术前病例讨论制度_手术前病例讨论制度

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名山区中医医院 术前病例讨论制度

一、每周定期或不定期手术科室开展术前病例讨论，由科主任直接领导，会议由科主任或科主任委托指定的科室人员主持。

二、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，一般术前1～2天进行。

三、术前讨论会，科室内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参会。

四、病例选择：对本周拟进行的大、中型手术，有严重并发症的手术，新开展的手术，疑难手术进行讨论。

五、讨论内容包括：诊断及依据；手术适应症；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况和要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历中。

六、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2～3天邀请手麻科及有关科室人员会诊，并做好充分地术前准备。

七、管床医生应准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等项目检查结论，有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及诊疗方案，必要时检索有关资料。

八、各级医师按职称由低到高顺序充分发言，提出自己的意见和见解。

九、科主任或临床小组长最后指导，完善制定出手术方案、术中、术后观察事项、护理要求等。

十、各级医师必须遵守落实术前讨论制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于病历中。

十一、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。

十二、手术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室，由手术室统一安排手术。