围产门诊孕产妇的各种管理制度_孕产妇保健管理制度
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目录
一、孕产妇急救转运制度
二、高危孕产妇报告管理制度
三、急危重症孕产妇会诊合作制度
四、产儿科合作制度
五、急危重症及死亡病例讨论制度
六、急危重症抢救报告制度
七、抢救用血管理制度
八、新生儿窒息复苏抢救制度
九、接(出)诊及反馈制度
十、急救流程图
十一、急救知识培训制度
(一)孕产妇急救转运制度
1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品,而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话,实行24小时值班制,免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车,危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力,必要时一面用人力转运产妇,同时由医院派出救护车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要,保持与医院联系,以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇,本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的 病人必须认真接待,并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
一、孕产妇急危重症管理、监护制度
1、凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生、主治医生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化,开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱,精心做好各项护理,防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班,除交接班记录外,还须做好床前交班。
四、会诊制度
1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
2、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成,并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。
3、急诊会诊:被邀请的人员,必须随请随到。
4、科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊:由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,医务科要有人参加。
6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施。
新生儿窒息复苏及产儿科合作制度
为提高我院围产保健水平,降低窒息及死亡等并发症发生率,加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作,特制定本制度:
1、新生儿娩出前都要做好新生儿复苏的准备,剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备(必要时由手术室准备);氧气、药品等由手术室准备。
2、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性,对高危妊娠的产妇,应例行通知新生儿科医生提前10钟到达产房或手术室,由新生儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组,进入复苏应急状态。
3、紧急性况下由手术室人员(或产房医务人员)通知儿科病房的新生儿科医生到场参加抢救,新生儿科医生应24小时待岗,接到通知后在5分钟内到场,当班新生儿科医生遇到一些复杂疑难的问题,由新生儿科医生请上级医生及时到场会诊。
4、产科及新生儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术,争分夺秒、密切合作进行,助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。
5、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术,一般要求10至20秒内插进。除新生儿科医生外,所有在场医护人员(包括产科、麻醉科)都要真正掌握、熟练应用。
6、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录,其中新生儿科
医生参加抢救的中度或重度窒息者由新生儿医生书写抢救复苏记录。
7、新生儿科医生坚持每天到爱婴区查房,密切观察新生儿生命体征的变化,及时发现新生儿异常情况并给予处理,阻断新生儿疾病的发展,必要时转入新生儿科或转院治疗,并将每日的查房情况进行详细记录。
8、新生儿出生后4小时为关键的时间窗口,重点观察Apgar评分异常、母亲有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等高危新生儿,避免母婴同室内新生儿急症的发生。
9、每个季度医务科应组织包括产科医师、助产士、儿科在内,进行新生儿复苏技术培训及实际操作演练,确保新入职人员及在职医护人员熟练掌握该技术,提高复苏成功率。
1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的,在分娩时均应提前通知儿科医生到场,并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。
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