：各种档案要求有关职能科室科主任及兼管人员加强管理，严把质量关，出现以下情况，每项扣科室50元。
1．根据《归档范围》归档文件材料不全者。
2．凡以“红头”印发的文件如无发文稿纸首页及拟稿人签字，无领导人签发，正文未盖章，请示与批复，正文与附件不全者。
3．凡归档文件材料，用铅笔、圆珠笔、纯兰墨水书写，签字、字迹潦草、用纸不规范者。
4．凡归档的设备档案、基建档案、科研档案未按规定落实有关人员签属意见和签字，盖章者。
5．各种档案未按规范要求整理，未按时移交者。
6．借阅档案逾期不还者(对涂改、丢失档案资料者扣100元，造成重大损失另行处理)。对工作认真负责，档案管理成绩突出的科室或个人医院将给予表扬或奖励。以上奖惩由综合档案室考核，医院办公室落实。
档案工作管理制度
一、按照《医药卫生档案管理暂行办法》（卫生部10号令）规定，医院综合档案室对本院形成的全部档案（病历档案除外）实行集中统一管理。对国家规定的应整理归档的材料，各部门必须按时向综合档案室移交，任何部门和个人，不得借口拖延，不得据为己有。
二、实行部门整理制度。各处（科）室负责人负责本部门档案工作督导，兼职档案人员负责本部门应归档材料的收集、保管、整理、归档和移交工作。
三、综合档案室根据“立卷归档制度”，每年定期接收各立卷单位应归档的档案，并办理交接手续。
四、入库案卷由左向右、自上而下依次排列，卷宗调出后应放入代卷卡，归还后及时放回原处。
五、综合档案室应建立科学的管理制度，便于对档案的利用，档案工作人员必须严格执行查阅、借阅利用制度，认真履行登记、签字、注销手续。
六、档案保管工作要视情况进行不定期检查，每半年进行一次全面检查，发现短缺及时查找。对借出后未按期归还的档案，要催促利用者交回，或办理续借手续。
七、本制度执行情况，将与年终总结、检查同时进行。
档案收集整理归档制度
一、按照《中华人民共和国档案法》、《山东省档案条例》和《医药卫生档案管理暂行办法》规定，本院工作活动中形成的具有保存价值的文件材料，由本院综合档案室指导、监督、协助各有关科室进行整理归档，任何人不得无故拒绝归档。
7档案机密，避免不安全因素的产生。
五、档案工作人员不得任意将案卷带出档案库房（室）。
六、工作中形成的带有字迹的废纸，不得随意乱丢，应集中存放、销毁。
七、到期应销毁的案卷、资料，按程序报经领导批准，由二人以上监督销毁。
秘密文件管理制度
一、对收进的秘密文件、档案，由专人负责清点，签收、拆封、登记，严格执行秘密文件的借阅、保管规定。
二、秘密文件、档案一般不准借阅，因工作需要必须借阅时，须经领导批准，办理借阅手续，规定借阅时间，严格管理。
三、秘密文件、档案不得自行翻印、传抄，如确实需要摘抄，要经领导批准，抄在专用记录本上，严加保管，用后销毁，销毁前任何部门和个人都不准向废品收购部门出售。
四、秘密文件、档案要经常校对，做到日清月结，发现文件档案泄密、丢失、被盗时，要及时向领导汇报，以便查处，否则追究责任，严肃处理。
五、做好有密级文件的解密、降密、增密和升密，严格遵守保密制度，认真执行《保密守则》及有关规定，严防一切失泄事故发生。
档案查阅、借阅利用制度
一、本院管理的各类档案、资料，主要供本院查阅利用，一般不对外。外单位人员查阅我院一般性档案，需持其单位介绍信，经我院分管领导批准，综合档案室负责人同意，办理登记手续，方可查询。
二、本院各部门查阅利用本部门业务范围内的档案，医疗、医技、护理人员和其他个人查阅利用本人参加的科研课题档案，可直接到综合档案室查阅或借阅。
三、查阅院党委、院长办公会等阅读范围较窄的档案资料，须经医院办公室主任批准，方可查阅。凡涉及医院核心机密档案，须经分管院长批准，仅供室内查阅，不得外借。
四、临床各科室及个人查阅非本科室或他人科研课题档案时，一般项目经本课题负责人同意，即可查阅；科技保密项目或未公开的科研成果和专利，须经分管院长批准，科研处处长签字后，仅供室内查阅，不得外借。
五、档案原则上不外借，查阅者只准在本档案室查阅。如确需借出者，须经综合档案室负责人员同意，并办理借阅登记手续后方可借出。借出的重要档案当日归还，其他档案一般不超过10个工作日归还；如需继续使用，应到综合档案室办理续借手续。
六、在查阅时，只准阅读自己需要的部分，不准随意翻阅其它部分档案内容，阅后要当面交点清楚。借阅的档案资料应妥善保管，归还时必须完好无损，如发现问题，要追究责任。
七、查阅档案的科室和个人，不得在档案上作任何标记、涂改、折叠、拆卷、撕页，不得擅自复印或摘抄，如确需复制摘录或全文抄录者，须经综合档案室允许（密件不准复制），并办理登记手续。制发的档案证明，要经档案工作人员仔细核对无误后，加盖综合档案室公章。
八、查阅者必须爱护档案，并对档案的安全和保密负有责任，不得任意转借或扩大阅读范围，特别是机密、绝密档案，一旦失密、泄密或遗失，要按《档案法》有关规定追究责任，严肃处理。
九、对丢失、损毁、篡改档案者，视情节轻重分别给予批评教育，情节严重者，按《档案法》规定，给予行政处分，直至追究法律责任。
十、凡查阅利用者，应及时填写《档案利用效果登记表》，以便总结经验，做好档案利用统计工作和管理工作。
档案统计制度
档案统计工作是档案业务工作中的一个环节，同时也是保证档案工作质量、提高档案业
医院规章制度随着社会不断地进步，很多场合都离不了制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。你所接......
刀豆文库小编为你整合推荐6篇医院规章制度，也许这些就是您需要的文章，但愿刀豆文库能带给您一些学习、工作上的帮助。......
医院诊疗管理制度第一章 门诊管理制度 门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务......
一、考勤制度1、每日上午上班前全院职工集体点名，其它时间不定期检查。2、全院科室分成6个考勤组，指定专人负责本组的考勤工作，各科室在前一天必须安排好第二天值班人员，考勤人......
医院职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求......
