手术室安全制度_手术室安全管理制度

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手术室安全制度

一、人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。

二、对出现的各种不安全隐患，人人都要制止。

三、使用各种气体时，应严格核对气体擦孔是否正确，用毕及时拔下。

四、除本室值班者外，其他人不可留宿手术室，有特殊情况必须经邻导批准。

五、私人贵重物品严禁带入或自行保管好，丢失时请上报保卫科。

六、严禁在手术室使用明火，易燃物应放安全处妥善保管。

七、值班者在接班后必须严格检查安全，并登记在安全本上，注意门户安全。

八、火警119；特警110。

九、距手术人员应超过30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书、看报、闲聊或从事与手术无关的工作。

一、防止接错患者

手术室差错事故防范制度

1、到病房接患者时，凭手术通知单查对科室、床号、患者姓名、性别。年龄、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2、患者接到手术室后，需送到指定手术间，再由该室巡回护士第2次核对以上各项。

3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、术者第3次核对以上各项。

二、防止摔伤，碰伤患者

1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者及手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保护患者。搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。

2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，上约束带，防止坠床，清醒患者可进行安全知识教育。

3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤关节脱臼，必要时上约束带。

4、经常检查平车性能，保持状态要好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1、脑、颈、胸、肾，肢体等部位及疝等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。

2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。

四、防止用错药

1、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另二人核对浓度、剂量方可使用。

2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，依各查对。

4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。

5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。

6、执行口头医嘱用药时，要复诵1遍，并及时记录。

五、防止烫伤、烧伤

1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水；清醒、能活动的成人，水温为60—70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40—50℃。热水袋与患者身体之间应隔1层毛巾或薄被，放好后应经常检查。

2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，电极板要平坦，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。

3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。

4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。

六、防止创口感染

1、所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2、严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。

3、手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。

4、凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行。每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。

5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6、手术进行中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

7、先做无菌手术，后做污染手术，有条件时，应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。

8、加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤、若手术时间超过6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。

9、施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，否则，必须彻底淋浴，更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。

七、防止燃烧、爆炸意外

1、手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。

2、若使用手动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3、氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490Kpa以上。

4、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

5、术中尽可能爆出手术间地面干燥，防止漏电。

八、防止因器械不足或不良造成意外

1、器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全、数量是否充足。

2、手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐，及时通知巡回护士进行更换；若为损坏，应交巡回护士撤出。

3、实施重大、特殊手术或新手术时；术者应与术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。

4、在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。

5、手术室应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时包好、灭菌。有条件的，应备快速高压蒸汽灭菌锅。

6、每年应进行器械大保养及检修1次。

九、防止气压止血带使用不当造成损伤

1、严格掌握禁忌症，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血袋，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。

2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。

3、扎止血带的部位位于上臂三分之

一、大腿上三分之二处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。

4、工作压力，成人上肢压力为40Kpa、下肢为80Kpa，小儿上肢为30Kpa，下肢为40Kpa，对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力5—10Kpa为宜。

5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门，放气时应缓慢。

6、止血带充气后，应注明时间时限1小时，最长不超过1.5小时，每次间歇5—10min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。

十、防止体位不当造成损伤

1、巡回护士、手术室医生在摆体位时，应遵循安全、舒适，术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右，俯卧位时，腹部、会阴部勿受压，上肢外展＜90°，两腿不可过度伸直，骨隆突部位垫软枕，防止受压。

3、约束带不可固定过紧，防止神经损伤。

4、加强术中观察，每15min检查1次，观察肢体末端血运，按压受压肢体，3—5min/次。

十一、防止病理检查标本遗失或差错

1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台上。若为较大的标本，标本表面可用盐水纱垫覆盖，防止干燥。

2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员。

3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交给巡回护士。后者应将标本放入有固定液的盛器内，贴上标签，术毕当面交与术者或助手，并在手术护理记录单上签名。