1.门诊手术室术前检查制度_手术室术前标识制度
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广宁县中医院
门诊小手术及有创诊疗操作管理规定
为保证门诊小手术及有创诊疗的质量安全，根据医院的相关管理制度，结合本院的实际情况，特制定《广宁县中医院门诊小手术及有创诊疗操作管理规定》。希望各科室及医务人员认真贯彻执行。
一、门诊小手术管理规定
1、门诊四肢闭合性骨折或脱位的患者，在麻醉下手法整复术前需行心电图、血常规、凝血四项、损伤部位影像检查（DR、CT、普通X线、MRI等）；
2、门诊行体表小肿物切除术、简单的骨科内固定取出术等择期小手术患者，除常规体检外，应行血常规、心电图检查，50岁以上患者应同时行尿常规检查；
3、对有开放性伤口需要门诊、急诊清创患者入室前必须行心电图、血常规、快速HIV、凝血四项检查，抽血后可立即送室，但接诊医生必须在手术通知单上注明已行术前相关检查。如因接诊医生弄虚作假，未行相关检查而直接送室由此引发医疗纠纷或争议，接诊手术医生负全责。
二、有创诊疗操作管理规定
1、有创诊疗操作是指医师对病人进行有创伤检查，以进一步明确诊断和治疗；
2、经治医生必须请科主任或上级医生，共同讨论病人是否应当进行有创诊断和有创治疗，决定有创检查和有创治疗的方式及时机。科主任要严格按照各级医师权限合理安排，实习医师和试用期医师不得单独操作；
3、在进行有创诊疗操作前，经治医生须加强与病人或家属的交流，熟悉病人的病情，重点交代清楚有创操作检查、治疗的重要性和必要性，要强调其可能引起的并发症和其他问题，使患者和家属充分知情，待患者在知情同意书上签字后，方可实施；
4、在有创诊疗操作前（指电子胃镜、结肠镜等内镜检查，腹穿、胸穿、骨穿除外），必须行心电图、血常规检查。操作前须再次确认手术病人姓名、手术部位，做好环境准备，备齐抢救物品和药品。
三、相关规定
1、对存在基础疾病患者，首先进行手术或有创诊疗耐受性评估，必要时请相关科室会诊。择期门诊小手术、有创诊疗操作的患者必须完成相应检查，并有检验单方可实施手术或操作；
2、局麻使用的麻醉药品，严格按照麻醉药品管理规定使用，操作医生应严密观察麻醉过程，以防意外情况发生；
3、在手术及有创诊疗操作期间医护人员应注意语言交流的严肃性，不得谈论与手术及有创诊疗操作无关的话题，注意时刻尊重病人，操作期间不得接听任何电话；
4、有创诊疗要严格按操作规范与流程进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全，术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，并及时向家属及病人做好解释工作；
5、手术或操作完毕，向患者或家属详细交代注意事项，认真详细记录操作过程及病情变化，作好交接班工作，预防各种并发症的发生。
广宁县中医院医务科 二○一四年八月二十日
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